maladie du rein provoquée par d'autres pathologies nécessitent causes sous-jacentes de la thérapie de la maladie, entraînant des pathologies ou guéries néphrologiques inclus en rémission indépendamment. Mais si la cause de la maladie est incurable, le patient a besoin d'une approche spéciale. Cela peut être vu sur l'exemple de la néphropathie myélome.
myélome Néphropathie Néphropathie
de myélome - la défaite des glomérules et tubules des reins sur un fond de myélome. Le myélome est une oncologie maligne dans laquelle la moelle osseuse humaine produit un grand nombre de plasmocytes.
La protéine pathologique libérée dans la circulation sanguine par les cellules myélomateuses est déposée dans les tissus rénaux, entraînant un phénomène tel que la néphropathie - cicatrisation des tissus.À ce jour, cette maladie est incurable. En outre, il est difficile à diagnostiquer.
Code de la maladie selon la CIM-10 - C90.
Pathogenèse de
Les plasmocytes circulant dans la circulation sanguine du myélome produisent la protéine protéine Bence-Jones( Bence-Jones).La taille de la molécule protéique lui permet de traverser les trous des membranes rénales, même avec leur intégrité, c'est-à-dire avec un tissu absolument sain et non endommagé, le glomérule. Mais si la protéine est oxydée à l'intérieur du rein, le processus de sa coagulation a lieu, et la substance résultante bloque le travail du glomérule.
En outre, une altération de la filtration due à des canaux rénaux bloqués conduit à une néphroptose, qui provoque également des lésions rénales.
La néphropathie myélomateuse évolue à des rythmes différents, mais le pronostic est toujours défavorable. Avec l'aide du diagnostic précoce, statistiquement très rare, les médecins peuvent obtenir la rémission d'un patient qui dure jusqu'à 5 ans( dans des cas exceptionnels, jusqu'à 10 ans).
Symptômes
Une caractéristique distinctive de la néphropathie du myélome est la non-spécificité des symptômes. La comparaison avec la pathologie de la glomérulonéphrite, dans laquelle le même est une lésion tissulaire rénale fixe peut voir que dans le premier cas, le patient fait face à une image classique de l'insuffisance rénale chronique: la formation d'oedème et pastosity et d'augmenter la pression artérielle.
Dans la néphropathie myélomateuse, l'insuffisance rénale fonctionnelle progresse à grande vitesse, mais sans aucun symptôme révélateur de ce processus. Cela affecte négativement le processus de diagnostic et prive le patient de la possibilité de commencer le traitement en temps opportun.
La seule spécificité toujours présente dans le tableau clinique de la maladie à l'origine du myélome est la protéinurie, c'est-à-dire la présence de protéines dans l'urine. Dans ce cas, il est plus important de parler et macroprotéinurie, car la quantité de protéines dans l'urine peut atteindre 50-60 grammes par litre.
Parfois, la protéinurie peut être observée même sans effectuer un test d'urine - un bouchon de mousse formé pendant la miction. Mais cette caractéristique ne peut pas être qualifiée de spécifique, de plus, ce fait est facilement ignoré.
Étant donné que le myélome affecte non seulement les reins, mais aussi le système osseux humain, la liste des symptômes comprend la douleur osseuse.
Diagnostics Diagnostics commence habituellement par une analyse d'urine et de détection de la protéinurie. Il est important de différencier la pathologie de la glomérulonéphrite. Si le patient n'a pas été auparavant infections à staphylocoques et streptocoques et les formes aiguës de la glomérulonéphrite, il y a lieu de soupçonner Néphropathie de myélome et continuer le diagnostic.
Le diagnostic exact est fait après trois études:
- électrophorèse d'urine, qui détermine la composition de l'urine et y détecte pas l'albumine, mais la protéine Bens-Jones;
- détection des paraprotéines dans le sang et l'urine;
- effectuant une ponction sternale pour déterminer le nombre de cellules plasmatiques.
La néphrobiopsie fait partie du plan de diagnostic d'une suspicion de myélome. La néphropathie est extrêmement rare, car le prélèvement de tissu de l'organe à un examen microscopique est un processus assez difficile et techniquement dangereux. La ponction sternaire, associée à l'analyse de l'urine et du sang, peut rendre le diagnostic aussi précis que possible.
Traitement de l'
Le traitement du myélome et de la néphropathie concomitante n'existe pas. Devant les médecins, la tâche est d'amener la maladie en rémission, prolongeant ainsi la vie de plusieurs années. A cet effet, des glucocorticostéroïdes et des cytostatiques sont utilisés, qui suppriment l'activité de l'immunité.
Mais la complication est le fait que ces médicaments de ces groupes sont contre-indiqués en cas d'insuffisance néphrogénique. Par conséquent, un traitement symptomatique est recommandé chez un patient atteint de CRF pour favoriser son bien-être, ainsi que la plasmaphérèse, qui éliminera la protéine Bens-Jones de la circulation sanguine.
Aussi dans le traitement est le rendez-vous des diurétiques et l'utilisation de grandes quantités de liquide.
Les causes vidéo, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la néphropathie myélome: