glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative( MZPHG) appelé glomerulonefropatiyu, particulièrement fréquents chez les hommes, l'apparition de différents bénignes.
mésangioproliférative glomérulonéphrite chronique
Glomerulonefropatiya causé transformations immunnovospalitelnymi dans les appareils glomérulaire causée par une prolifération de mésangiale, l'accumulation dans celui-ci des complexes de protéines appelées mésangioproliférative.
Glomerue-néphropathie de cette variété est diagnostiquée beaucoup plus souvent que d'autres formes. Le MZPGG est provoqué par la concentration dans des conglomérats de mésangium de protéines associées à l'anticorps, le plus souvent IgA.En outre, il peut accumuler dans les immunoglobulines G mésangium, M.
Selon l'espèce, classée glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.De toutes les espèces, la plus fréquente est la néphropathie à IgA.L'excès d'IgA devient un déclencheur, provoquant la formation de la glomérulonéphrite de la mésangioproliférine.
MZPHG - une sorte de vascularite hémorragique, IgA possèdent quand seulement une incidence sur l'endothélium des petits vaisseaux dans les reins. Une cause fréquente de MZPGH est une maladie infectieuse transférée, compliquée par une glomérulonéphrite post-streptococcique.
Glomerulonephropathy est provoquée:
- par la spondylite ankylosing;
- avec le psoriasis;
- bronchiolite oblitérante;
- avec cirrhose;
- par le cancer;
- par la toxoplasmose;
- adénocarcinome.
La pathogenèse de
MZPHG est induite par la croissance mésangiale due à la prolifération cellulaire active. L'expansion du mésangium est due à l'apparition de monocytes.
Glomeronefropatiyu IgA classés comme suit: primaire
- - est origine incertaine;
- secondaire - formé lors de l'accumulation dans le mésangium IgA1 dans les pathologies de l'intestin, la peau, le foie, l'oncologie.
Le mécanisme de dépôt d'IgA1 est déclenché par la modification de l'IgA causée par:
- des infections respiratoires;
- avec gastro-entérite d'étiologie différente;
- vaccination;
- irradiation ultraviolette, rayonnement.
Condition prédisposante pour l'émergence de la néphropathie IgA est l'hérédité.Il y a une propension à IgA1 d'engagement, les gènes de transport dus IGAN1, IGAN2, locus IGAN3, respectivement, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Image clinique
MZPHG se réfère à un progressif à long terme. Il est caractérisé par une IgA-néphropathie. La majorité des malades( 60%) sont des hommes de moins de 30 ans.
Les symptômes rénaux sont souvent notés en même temps ou un peu après le début de l'infection des organes ORL, du système digestif, des voies urinaires. La durée des symptômes coïncide approximativement avec l'effet de l'infection.
glomérulonéphrite mésangioproliférative est capable de couler:
- sans symptômes, ce qui est observé chez les adultes de plus de 40;
- avec la macrohématurie - un phénomène d'assombrissement de l'urine en raison de la présence de globules rouges;
- est atypique - les signes sont similaires à la manifestation d'autres types de néphropathie, et les analyses indiquent la présence d'IgA.
Il existe souvent une variante de l'évolution de l'IgA-néphropathie avec des cas répétés d'apparition de sang dans l'urine.
IgA néphropathie est caractérisée par:
- avec petit gonflement;
- assombrissement de l'urine;
- douleur dans le bas du dos, sur le côté;
- avec hypertension réversible.
Les tests de laboratoire montrent:
- une légère augmentation de la protéine;
- hématurie chez un tiers des patients, des cylindres érythrocytaires dans l'urine.
La néphropathie progresse lentement, seulement une partie des patients( 10%) ont un syndrome aigu-néphrophique. MZPGG peut se développer dans 20-40% des patients dans les 5-25 ans.
Diagnostic
Le diagnostic de glomérulonéphrite mésangioproliférative repose sur la détection de dépôts d'IgA dans le mésangium.
Les tests de diagnostic comprennent: microscopie optique
- - l'étendue de la prolifération du mésangium est évaluée;Méthode d'immunofluorescence
- - confirme la présence prédominante( jusqu'à 85%) de dépôts d'IgA en combinaison avec les immunoglobulines G, M;
- microscopie électronique - évalue la nature du dépôt de dépôts d'IgA.
Diagnostic différentiel devrait exclure:
- pyélonéphrite;
- glomérulonéphrite aiguë;Diabète
- ;
- dommages à l'alcool.
avec protéinurie 0,5-1 g / jour.est prescrit une thérapie néphroprotectrice visant à réduire les niveaux de protéines. Pour ce faire, recourir à un traitement prolongé avec des médicaments Captopril, Enalapril. Le contrôle de la pression artérielle aide à réduire l'hypertension intra-tubulaire, à éliminer l'œdème.
Avec une protéinurie supérieure à 1 g / jour, en plus du traitement néphroprotecteur, un traitement immunosuppresseur avec des glucocorticostéroïdes est effectué.Prednisolone, méthylprednisolone est utilisé.Si les hormones sont contre-indiquées, des médicaments cytotoxiques sont prescrits, des préparations de cyclophosphamide, de la cyclosporine sont utilisées.
Le traitement est surveillé en analysant le niveau de créatinine dans le sang, les protéines quotidiennes, les valeurs de tension artérielle. La condition préalable à la réussite du traitement de MZPGH est la nutrition rationnelle, ainsi que l'élimination en temps opportun de tout foyer d'infection.
Les particularités alimentaires de glomérulonéphrite mésangioproliférative sont:
- restriction de sel - moins de 5 g / jour;
- réduit la consommation d'aliments contenant du gluten - lait, viande;Restriction de protéine
- ;
- introduction de graisses polyinsaturées;
- diminution de la consommation de graisse animale pour les personnes souffrant d'obésité.
Un régime avec une faible quantité de protéines est prescrit à raison de 0,3 g / kg de poids corporel par jour, les acides aminés essentiels sont pris pour le but du néphrologue( exemple - jusqu'à 12 comprimés de Ketosteril par jour).
Une condition obligatoire pour le traitement de la glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative est l'arrêt complet du tabagisme et la consommation de boissons alcoolisées.
Prévisions
Prévision de la glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative avec une perte de protéines inférieure à 0,5 g par jour favorable. Avec un schéma thérapeutique bien choisi, la maladie ne progresse pas.
Avec une augmentation de la protéinurie jusqu'à 1 g / jour, la probabilité de déficience augmente. Et avec les indices dépassant 3,5 g / jour, niveau de créatinine supérieur à 150 mmol / l, hypertension artérielle, le pronostic se dégrade de manière significative.
La progression de la glomérulonéphrite mésangioproliférative est compliquée par l'âge avancé, la néphropathologie existante, les caractéristiques de l'hérédité.