Etoposidi on puolisynteettinen lääke, joka kuuluu topoisomeraasi II -inhibiittoreihin. Aineella on sytotoksinen vaikutus johtuen sen kyvystä vahingoittaa syöpäsolujen DNA: ta.
Koostumus, muoto ja pakkaus
Vaikuttava aine on etoposidi.
1 ml lääkeainetta sisältää 20 mg etoposidia.
Valmistaja
keanti intialainen Okasa Pharma ja Kiinan huolta Jiangsun Hengrui Lääketiede Co
Käyttöaiheet
Käyttö ilmoitettu, jos:
- Pienisoluinen keuhkosyöpä;
- Hodgkinin taudit;
- Germisidisen kivesten karsinooma;
- ei-Hodgkinin lymfooma( induktiohoidossa);
- Akuutti myelomonosyyttinen ja myelosyyttinen leukemia( yhdistelmähoidon osana);
- Placental chorion-karsinooma;
- Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä( palliatiivisena hoitona);Akuutti leukemia
- .
Vasta Etoposidia
vastaanotto suositellaan seuraavin ehdoin:
- Yliherkkyys;Hidas
- hematopoieettisia prosesseja luuytimessä( vaikea leukopenia alle 2000000 / ml, neutropenia - 1,5 tuhatta / l, trombosytopenia alle 75000000 / ml);
- Läsnäolo munuaisten ja maksan vajaatoiminnan anamneesissa;
- Akuutit tarttuvat prosessit( patogeenit voivat tulla sienten, virusten ja bakteerien);
- Erilaiset sydämen rytmihäiriöt;
- Raskaus ja imetys.
Varotoimet täytyy käyttää sytotoksinen lääke seuraavissa samanaikaisiin sairauksiin:
- kemoterapiaa tai sädehoitoa historiassa;
- Kana-rotuun;
- Munuaisten toimintahäiriö;
- Hermostojärjestelmän patologia;
- Krooninen alkoholismi;
- Varhaislapsuus. Farmakologinen vaikutus
Etoposidi - sytotoksisen lääkkeen ryhmästä podofyllotoksiinijohdannaiset. Se edistää DNA-molekyylin vaurioita johtuen topoisomeraasi II -entsyymin rakenteesta. Aine on spesifinen G2-vaiheen ja mitotisen syklin myöhäisen S-vaiheen suhteen. Lääke ei pysty häiritsemään mikrotubulusten kokoonpanoa.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Etoposidilla on kasvainten vastainen vaikutus. Se kykenee johtamaan vaihekohtaiseen sytotoksiseen vaikutukseen. Asiantuntijat huomata lääkkeen annosriippuvuuden.
Suuren annoksen( yli 10 μg / ml) saanti edistää mitoosin aiheuttamaan solujen hajoamista. Alemman pitoisuuden( 0,3-10 pg / ml) käyttö estää solujen pääsyn mitoottisen jakautumisen profiilia.
Lääkeaineen pääasiallinen makromolekulaarinen vaikutus on kyky muuttaa DNA: ta.
Se johtaa topoisomeraasi II: n rakenteen muutokseen, jonka seurauksena sen toiminnan inhibitio tapahtuu. Tämän seurauksena DNA-replikaatio on rikki, lisääntyminen, solusykli hidastuu. Lääkkeen kyky häiritä nukleotidien kuljetusta häiritsee DNA: n toipumista ja synteesiä.
Oraalisen annon aikana etoposidilla on vaihteleva absorptio, joka pienenee kasvavalla annoksella. Keskimääräinen hyötyosuus on 50%.
Laskimonsisäisellä annostelulla eliminaation puoliintumisaika voi olla jopa 11 tuntia. Plasmaa ei kumuloitunut etoposidilla, jos sitä käytettiin 5 päivän ajan 100 mg / m2.
Valmiste ei käytännössä mene GEB: n läpi. Pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ja tuumorikudoksissa on pienempi kuin plasman pitoisuus. Lääkkeen sitoutumaton osa syöpäpotilailla määräytyy bilirubiinin veressä.
Etoposidi metaboloituu maksassa. Erittyy virtsaan lähes ennallaan( 60-%), ja ulosteet( 16%) ja sapessa( alle 6%).Erityisiä laboratoriokokeita eläimillä lääkkeen karsinogeenisuuden määrittämiseksi ei toteutettu. Etoposidia pidetään potentiaalisesti karsinogeenisena ihmisen yhdisteille.
Etoposidikäyttöohjeita:
annostus mukaan merkintä edullisesti tiputuslaitteessa valmistamiseksi. Annostus määritetään yksilöllisessä tilassa.
Antitumorvalmiste voidaan sekoittaa dekstroosin kanssa( liuoksen pitoisuus on 0,2-0,4 mg / l).Kaikki Etoposidin kosketukset puskuriliuosten kanssa, jotka ylittävät pH-arvon 8.
Annostusominaisuudet:
- 100 mg /m kerran päivässä korkeintaan 5 päivää.Sykli toistetaan kuukauden kuluttua;
- 125 mg / m2.m hoidon ensimmäisessä, kolmannessa ja viidennessä päivässä.Kurssi toistetaan kolmen viikon kuluttua;
- 50 mg / m2.suun kautta päivittäin 3 viikon ajan. Kurssi toistetaan yhden kuukauden kuluttua;
Tärkeää!Hoidon kulkua voidaan toistaa perifeerisen veren parametrien palauttamisen jälkeen.
Sivuvaikutuksia
Tiedot lukuisat tutkimukset mahdollistavat tunnistamaan sivuvaikutuksia:
- rikkominen veriparametrien. Kehityksen aikana kehittyy leukopenia, anemia, trombosytopenia. Luuytimen toimintakyvyn palautumista havaitaan 3 viikon kuluttua;
- Akuutin leukemian kehitys;
- Gastrointestinaalinen toksisuus viittaa kehittäminen: pahoinvointi ja oksentelu( 35% potilaista), vatsakipu( 2%), anoreksia 12%: ssa tapauksista, ripuli( 13%), stomatiitti( 6%), maksan sairaus( 3%).Pahoinvointi ja oksentelu edellyttävät huumeiden poistamista 1 prosentilla syöpäpotilailla, parantaa yleistä sairauslääkkeiden määrää;
- Hypotensio( enintään 2%). ohimenevä verenpaineen lasku kehittyy seurauksena nopeasti käyttöön etoposidin, se ei liity kardiotoksisuuden huumeiden tai EKG-muutoksia. Haittavaikutuksen vakavuuden vähentämiseksi riittää infuusion keston kasvattaminen;
- Allergia( enintään 2%). Ehkä kehitys näissä anafylaktisen reaktion aikana käyttöönotto: vilunväristykset, kuume, bronkospasmi, tihentynyt sydämen syke, verenpaineen lasku. Muutaman tunnin sisällä yleinen tila normalisoituu. Ehkä kasvojen turvotus, laryngospasmi, yskä, syanoosi, lisääntynyt hikoilu, tajunnan menetys. Harvinaisissa tapauksissa anafylaksia aiheuttaa potilaan kuoleman;
- Ihoreaktiot näkyvät muodossa: palautuva hiustenlähtö, joka aiheuttaa täydellisen hiustenlähtö, ihottuma, kutina;
- myrkylliset vaikutukset keskushermostoon: väsymys, vaikeuksia kävely, raajojen puutuminen, heikkous, kouristukset;
- Etoposidi 2%: lla potilaasta aiheuttaa ääreishermoston vaurioita.
Joskus potilaat raportoivat epämiellyttävä maku suussa, ihon pigmentti, sokeus aivokuoren alkuperä, nielemisvaikeudet, kehitys laskimotulehdus injektiokohdassa. Yliannostuksen
Lisääntynyt terapeuttinen annos johtaa kehitystä vakavien mukosiitin, häiriöt luuytimen ja kehittää metabolinen asidoosi, maksan sairaudet, potilaan kuoleman.
Etoposidille ei ole erityistä vastalääkettä.Siksi yliannostuksen yhteydessä on oireenmukaista hoitoa.
