Keuhkovaltimon tromboembolisuus: oireet, hoito, hätätilanteet

click fraud protection

Potilaan äkillisesti kehittyy useita sairauksia, jotka voivat ilmetä ilmeisen syyn vuoksi. Keuhkovaltimon tromboembolisuus koskee myös tällaisia.

Tänään kertoa mikä on keuhkoveritulppa, onko se voi tulla kuolinsyy, mitkä ovat sen oireet, hoito, menetelmiä sairauksien ehkäisemisessä.

ominaisuudet

keuhkoveritulppa( PE) kutsutaan okkluusion tai haaravaltimon johtuu veren hyytymistä, joka on muodostettu oikean kammion tai atrium ja laskimoiden linja.

huomionarvoista, että tähän tautiin noin 0,1% maailman väestöstä kuolee joka vuosi, ja 90% keuhkoveritulpan diagnosoitu postuumisti. taudille on ominaista vakava kipu, hemoptysis, ja hengenahdistus, kuitenkin, vaikea diagnosoida, koska ei ole erityisiä ominaisuuksia.

Lisätietoja ominaisuuksista keuhkoveritulpan kertovat seuraava video:

tyypit

Kliininen luokitus kliininen luokittelu keuhkoveritulpan osakkeiden tämäntyyppisten kuten:

• Massive. Yli 50% vaskulaarisesta sängystä vaikuttaa. Tauti ilmenee sokkeina, systeeminen hypotensio voi ilmetä.
instagram viewer
• Submassive. Vaskulaarisuuteen vaikuttaa 30-50% tilavuudesta. Oire vastaa oikean kammion vajaatoiminnan merkkejä.
• Ei ollenkaan. Se vaikuttaa alle 30% vaskulaarisen kerroksen tilavuudesta, mutta tauti voi olla oireeton.

Luokittelu loppupään

patologian Myös luokittelu stream patologian, joka jakaa etenkin:

• Nopein. Kuolema tapahtuu muutaman minuutin kuluttua kehityksestä.
• Keuhkovaltimon akuutti tromboembolia. Sille on ominaista äkillinen puhkeaminen, rintakipu, hengenahdistus ja vastaavat oireet.
• Subacute. Sille on tunnusomaista hemoptys, infarktin keuhkokuume, hengitys- ja oikean kammion vajaatoiminta.
• Toistuva. Sillä on tyypillistä toistuvat dyspnea-episodit, pyörtyminen ja myös oireet keuhkokuumeesta.

-lomakkeet Myös PE voidaan jakaa lomakkeisiin riippuen ensisijaisen, sekundaarisen ja idiopaattisen syistä.Toissijainen muoto poikkeaa primaarimuodosta sillä, että potilaalla on yksi tai useampi riskitekijä, joka johtaa patologian kehittymiseen.

Jos tutkimuksessa ei löydy syitä tai riskitekijöitä PE: lle, idiopaattinen muoto on ilmoitettu. Seuraavassa käsitellään keuhkovaltimon tromboembolian syitä.

: n syyt Yleisin PE-syy on jalkojen tai lantion syvä laskimotromboosi. PE: n riskitekijöitä ovat muun muassa

• : n geneettinen hajoavuus tähän patologiaan.
• Veren hyytymishäiriöt.
• Kirurgiset toimet, erityisesti, auki.
• Lonkan luiden ja reisiluun trauma.
• Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Liikalihavuus.
• Tupakointi.
• Suonikohju.
• Onkologiset sairaudet.
• Ehkäisyvälineiden käyttö estrogeenin kanssa.

Myös PE voi aiheuttaa sydäninfarktin ja aivohalvauksen, jopa parantuneita.

Lue keuhkoembolian merkkejä, lue edelleen.

-oireet Joissakin tapauksissa PE voi olla oireeton tietyn vaiheen kehittymiseen saakka. Patologian tyypillisimpiä oireita ovat:

• aivoverenkierron häiriöiden merkit.
• Hengenahdistus äkillisesti. Yleensä se on hiljainen ja ilmenee riippumatta potilaan asemasta.
• Hypotensio. Verenpaineen laskiessa suonessa oleva paine lisääntyy.
• Takykardia. Tämän oireen vakavuusaste riippuu valtimoiden vaurion prosenttiosuudesta.
• Heikkous.
• Yskä, jonka vakavuus riippuu loukkaantumisasteesta. Yleensä tämä on yskä, jolla on vatsakipu.
• Hemoplegia. Ominainen piirre, joka esiintyy noin 30 prosentilla potilaista. Useimmiten hemoptyysi on runsaasti, veren muoto on laskimoita tai hyytymiä.
• Useamman elimen vajaatoiminta, joka esiintyy useimmiten vanhuksilla.

pulmonaalisen embolian diagnosoinnissa ja hoidossa klinikalla luetaan edelleen.

Diagnoosi taudinmääritys on vaikeaa, koska niillä ei ole lausutaan oireita ja epätäydellinen diagnostisia testejä.Begin diagnoosin standardimenetelmin kuten sairaushistoria kokoelmia, perhe ja oireet, lääkärintarkastus ja kuuntelu ehdottaa PE ja tuoda syitä / riskitekijät valtio.

Vahvista alustavan diagnoosin käytetään:

• selventäminen taso D-dimeeri, fibriinin hajoamistuotteita. Tason nousu viittaa viime tromboosiin. Normaalisti d-dimeerien taso on 500 μg / l. Virtsan ja veren analysointi. On tarpeen selventää potilaan yleistä hyvinvointia ja löytää patologian mahdolliset syyt.
• EKG.Huolimatta siitä, että oireet keuhkoembolia EKG on usein poissa, potilas voidaan havaita sinustakykardiaa, akuutti keuhkojen sydän, estää palkin oikean jalan. Gisa.
• rinta röntgenkuva. Sen avulla voidaan määrittää samanaikaiset sairaudet keuhkoverenpainetaudin ilmaisemiseksi.
• Ekokardiografia. Tunnistaa epämuodostumat oikean kammion, keuhkoverenpainetaudin ja tricuspidisen regurgitaation työssä.Transoesofaalisen ekokardiografian avulla on usein mahdollista löytää trombi sydämeen. Tutkimus on tarpeen muiden patologioiden poissulkemiseksi.
• CT-angiopulmonografia, joka havaitsee trombin keuhkovaltimossa.
• alemman ääripäiden laskimoon liittyvä ultraäänitutkimus, joka paljastaa trombolla tällä alueella. Useimmiten se on tromboembolian syy.
• Tuuletus-perfuusion sytigrafiikka. Tutkimuksessa paljastetaan tuuletetut keuhkojen alueet, mutta verenpaine heikkenee. Tavallisella tuloksella PE voidaan sulkea pois 90%: n todennäköisyydellä.
• Angiografia keuhkoista. Tarkka tutkimus on kuitenkin invasiivinen. Sen avulla voidaan tunnistaa valtimoiden haaran, trombin, keuhkovaltimon haaran kaventuminen.

Muita tutkimuksia voidaan käyttää käytettävissä olevien merkintöjen ja laitteiden, kuten CT- ja MRI-lääkkeiden, mukaan. On myös suositeltavaa käydä muiden asiantuntijoiden kanssa tarkkuuden, erityisesti terapeutin kanssa.

Lisätietoja diagnosointiin ja hoitoon keuhkoveritulpan kertovat asiantuntijat video alla:

Hoito hoidon kulmakivi on lääkehoidolla, joka tapahtuu yhdessä hoitomuoto. Jos potilaan tila ei paranna, voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä. Kansanhoito on ehdottomasti kielletty, koska se voi sokeuttaa oireita petitsemällä potilasta ja johtaen kuolemaan.

Puhumme ensin pogovriemista keuhkovaltimon tromboembolian hätätapauksesta.

Hätäapu

Jos epäilet PE: n, sinun on pikaisesti soitettava ambulanssiin. Ennen potilaan sairaalahoitoa tarvitaan:

• Varmista potilaan rauha asettamalla se tasaiselle alustalle ja vapauttamalla tiukka vaatetus. Anna suoneen
• 10-15 kehyksiä IU hepariinia kerrallaan, sitten 15 ml infuusiona eufilina 2,4%, laimennettiin 400 ml: reopoliglyukina, tarkkailemalla nopeudella 60 pisaraa / min. Jos
• hypotensio, on tultava suoneen reopoligljukin( 20-25 ml / min).
• Jos ilmenee vakavia ODN-tapahtumia, hengitysvajeen hoito on suoritettava.

Kun potilaan sydän pysähtyy, kiireellistä elvytystä tarvitaan kipeästi.

Terapeuttiset menetelmät

PE: n hoidossa tarvitaan tiukkoja tiukkoja lepojaksoja. Kuormat voivat aiheuttaa tromboembolian toistumisen.

• Happamuuden ylläpitämiseksi potilaat suorittavat hapen hengityksen.
• Veren viskositeetin vähentämiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi normaalissa tilassa suoritetaan massiivinen infuusiohoito.

Lääketieteelliset menetelmät

Lääkehoidon perusta on trombolyyttinen ja antikoagulanttihoito. Näitä lääkkeitä voidaan määrätä:

• Morfiini, jossa on isotoninen natriumkloridiliuos vaikean kipu-oireyhtymän poistamiseksi.
• Ei-narkoottiset kipulääkkeet infarktin keuhkokuumeen kehittymisessä.
• Hepariini, joka vähentää bronkospasmia ja areolaa.
• Pressinen amiiniterapia oikean kammion vajaatoimintaan, hypotensioon tai sokkiin.
• Norepinefriini, jos puristemoniineja ei voida käyttää.

Muita lääkkeitä voidaan myös määrätä riippuen oireista.

Käyttö

Jos potilas ei reagoi lääkitystä, se voi nimittää trombektomialaitteita, eli toimivat poistaminen trombin. PE: n toistumisen lisääntymisriskiin voidaan sijoittaa cava-suodatin, joka on suodattimen suodatin.

Taudin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi tehdä potilailla, joilla on riskitekijöitä.Ne sisältyvät:

1. -jalkojen laskimoon;
2. on tiukasti sidottu jalkasi;
3. yllään hihansuissa, jotka puristavat suonet paikoilleen;
4. hepariinin antaminen ihonalaisesti;
5. cava-suodattimien implantointi sopivaksi muutostilanteeseen;

Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää oikein lisätä alaonttolaskimon suodattimen, kuten virheellisestä asennuksesta riskiä veritulpan muodostumisen.

Komplikaatiot keuhkoembolia

tauti, vaikka varhainen diagnoosi voi vaikeuttaa vaarallisia olosuhteita, kuten:

• keuhkojen infarkti;
• pleurisy;
• -keuhkokuume;
• -absessi;
• -empiema;
• pneumotorax;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;

Keuhkojen embolian ennusteisiin ja seurauksiin lukea lopulta.

ennuste

Jos potilas saa ajoissa ensiapu ja pätevä hoito keuhkoveritulppa, on suotuisa ennuste hyödynnettäväksi. Korkea letaliteetti( jopa 30%) on merkitty vakavilla kardiovaskulaarisilla häiriöillä ja laaja-alaisesti.

Kun tarkastellaan PE: ta, esiintyy usein toistumista. Tilastot kuitenkin osoittavat, että puolet relapseista esiintyy potilailla, jotka eivät ole käyttäneet antikoagulantteja.

Vielä hyödyllisempää tietoa PE: sta sisältää Elena Malyshevan videon: