En cas de dysfonction rénale, les médecins prescrivent des patients avec un traitement de substitution rénal. A cet effet, il y a des indications clairement indiquées et elles peuvent concerner non seulement les maladies urologiques.traitement de suppléance rénale
- quel est-il
thérapie de remplacement rénal - un ensemble de mesures correctives, ce qui implique la fonction rénale complète de soutien dans les processus pathologiques irréversibles. Un tel ensemble de mesures implique de placer le patient dans un établissement médical, mais généralement la durée de son séjour à l'hôpital ne diffère pas dans la durée. Les patients qui reçoivent une thérapie rénale permanente de nature substitutive, visitent périodiquement les cliniques( selon le calendrier prescrit par le médecin) et reçoivent le traitement nécessaire.
Indications
comportement type de thérapie Vu administré dans le cas du diagnostic des changements pathologiques irréversibles dans les reins, ce qui a conduit à leur dysfonctionnement.
Indications pour la nomination dans ce cas sont:
- insuffisance rénale aiguë, se produisant à un stade sévère;
- insuffisance rénale chronique;
- a enlevé chirurgicalement un ou deux reins;
- violation de la fonctionnalité d'un rein - seulement si le rein restant ne fait pas face au travail.
indication absolue pour la thérapie de remplacement rénal est urémie - une condition caractérisée par des produits d'empoisonnement du métabolisme des protéines qui est toujours associée à une insuffisance rénale. Si l'urémie se produit dans les premiers stades, les médecins tentent de rétablir la santé de la thérapie médicamenteuse du patient, mais dans le cas de crises, coagulopathie, encéphalopathie et péricardite( complications en arrière-plan de l'urémie rapidement progressive), il ne fait aucun doute - pour sauver la vie ne peut thérapie de suppléance rénale du patient.
Une autre maladie rénale, qui dans un cas particulier implique la conduite de la thérapie en question - azotémie. Un patient avec ce diagnostic est diagnostiquée par des taux sanguins accrus de composés azotés, et ce chiffre est de 30 m / moles ou plus est une indication directe pour la thérapie de remplacement rénal.maladies rénales plus
considéré type de thérapie peut être administré avec acidose, oedème pulmonaire, hyperkaliémie, septicémie, insuffisance cardiaque congestive, le type et chez les patients recevant des médicaments hautement toxiques.
Méthodes et types de
Le traitement en question peut être effectué de plusieurs manières différentes.
Hémodialyse impliquant le nettoyage / sang en sautant le filtrer à travers une membrane en utilisant des équipements spéciaux « rein artificiel ».
En effectuant une telle thérapie de remplacement rénale, il est possible:
- de filtrer( enlever du sang) les toxines;
- retirer l'urée du sang;
- pour stabiliser l'équilibre électrolytique;
- normaliser la pression artérielle;
- restaurer l'équilibre acide-base.appareil
« rein artificiel », parlant dans un langage simple, exécuter la fonction rénale, ce qui permet au patient de mener une vie normale, de continuer à travailler( dans le cas où il ne dispose pas d'un handicap et est autorisé à travailler).Comment peut-
hémodialyse:
1. À la maison. Des dispositifs spéciaux ont été développés à cet effet, le patient est formé à leur fonctionnement. L'avantage de cette méthode de thérapie de substitution rénale est la possibilité de rester à la maison, garder une carrière et en même temps de soutenir le travail des reins. Le problème est que cet équipement portable a un prix élevé et seulement quelques-uns peuvent l'acheter.
2. En ambulatoire. C'est la meilleure option - un patient trois fois par semaine devrait visiter le centre pour une procédure de 4 heures.
Avantages de cette méthode: La procédure
- est réalisée sous la supervision d'un personnel médical qualifié;
- dans la clinique / centre toutes les conditions de stérilité sont observées;
- médecins effectuent des prélèvements de sang et d'urine pour les tests de laboratoire, surveillant ainsi constamment le travail des reins.inconvénient
de cette méthode est le risque d'infection par l'hépatite B et C et la file d'attente pour la procédure - il est « en direct », prendre rendez-vous à l'avance est impossible.
3. Dans des conditions stationnaires. Le principe de la conduite dans tous les cas, mais dans ce cas - le patient est dans la clinique autour de l'horloge ou dans l'hôpital de jour. Il est sous surveillance constante, les experts surveillent sa santé et peuvent immédiatement réagir aux changements en ajustant les rendez-vous.
Séparément, il est nécessaire de décrire la dialyse péritonéale - une alternative à l'hémodialyse classique. L'essence de la méthode:
- dans la paroi abdominale du patient, les médecins forment un trou;
- un cathéter est inséré à travers cette ouverture;
- 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale à travers le cathéter;
- après dialysat, le cathéter est fermé et le patient peut faire ses propres affaires pendant 6 heures;
- après 6 heures le liquide de la cavité abdominale fusionne et une nouvelle portion de dialysat est versée.
Les avantages de cette méthode sont:
- la possibilité d'effectuer la procédure à la maison;
- élimination lente du fluide du corps;
- réduit le fardeau cardiaque;L'administration d'
- d'héparine n'est pas requise.
Le principe vidéo de l'appareil pour l'hémodialyse « un rein artificiel»:
hémofiltration cathéter hémofiltration est inséré dans une veine centrale et après il semble que le sang et entré des médicaments de substitution. Il est obligatoire pour cette procédure d'utiliser de l'héparine, du liquide lactame-ionique, des préparations de magnésium / calcium / phosphate.
L'hémofiltration est considérée comme préférable, car il y a peu de complications après, et il n'y a pas de place pour le placement du patient à l'hôpital.
Les médicaments qui sont utilisés pour la thérapie de suppléance rénale dans la maladie rénale chronique et d'autres pathologies:
- Héparine et Warfarine - réduire la formation de caillots de sang;
- Kapoten, Atenolol - sont nécessaires pour le contrôle de la pression artérielle;
- Aatarax est un médicament antihistaminique utilisé pour arrêter les démangeaisons( un effet secondaire de l'hémodialyse et de l'hémofiltration);
- complexe de vitamines avec de l'acide folique - sont nécessaires pour reconstituer la quantité de vitamines dans le sang, comme dans la majorité, ils sont "délavés";Préparations de fer, de calcium et de phosphore.
Appareil vidéo pour hémofiltration:
technologie hybride de thérapie de remplacement
technologie hybride moyens de mise en oeuvre journalière « lent » dialyse - vitesse d'épuration du sang est lente, ce qui permet une surveillance continue de l'état du patient.
Les technologies hybrides ne sont pas largement utilisées dans la pratique médicale, bien qu'elles le permettent:
- pour sélectionner des tactiques de traitement pour un patient spécifique;
- détoxifier lentement, ce qui réduit automatiquement le risque de complications( par exemple, le risque de progression de l'œdème cérébral est réduit);
- en parallèle avec l'hémodialyse conduisent d'autres procédures thérapeutiques;
- pour réduire le coût de la procédure en question.
Le traitement technologique hybride dure de 6 à 8 heures par jour. Les spécialistes devraient avoir la possibilité d'introduire les médicaments nécessaires - leur liste ne diffère pas de celle requise pour le traitement considéré par les méthodes classiques. Les technologies hybrides permettent une procédure d'hémodialyse la nuit, et pendant la journée - pour effectuer des diagnostics et d'autres mesures médicales.
Sur la vidéo sur la thérapie de remplacement rénal: