Pagetin syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa rintarauhasten nänni-areolaariseen kompleksiin.
Koska tavoitteena syöpäkasvain Paget aina tullut apocrine( iso hikeä ja maito) etuosa sekä niiden kanavat, tauti voi myös kehittää kainaloissa, että miehen ja naisen ulkoiset sukuelimet, perianaalialueen( peräaukon) alueella.
Tauti sai nimensä brittiläisen patologin James Pagetin mukaan, joka ensin kuvasi sen ulkoasun ja kliinisten ilmentymien mekanismia.
käsite ja tilastot
tauti osuus Pagetin tauti - ekzemopodobnye nännin syöpä - osuus yhdestä viiteen prosenttia kaikista tapauksista pahanlaatuisten kasvainten rintarauhasiin. Siten se kuuluu melko harvinaisten sairauksien luokkaan.
Pagetin taudin potilaiden valtaosa( 95%) oli rintasyöpä.
Kuvassa syöpä tauti rintasyövän
Paget Paget virtaus miehillä on aggressiivisempi, esiintymistiheys ja seurausten vakavuutta.
-asiantuntijat selittävät tämän, että miesten maitorauhaset ovat kooltaan melko pieniä.Kasvainsolujen hyvin nopeasti osuma kudoksiin ja sitten, syöttämällä imusolmukkeet nopeasti etäispesäkkeitä, leviää koko kehoon. Kliinisistä muodoista
riippuen kliiniset oireet erottaa seuraavat syövän muotoja Paget:
- Kun muodossa kasvain pahanlaatuisuus on lokalisoitu kudoksessa sijaitsee suoraan alapuolella vetimeen. Ja psoriaattinen
- muodossa tunnettu siitä, ulkonäön useita pieni vaaleanpunainen näppylöitä( päällystetty kuiva, helposti kuorinta hiutaleet) ulkopinnalla nännin. Kun
- peptinen muodossa pinnalle nännin ja ympäröivän nännipihasta näyttävät haava kraatteri-muodossa.
- muoto, jota kutsutaan akuutti ekzematoidom , tunnettu siitä, että muodostuu pieniä arvet, korvataan itkien haavaumat. Ja
- krooninen ekzematoida tunnettu siitä, että kerrostumien muodostumisen pinnalle nännin ja areola. Kuorien poisto johtaa märkien ekseema-alueiden havaitsemiseen.
Puolet potilaista on leesioita vain nänni- ja sen areolassa.40 prosentissa tapauksista edellä mainittujen oireiden lisäksi kasvain havaitaan solmun muodossa, jota voidaan palpata.
Loput 10% syövän Paget jaksoja havaitaan sattumalta( seurauksena laboratoriotutkimuksissa eritteiden otettu nippa).Potilaan käynti lääkärin puoleen on niiden ilmenemisen jälkeen.
Syitä
: lle Paget-syöpäkohtaan ei ole olemassa luotettavia syitä tähän päivään asti. Nykyaikaisessa mammologiassa on kaksi näkökulmaa, jotka yrittävät vastata tähän kysymykseen.
- Seuraajat epidermotropnoy teoria olettaa, että läsnäolo rintasyövän( paikallistamisen syvin kerroksittain hänen) syöpäsolujen kutsutaan Pagetin solut kasvainkudoksesta putoa maitokanaviin ja siirtämällä ne saavuttavat nänni. Istutetaan hänen kudoksiinsa, solut alkavat laajentua. Tämän lähtökohtana teoria on se havainto, joka vahvistaa, että 95%: lla potilaista, joilla on syöpä, sekä muita Pagetin havaittu rintasyövän( yleensä intraduktaalinen karsinooma).Paget syöpäsoluja lokalisoitu vetimen kudoksessa ja maitorauhasiin tiehytepiteelin muodostettu on rauhasten luonne.
- Kannattajat muuttamassa teoria uskovat, että syy Pagetin syöpä on luontaista uudistamista areola ja nänni epiteelikudoksen syöpiä.Tämän hypoteesin perustana ovat Pagetin syöpätapaukset, joihin ei liity muiden paikallistumisten pahanlaatuisia kasvaimia.
Niistä riskitekijöitä, jotka edistävät syntymistä Pagetin syöpätutkijoita ominaisuus:
- Tämän taudin( etenkin urospuolisen linjan) perheen alttiuden esiintyminen.
- Ympäristöön joutuvien syöpää aiheuttavien aineiden esiintyminen.
- Kaikki mahdolliset nänni-areola-vammat.
Paget Cancer Oireet
- Pagetin taudin varhainen oireyhtymä, joka ei ole hälyttävää tai spesifistä, ei aiheuta potilasta lääkärin apua. Taudin puhkeaminen on merkitty parotidivyöhykkeen ihon vähäisellä punoituksella, kuorimisella ja lievällä ärsytyksellä ja nänni itse. Edellä mainittujen ilmenemismuotojen taipumus rauhoittaa potilasta vain pahentaa tilannetta, koska tauti, joka ei ilmene, jatkuu kehittymässä elimistössä.Joskus ekseemiset muutokset voidaan eliminoida kortikosteroideja sisältävien voiteiden kanssa.
- Tauon eteneminen saa sinut tietoiseksi kutinaa, pistelyä, palovammoja, nännän lisääntynyttä herkkyyttä ja arkuutta. Tästä alkaa näkyä vakava verenvuotoinen läpäisy, jolloin jäljet jäävät liinavaatteisiin. Nippa-kokoonpano muuttuu myös: se voi tasoittaa tai vetäytyä.
- Pagetin syövän etenemistä nännikudoksissa ja sen areolassa havaitaan hyperemiaa ja pysyvää infiltraatiota. areolan pinnalla on kaikenlaisia eroosiota, haavaumia, kuivia kuoria. Kun yrität poistaa kruunuja, lihaa irtoavat alueet altistuvat. Pagetin syöpä on tyypillisimmin yksipuoleinen vaurio, mutta lääketieteellisessä käytännössä on kahdenlaisia tapauksia, joissa kasvain vaikuttaa molempien rintarauhojen nänneihin.
- Ekseemaiset ilmenemismuodot voivat levitä rintalastan iholle .Selvästi rajattu ongelma-alue, pääsääntöisesti, nousee hieman yli terveellisen ihon.50%: lla potilaista palpaatio paljastaa solmukohtaisten kasvainten läsnäolon nisäkäslihasten kudoksissa ja lukuisten alueellisten imusolmukkeiden lisääntymisen.
- Pagetin syövän loppuvaiheelle on ominaista runsas verenvuoto , joka johtuu nänni-areolaarisen kompleksin hävittämisestä( hävittämisestä).
Pagetin syövän merkkejä miehillä on samanlaisia ilmenemismuotoja.
Diagnoosimenetelmät
Oikean diagnoosin oikea-aikaisuus on avain onnistuneeseen taisteluun pahanlaatuisen taudin torjumiseksi.
Pagetin syövän havaitsemiseen tarvitaan koko laboratorion ja laitteistokokonaisuuden kompleksi:
- alle silmämääräinen tarkastus mammolog asiantuntija voi havaita useita muutoksia nännin ja areola, ominaisuus tämän patologian( läsnä haavaumat, kuiva sakkaa, itkien ekseema).
- Jos nipple on purkautunut, potilaalle annetaan tahra ja sille tehdään sytologinen tutkimus. Se varmasti tunnistaa syöpäsolut.
- Paget-syövän epäiltyjen potilaiden mammogrammi suoritetaan kolmessa ennusteessa kerralla: tämä mahdollistaa poikkeavan toisen tyyppisen pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. Mammografiamenetelmä on kaikkein informatiivinen kasvaimen muodostumien läsnäollessa nisäkäsliuoksissa. Jos ne puuttuvat, saadun mammografian tulosten luotettavuus on enintään 50%.
- ultraäänitutkimukset rintasyövän alkudiagnoosin Pagetin kuuluu luokkaan pakolliset menettelyt, koska sen tiedot on usein havaittu patologia ei heijastu mammografiassa.
- Magneettiresonanssikuvaus mahdollistaa paitsi havaita sairauden myös varhaisimmissa vaiheissa( vaikka näkyviä kliinisiä häiriöitä ei olisi), vaan myös erottaa havaitut tuumorit.
- skintigrafia menetelmä( joka perustuu käyttöön potilaalle radioaktiiviset isotoopit, minkä jälkeen arvioinnin tulokset niiden jakaantuminen kudoksissa) voi havaita kasvainten pieni koko, joka on erittäin tärkeää, että varhainen diagnosointi syövän.
- Syöpäsolujen havaitsemiseksi käytetään biopsiaa - nenä- ja areola-alueelta otettujen kudosten laboratoriotutkimus.
- Pagetin syövän hoitoon johtava menetelmä on kirurginen toimenpide. Kun se yhdistetään intraduktaalinen syöpä tai invasiivinen turvautuminen radikaali rinnan operaatio, jossa poistaminen rintakudoksen rasvaa, imusolmukkeet ja rintalihasten. Jos
- Paget syöpä kiinni varhaisessa vaiheessa, suorittaa radikaali resektio rinta-, joka koostuu poistamalla osa rinnan, joka käsittää kasvaimen, yhdessä nänni-areola monimutkainen. Hetken kuluttua potilaat menevät rekonstruktorisen mammoplastin toiminnan kautta.
Hoitoon Rintasyöpähoidot
Paget eri järjestelmän lähestymistapa, jolla pyritään estämään taudin uusiutumista ja etäpesäkkeiden ehkäisyyn kuitenkin leikkaushoitoa liittyy välttämättä kemoterapiaa, sädehoitoa ja hormonihoito.
- Sädehoitoa käytetään kaikissa Pagetin syövän vaiheissa. Absoluuttisia vasta-aiheita leikkauksen( etenkin vanhanaikojen) läsnä ollessa sitä voidaan käyttää vaihtoehtona, joka korvaa toimenpiteen.
- Kemoterapian pakollista nimittämistä koskevat tiedot ovat alueellisten imusolmukkeiden tappio.
- hormonin( Nolvadex hoito, tamoksifeeni, zitazoniumom) käytetään vain silloin, kun havaitaan reseptorit herkkiä steroidihormonien. Tällaisten lääkkeiden nimeäminen nuorille potilaille suoritetaan vasta sen jälkeen, kun munasarjat on estetty. Naiset, joiden ikä menettää vaihdevuosien ajan, ottavat lääkkeitä määrätyin vaikuttamatta munasarjoihin.
Prediction and Prevention
suotuisa ennusteen syöpä Paget riippuu monista vaikuttavista tekijöistä:
- kliinisessä vaiheessa tauti;
- potilaan iästä;
- vaikuttavien imusolmukkeiden lukumäärä;
- raskauttavien morfologisten ominaisuuksien esiintyminen;
- on monimuotoinen syöpä tai taudin yhdistelmä infiltroivan lobulaarisen syövän kanssa.
syövän ehkäisemisen Paget vähennetty säännöllisiä käyntejä erikoislääkärin rintojen lääkäri ja määräajoin tarkastukset rintojen. Havaita ajoissa syövän ja sen hoito alkuvaiheessa suuresti parantaa ennustetta ja potilaan selviytymismahdollisuuksia.
videoesityksiä radikaali rinnan kanssa säilyttämiseen rinta lihaksia Pagetin syövän vasemman rinnan: