Kylmä neuroaskuliitti: hoito, diagnoosi, oireet, syyt, ennuste

click fraud protection

Ensimmäinen	Huomautus: lisäsi jalkojen viiltoa( harjat), heikko turvotus; ihon lämpötilan väheneminen vaurioituneissa kehon osissa; merkitty vaalea; käsien ja jalkojen hikoilu, nopea lihasten väsyminen; parestesia( tunnottomuus, pistely); lisäsi vastetta( hyperestesia) kipuun; käsien ja jalkojen kudosten arkuus puristuksen aikana; kouristukset, ompelemalla kipuja jäähdytyksessä, katoaminen kylmän altistumisen lopettamisen jälkeen; polven ja kutinaa, joka johtuu raajan lämpenemisestä; turvotuksen kehitys työpäivän lopussa; allergia esiintyy kylmässä kasvaimen tyypin kanssa kehittämällä läpipainopakkauksia, punaisia ​​pilkkuja, turvotusta ja kutinaa.
toinen	ilmenemismuodot havaittiin etenemisen vaiheessa 1 ja kehittää sellaisia ​​oireita kuten: «marmorikuviointi" iho on voimakas kuvio ihonalainen verisuonten; punertava, syanoottinen piste iholla näkyvillä rajoilla; taipuva kipu, ompelu, puhkeaminen eri intensiteetillä; instagram viewer jalkojen, säärinten ja polvien jatkuva turvotus, joka ei häviä lämpenemisen jälkeen; -kouristukset raajoissa, kipu kävelyssä alavartalon lihaksissa; kuin tauti näyttää hypoesthesia, ilmenee vähentää kipua, ihon, lämpöherkkyys, joka ilmenee ensin pinnalle peukaloon ylöspäin, sitten leviää koko jalka; merkkejä verenkierron häiriöt ja verisuonitukos: lihasheikkous, heikkeneminen, ja sitten - katoaminen väreitä valtimoissa( yleensä - jalka), menetys karvatupet jalat, katkokävely; ilmenemismuotoja kudoksen verenkierron puute: hauras kynnet osa niiden hylkäämisen, hyperkeratoosi - liiallinen proliferaatio ja paksuuntuminen sarveiskerroksen ihon excoriations - kuorinta, naarmuja, halkeamia;trophinen haavauma; harjojen ja jalkojen akrocyanoosi( syanoosi); kehittäminen polyneuropatiasta yläraajojen kanssa vaurioita ääreishermojen käsien hengenahdistus sormien aamulla, kipu ja turvotus nivelissä. vaikuttaa kehon alueilla ovat herkkiä kylmä ja paleltumia nopeasti jopa kohtalaisen pieni ja nolla ilman lämpötila vedessä prosessi on monta kertaa vahvempi.
Kolmas	-terävä turvotus ei häviä; -kivut ovat voimakkaita ja pysyviä; -sykkeen jalkojen valtimoissa ei ole; -ihon lämpötilaa pienennetään 2-4 astetta verrattuna normiin; ihon vastustuskykyä vahinkoja laskee, ja niin se on ohut ihoinen( seurauksena maseroimalla - turvotus kudosten kyllästetty soluvälinesteen). Lisäksi tarkkailla: voittaa suurempi valtimoiden ja laskimoiden ja syvien hardhealed haavaumat; ulkonäkö märkä( jossa tunnustelu) ihon rakkuloita ja vetistä sisältö; kasvu kipua nivelissä ja lihaksissa, tehostamalla liikkeen aikana sormien; -refleksin jänteen reaktioiden väheneminen; rikkoo hienomotoriikan käsien, sormien( vaikka on vaikeuksia yrittäessään ottaa sormien pieniä esineitä); äärimmäinen lasku ihon herkkyydestä, jolloin ihminen ei voi kunnolla arvioida vakavuus jalka;Jos hypotermia vuorotellen kädet ja jalat lämpeneminen toistetaan, on vinkkejä ja sormien, jalkojen ilmestyy mustia pisteitä - nekroottista pesäkkeitä, joiden ympärille ilman hoitoa aloitetaan kehittämiseen märkä kuolio. Nämä ilmiöt ovat mukana yhä päihtymyksen( myrkytys eritteiden kuollutta kudosta), vilunväristykset ja kuume, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. samankaltaisia ​​kliinisiä oireita ja vaurioita ominaista käsien ja sormien. Sairaus joutuu vammautumaan.
Vaihe	Ulkoiset merkit, sisäiset häiriöt, subjektiiviset tuntemukset

Kholodova neyrovaskulit - epämiellyttävä ja jopa vaarallinen tila. Hän voi jopa kaistaa sinusta sormesi. Mutta se voidaan parantaa, jos kaikki tehdään ajoissa ja oikein.

ominaisuudet tauti

Kholodova neyrovaskulit on krooninen toiminnallinen( kääntyvä) tulehdus verisuonten raajojen aiheuttama häiriö refleksi neurogeeninen stimuloimiseen muodossa kylmä, kehittää seurauksena säännöllisen toiminnan lämpötilat vaihtelevat miinus 2 plus 12 C korkeassa kosteudessa( tai yhden paleltumia).

patologia nimetty lääketieteellinen lukuisia määritelmiä "kaivantoon, kaivannon tai kahlaamista seis", "pysäytä Miner", "purjehtija jalan tai waterer", "Fehnin tauti", "kylmä akrozianoz", "kuolio kosteudelta." Nämä termit edustavat samaa tautia, joka esiintyy lääkärit eri olosuhteissa, mutta tasaisella yhteinen kosteuden vaikutuksesta ja kylmä( kohtuullisissa lämpötiloissa).

yleinen aikuisilla 25 vuotta täyttäneet( useammin - 35-60 vuotta) työskentelee aloilla, joille on ominaista pitkäaikainen tai usein läsnä raaka kylmässä ympäristössä: työntekijää kalastuksen, merimiehet, metsästäjät metsästäjät, kaivostyöläiset, puunkorjuuta kastelulaitteisiin, milkmaids,meriliikenteen matkustajat onnettomuuksien jälkeen.

syitä tämän taudin kylmänä neyrovaskulit kuvattu alla.

Syyt

mekanismeista kehitystä kylmän neyrovaskulita - puute verenkierron Ääreisverisuonille raajojen takia jatkuvasti refleksi kouristus pienissä valtimoissa, hiussuonia, ja sen seurauksena - krooninen hapenpuute ja välttämättömiä ravintoaineita kudoksiin. Tauti on tyypillistä sekä alemman että yläraajan kohdalle. Mutta koska ominaisuudet verenkiertoa jaloissa - pysähtyminen, suonikohjuja, huono verenkierto kehittämisessä puolella( liikenneympyrä) haarat verisuonten - jaloissa useammin kuin käsiä syntyvät verisuonten kouristus, turvotusta ja verihyytymiä( trombien).

vesi osuu suojaamattomaan ihoon käsien tai kyllästetään sukat ja kengät, lisäämällä lämmönjohtavuus ihon kasvaa kymmenen kertaa nopeammin lämmönsiirron. Kylmissä olosuhteissa( ja positiivinen lämpötila - myös), mikä aiheuttaa lisää jäähdytystä ihon, kehittämällä paikallisia hypotermia( alijäähtymisen), kun lämpötila laskee alle kudosten tarvitaan aineenvaihduntaan, jonka jälkeen pienten verisuonten kouristuksia ja lasku hermo-reseptorin toimintoja.

Kiihtyvä

tekijät näissä valtioissa kuuluvat:

• verisuonitaudit kuten tromboosi, flebiitti;
• diabetes, Raynaud'n tauti, kylmäurtikarian;
• kohonnut veren hyytyminen;
• -ihosairaudet, mukaan lukien sieni- ja märehtävät infektiot;
• kumi, tiukka, ilmatiivis kengät;
• raajojen fyysinen ylensyöntö raskaassa työssä;
• pakotettu liikkumattomuus, pitkäkestoinen;
• säännöllinen upottaminen kädet tai jalat viileässä vedessä ilman obsushivaniya ja lämpenemistä;
• puute puuvilla, villasukat ja muuttaa niitä harvinaisia;
• jalkojen liiallinen hikoilu;
• hygienian noudattamatta jättäminen. Oireet

kehittämisessä kylmä neyrovaskulita on kolme vaihetta, jotka vastaavat tiettyjä ulkoisia ja sisäisiä oireita subjektiivisten tuntemusten potilaalle.

Diagnoosi tarkka diagnoosi asiantuntija voi toimittaa, perustuvat ulkoisiin ilmentymiä, valitukset potilaan pitkäaikaista tietoa palvelusajan kylmässä ja kosteassa ilmastossa.

Instrumental menetelmiä ovat laitteiden diagnostisia menetelmiä kylmä neyrovaskulita käytetään:

• Doppler ultraääni( Doppler), osoittavat tilan alusten käsien ja jalkojen, luonne verenvirtausta,
• -termografia, joka määrittää ihon ja kudoksen lämpötilan alenemisen;
• -reovasografia( RVG) ääreisverisuonista. Informatiivinen ja turvallinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää alusten pulssiveren täyte lasku, arvioida niiden ilmapiiri;
• Capillaroscopy paljastavia kouristus, spastinen-atonic tilassa - heikentyminen sävy kapillaareja taustalla kouristus.

-määritykset

Kylmän neurovasculitin diagnoosi varmistetaan erilaisilla määrityksillä.Orlovin testi on seuraava. Kun

epäillään kylmä neyrovaskulit harjalla tai jalka potilaan upotettiin 1 minuutin kylmässä vedessä( 15C), jäljempänä tarkkailemalla kuinka nopeasti palauttaa alkuperäisen ihon lämpötila lämpökuvauslaite kontakti Lämpötilan mittaus. Jos raaja lämpenee sormenpäästä, se tarkoittaa, että verenkierto on normaalia.

keskeytyminen veren virtausta verisuonissa aikana Orlova näyte osoittaa:

• pitkäaikainen säilyminen alueilla, joilla on alhainen lämpötila( hypotermia);
• lämpötila elpyminen jäsenissä, joka on "alaspäin" - eli lämpimämpää alueilla ja lähellä keskustaa kehon sormenpäillä.

Differential diagnostiset toimenpiteet

erotusdiagnoosia suoritetaan kuulemisen Reumatologi, neurologi, verisuonten kirurgi, ei sekoittaa kylmään neyrovaskulit muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita. Kylmä neurovasculiitti on erotettava

• -taudista ja Reynaud-oireyhtymästä;
• -perifeerinen verisuonisairaus;
• syringomyelia;
• Systeeminen sidekudos( lupus, dermatopolimiozita, skleroderma).Hoito

kylmä neyrovaskulita tarjoaa kattavan hoito joka ratkaisee ongelmia, kuten:

• poistaminen kipua;
• perifeeristen alusten kouristusten vähentäminen;
• : n verenkierron häiriöiden poistaminen kärsivillä raajoilla;
• vakuusliikenteen parantaminen ohitusaluksilla;
• mikrokytkennän normalisointi;
• ääreishermoston tulehduksen vaimentaminen.

Tässä tarkoituksessa määrätään lääkkeistä, fysioterapiamenetelmistä, tehdään kirurgisia toimenpiteitä( pitkissä vaikeissa olosuhteissa).

terapeuttinen menetelmä palauttamiseksi ääreisverenkierrossa käytetään:

• ultraviolettisäteilytys asianomaisen osan vuorotellen UHF( 8-10 hoidot)
• lyhytaalto diathermy;
• ultraääni- ja Bernard-virrat kivunlievitykseen;
• -fonoforeesi hydrokortisonilla - vakavan tulehduksen yhteydessä.

eliminoimiseksi seurauksia toksiinien kertymistä kudoksiin, poistaminen verisuonten kouristelua ja parantaa liikkeeseen kapillaareja kärsineiden ruumiinosat ovat käytössä:

• terapeuttinen hieronta;
• pyyhkimällä jalat tai siveltimet muurahaisella alkoholilla;
• karsinoidut raajat vain tusina ilman haavaumia( 15 minuuttia 10-12 vuorokautta).Liuoksen valmistamiseksi

ottaa: 0,5 litraa tärpätti, 1,5-2 grammaa aspiriini, maa vauva saippua 30 grammaa, 0,5 litraa vettä.Vaadi 24 tuntia. Vaahtoa varten: 10 litraa vettä( 40 ° C) ei saa lisätä koko ruokalusikallista infuusiota. Tärpätti-infuusion määrä kasvaa 2-3 vuorokauden kuluttua, mutta enintään 30 ml 10 litrassa vettä.Jälkeen

kylvyt vaikutusalaan tarkkuudella side kamferi henki, naarmuja, halkeamia - siteet liotetaan sintomitsinovoy tai streptocidal emulsio voiteita Solkoseril, Aktovegin. Kipuilla - voide Ketonal.