Varoituksia
nimittää Etoposidia ainoastaan onkologi perehtyneen hoitoon tämän sytotoksisen lääkkeen.
erityisehtoja joka tehokkaasti lyhennetty komplikaatioita hoidon( steriili laatikot, monenlaisia antibiootteja, lääkkeitä korvaushoidon veren komponentit) ovat myös tarpeen.
Reaktiot, jotka osoittavat potilaan yliherkkyyden etoposidille, kehittyvät ensimmäisen annon jälkeen. Kun ne ilmestyvät, on välttämätöntä lopettaa sytotoksisten lääkkeiden käyttöönotto, jotta hoito voidaan aloittaa antiallergisilla lääkkeillä.
Kehittämisen trombosytopenian hoidon aikana tulee olla varovainen suorittaa invasiivisia, hammashoitoa. Tällaiset potilaat tarvitsevat säännöllisesti huumeiden, ihon ja limakalvojen annostelupaikkoja verenvuodon kehittymisen määrittämiseksi ajallaan. On vältettävä alkoholin, aspiriinin saanti, joka lisää maha-verenvuodon riskiä.
Leukopeniaa sairastavien potilaiden riski infektiosta on lisääntynyt. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen käyttää antibiootteja. On tarpeen rokottaa potilas ja hänen perheenjäsenensä, kieltäytyä käyttämästä oraalista poliorokotteita.
Vältä zykstvazalnogo käyttöönottoa johtuen laskimotukoksesta. Lääkkeellä on voimakas ärsyttävä vaikutus kudokseen, joten injektiokohta on hienonnettava hydrokortisonilla sen jälkeen, kun haava on hormonaalista voidetta päivässä.
Hoidon aikana hoidettaessa lisääntymisikäisiä potilaita sukupuolesta riippumatta on käytettävä luotettavia ehkäisyvälineitä.
Lääkeaineiden vuorovaikutus
Yhteinen vastaanotto lääkkeillä, jotka aiheuttavat luuytimen toimintakyvyn, aiheuttavat myelodepressiota.
Käyttö sisplatiinin kanssa johtaa etoposidin veren konsentraation vähenemiseen lisäämällä lääkkeen myrkyllisyyttä.
Syklosporiinin suuret annokset vähentävät sytotoksisten aineiden puhdistumaa, lisäävät sen toiminnan kestoa ja aiheuttavat leukopenian kehittymistä.
Arvostelut
Marina, 47 vuotta, Moscow:
Käytti lääkettä lymfooman hoitoon. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana tuntui erittäin huono. Etoposidi vähensi pääveren määrää, joka oli palautettava kalliilla injektiolla pitkään.
Oleg, 50, Moskova:
Lääkäri nimitti Etoposidesta selviytymään lymfogranulomatoosista. Hoidon aloittamisen jälkeen ilmeni ihottuma, pahoinvointi ja oksentelu, valonarkuus. Viidennessä päivänä kouristukset alkoivat.
Hinnat Moskovassa
Etoposidin hinta pääoman apteekeissa riippuu lääkkeen annoksesta ja määrästä:
- 20mg / ml 5ml - 350 ruplaa pulloa kohden;
- 100mg / ml 5ml - 415 ruplaa;
- 20mg / ml 10ml - 580 peräsimet;
- 200mg / ml 10ml - 670 ruplaa.
Etoposidin
analogit Seuraavat ovat analogit:
- Teniposide;
- Vinblastiini;
- Colchamine;
- Rozevin.
Synonyymit
: lle Etoposidin synonyymejä ovat:
- Vapezid;
- Lastet;
- Vero-etoposidi;
- Phytoside;
- Vepsid;
- etosidi;
- Epipodofyllotoksiini;
- Etoposidi-Ebwe;
- Cytosopid;
- Etoposide-Teva;
- Tämä on pop;
- Etoposidi-linssi.
Apteekkien luovutuksen ehdot
Tuote kuuluu lääkkeiden A luetteloon, joten se voidaan ostaa apteekeissa tiukasti lääkemääräyksen mukaan.
Varastointiolosuhteet ja vanhentumispäivät
Sytotoksinen aine on säilytettävä pimeässä paikassa, jossa auringonvalo ei pääse tunkeutumaan. Lämpötila on 15-25 ° C. Etoposidia voidaan käyttää 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.