Käytä lääkkeitä

valinta tärkein hoitoon tarkoitetut lääkkeet kylmä neyrovaskulita suoritetaan parantaa verenkiertoa, aineenvaihduntaa, kudokseen tropismiin, lievittää kouristuksia, kipua, tulehdusta hermosyiden estää veritulppien muodostumista ja parantaa veren virtausta. Kiinteissä olosuhteissa

nimetyn:

• Reopoligljukin tiputuslaitteessa nopeudella 300 ml 4-6 päivää;
• Antikoagulantit: hepariini ihonalaisesti vatsan kautta 5000 U 6 tuntia( ensimmäinen 4-5 päivää), siirron jälkeen potilaan lääkitystä epäsuora toiminta: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfariini;Trental
• 2% 5 ml laskimonsisäisesti 200 ml: ssa suolaliuosta, sitten - kautta 8 tuntia 100 mg;
• Asetyylisalisyylihappo 3 grammaa päivässä aikana 12 päivä( lukuun ottamatta potilaita, joilla haavaumat ja ruoansulatuskanavan sairaudet);
• Nikotiinihappo 0,05 grammalla( kaksi kertaa päivässä), Nikospan 1 tablettia 12 tunnin välein. Ratkaisu Papaverina 2% ihonalaisesti 10-12 päivää tai 2 - 3 kertaa päivässä 50 mg tabletteina;
• Halidor 0,1 grammaa kolme kertaa päivässä, pitkä( 8 - 12 viikkoa) 2-3 kuukauden välein;
• kipua lievittävä käyttäen Ketonal lihakseen 1-2 ampullia päivässä, diklofenaakki( 1 ampulli kerran, enintään 3 päivä), Reopirin 5 ml kerran päivässä, Voltaren kaksi kertaa päivässä 1 tabletti Ksefokam( 1 tabletti kahdesti päivässä);
• allergialääke, tulehdusta ja rauhoittava: lihakseen difenhydramiini( jopa 2 kertaa päivässä 1 ampulli) Pipolphenum( 2 ml yön yli) Suprastin, Tavegil;
• Milgramamin, B-ryhmän vitamiinien, askorbiinihapon lihaksensisäinen injektio.
• antibakteeriset aineet neurovaskulaarisen sairauden komplikaatioiden tapauksessa: tromboflebiitti, lymfangiitti.

Myös:

• Ihnentyes- kipu ja vakava tulehdus( tulehdus) käyttää menetelmää pulssihoidon - nimeäminen "bolus" hormoniyhdisteiden, lyhyen kurssin( metyyliprednisoloni, prednisoni, deksametasoni).Voimakas kipu
• typistetty kautta novokaiini saartoja, terapeuttinen vaikutus, joka johtuu verisuonten laajeneminen, nopea ja syvä analgesia ja anti-inflammatorinen vaikutus( munuaisia, jonka tavoitteena lohko hermosolmuissa hermo eläimen).
• Monet potilaat ovat erittäin hyödyllisiä pitkäaikaisia ​​valtimoinfuusiona lääkkeiden järjestelmien talteenottoon alusten ja kudosten ravitsemusta. Suositeltava
• rauhoittavina, rauhoittavat lukien( Fenazepam), lääkkeet, jotka aktivoivat aineenvaihduntaa suonissa( ATP MAP) lihaskudosta.

Kirurginen toimenpide tapauksissa monimutkaisia ​​kylmä neyrovaskulita, ilman positiivisia reaktioita lääkkeitä, leikkaushoitoa. Sympathectomy käytetään yhden tai kaksi puolta, joka eliminoi hermosolmuun( hermosolmu) ja lannerangan alueella, joka useimmilla potilailla antaa erinomaisen terapeuttinen vaikutus. Ehkäisy

Monimutkainen ehkäisy kylmä neyrovaskulita aktivoitu havaita ajoissa, kun ensimmäiset oireet ja aktiivinen sellaisten sairauksien hoitamiseksi ja patologisten tilojen, kuten:

• obliteroiva verisuonisairaus( pääteartriittia, tromboosi);
• -suonikohjut;
• krooninen tromboflebiitti;
• -angiospasmi( verisuonten kouristus);
• krooninen ääreishermon sairaus;
• lisääntymiselinten krooninen tulehdus pahenemisvaiheessa;
• -naamioidut toenails;
• ihosairaudet, jotka vähentävät ihon ja taustalla olevien kudosten sävyjä ja vastustuskykyä kylmänä.

tärkeä osa ennaltaehkäisyä ammatillisen kylmää neyrovaskulita työpaikka on:

• säännöllinen taukoja lämmityksen, vaatteiden ja kenkien erillisissä huoneissa, jonka lämpötila on 21-26 C: n työskentelevät ihmiset kylmässä, kosteassa kaupoissa tai kadulla;
• laitteiden käyttö nopeaan paikallista kuumenemista käsien ja jalkojen.
• perustamisesta säänneltyjen taukoja juo kuumaa juomaa( teetä, kahvia, kaakaota), pakollista lämpimiä aterioita lounasaikaan taukoja;
• ottaa kuuma suihku työskentelyn jälkeen, kunnes se on kokonaan lämmitetty;
• käyttö eristetty haalari, lämpö alusvaatteet, käsineet ja sukat valmistettu luonnon materiaaleista ja eristys( puuvilla, kangas, villa, sulka).
• järkevä käyttö jalkineet( saappaat, aitoa nahkaa kengät pohjat pakkasta kestävä kumi).

on pakollinen hyväksyminen henkilökohtaisen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita ovat:

• kehittämiseen taudin - valittamalla kirurgi ja muotoiluun kliinisen huomioon;
• siirtyy työpisteeseen kuivassa, lämpimässä huoneessa;
• pitkäaikaisen oleskelun rajoittaminen;
• tupakoinnin lopettaminen;
• hylkäämistä lähellä tai liian suuri kenkä edistä hiertymät, kovettumia, halkeamia, pitting;
• osto kenkiä suurempana, sillä jopa valita oikea kengät lopussa työpäivän tulee kireä jalkojen turvotusta;
• estää hikoilun ja lisätä verisuonten koulutus, joka levitetään päivittäin suihku tai kylpy kädet ja jalat, ja sen jälkeen kuivaamalla ja jauhamalla ne on lievää punoitusta;
• sideaineiden käyttöä ja kuivuu välineet: heikko ratkaisuja boorihapon, salisyylihappo, tanniini;
• pölyämistä ylöspäin ja välit sormien talkki, boorihappo, salisyylihappoa;
• kun on mahdotonta muuttaa kumin kengät, järkevän kosteusolosuhteet tulisi olla:
  • käyttää monikerroksinen pinnoite jalka farkkukankaaseen ja villasukat, lämmin footcloths( ja usein muutokset);
  • laittaa pohjalliset kengät kuivaamalla ne päivittäin.

Komplikaatiot

alussa kylmän neyrovaskulita kanssa ajoissa hoitoon ja ennaltaehkäisyyn vaikutukset voivat ilmetä lisääntynyttä ymmärtämystä vaikuttaa käden( pysäkki) kylmää ja kosteutta, nopea jäädytys ja lisäävät paleltumia olosuhteissa, jotka eivät aiheuta terveysriskejä ihmisille.

Jos kaikki oireiden hoitoon on saavuttanut vaiheen II yhdessä komplikaatioita vaiheen I neyrovaskulita 60-70%: lla potilaista voi kehittyä: obliterating alukset pääteartriittia, verisuonitukos, laskimotulehdus, laskimoiden haavaumat, tulehdus, niveltulehdus ja muut nivelsairaudet sekä paheneminen ja eteneminen nykyistenpotilaalla on patologioita.

ennuste kylmällä neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit pidetään toiminnallinen häiriö, joka tarkoittaa korkean palautuvuus patologisiin oireisiin. Siksi tuolloin toteutetuista toimenpiteistä ehkäisyyn ja hoitoon, ennuste on rohkaisevaa.

vaikean vaiheen sairaudelle on tunnusomaista voimakkaasti heikentynyt verenkierrossa, menetys suuria määriä nekroottisen kudoksen, amputaatio sormet. Kuitenkin monissa tapauksissa, kirurgit ehdi pelastaa viallinen osa ruumiin intensiteetti hoidon.