Très souvent, les patients sont référés à des spécialistes qui ont une tumeur comme l'oncologie du sein ou du rectum avec des métastases au système lymphatique. Le traitement est possible et a des chances de succès, les interventions chirurgicales ne peuvent être réalisées, car la formation de tumeurs ou d'un ganglion lymphatique métastatique a provoqué la compression des uretères, ce qui a conduit à une violation du flux urinaire. En fait, pour restaurer le flux urinaire, il est nécessaire d'éliminer le ganglion lymphatique ou la tumeur, mais cela ne peut pas être fait, car la violation du flux urinaire a causé l'insuffisance rénale chez le patient. C'est dans de tels cas que la situation clinique est sauvée par la néphrostomie.
Néphrostomie
La néphrostomie est une intervention chirurgicale réalisée pour enlever l'urine du rein, en utilisant un dispositif spécial sous la forme d'un tube. La néphrostomie est réalisée avec une surveillance obligatoire de l'équipement échographique ou radiographique. Habituellement, le réglage de la néphrostomie est prescrit dans les cas où le canal urétéral est bloqué, ce qui conduit à l'accumulation forcée d'urine dans l'appareil pelvien du patient.
Un tube spécial d'urine s'écoule du rein dans un récepteur stérile. Une néphrostomie peut également être administrée si l'un ou les deux reins ne fonctionnent pas. Cette intervention chirurgicale est importante car elle permet d'éviter la destruction irréversible des structures rénales dans le contexte de troubles du drainage urinaire. Le plus souvent dans une telle intervention, les patients atteints de cancer sont nécessaires. Lorsque la fonctionnalité de l'organe est restaurée, le drainage est enlevé, et avec des dommages irréversibles aux structures rénales, le cathéter peut être laissé en permanence.
Indications
Pour l'intervention, un certain nombre d'indications médicales spécifiques ont été identifiées:
- Pour se préparer à une intervention chirurgicale;
- Pour la lithotritie, c.-à-d., Les calculs d'écrasement dans les reins;
- Pour des demandes spéciales;
- Pour le traitement chimiothérapeutique;
- Pour stenting;
- Avec rétrécissement de l'uretère;
- Dans les néoplasmes dans les tissus rénaux ou d'autres organes malotazovyh de caractère malin ou bénin;
- Avec hydronéphrose, quand il y a une expansion du système de la coupe et du bassin;
- En présence de concrétions dans la vessie, les uretères ou les reins.
En outre, la néphrostomie agit comme une mesure préventive efficace pour l'apparition d'une pathologie telle que l'hydronéphrose.
Types de
En pratique, plusieurs méthodes de placement de cathéters sont utilisées:
- Technique percutanée par ponction ou mise en place percutanée;
- Technique ouverte ou peropératoire.
Lorsque la méthode est ouverte, une intervention chirurgicale à part entière est effectuée, et dans la technique de ponction, le tube est injecté par une petite ponction cutanée. L'aiguille pénètre dans le rein dans le bassin et un cathéter est inséré dans le canal résultant, qui rejoint la collecte d'urine. La technique de ponction est considérée comme moins invasive et sûre, n'a pas de complications et ne nécessite pas de rééducation.
Préparation à l'opération
La préparation préopératoire ne diffère pratiquement pas de la préparation standard pour toute autre opération. Le patient subit un examen complet et passe les tests prescrits. En outre, des études sont menées sur le sucre et le bakosev sur la flore, la biochimie et le coagulogramme. Si aucune contre-indication n'a été trouvée au cours des études, un bilan radiologique et échographique des reins est effectué pour déterminer l'étendue des troubles, le volume d'urine accumulé, etc.
Urographie, CT de l'espace rétropéritonéal et des reins sont alors prescrits. Le patient est nécessairement examiné par un gynécologue, sa réaction aux médicaments anesthésiques et l'anesthésie sont évaluées. Si le patient présente une vessie, une antibiothérapie est prescrite pour arrêter les lésions inflammatoires. Contre-
procédure
a un certain nombre de contre-indications, que les spécialistes examineront la nomination d'une telle procédure.
Néphrostomie contre-indiquée:
- Avec ajustement non réfractaire de l'hypertension;
- Lors de l'application de médicaments anticoagulants et des anticoagulants comme l'héparine ou l'aspirine. Il est nécessaire d'arrêter le cours du traitement une semaine avant la chirurgie prévue;En présence de pathologies
- sanguines telles que l'hémophilie, la thrombocytopénie, et ainsi de suite. Technique opération de
Si une intervention est effectuée par la méthode ouverte, le système est mis en place par la chirurgie abdominale nephrostomy sur le rein. Dans la zone de la taille, le chirurgien fait une coupe au rein. Quand il arrive à la grosse capsule, il est cousu à la peau par plusieurs points de suture. Ensuite, le parenchyme et le bassin sont coupés et insérés dans le tube en caoutchouc, qui est également cousu à la peau. Le reste de la coupe est cousu.
Lorsque la méthode de ponction de l'installation prévue pour néphrostomie dans le rein malade a fait une crevaison. Toutes les manipulations sont contrôlées par des appareils d'échographie ou de radiologie. Une aiguille de ponction est insérée, puis un contraste est commencé pour contrôler la façon dont le conduit stomacal est installé.Le canal de sortie est généralement cousu à la peau, bien que les options de fixation sont possibles avec un ballon ou une boucle d'échappatoire. La durée d'une telle intervention ne dépasse pas une heure et la probabilité de complications est pratiquement nulle.
La technique vidéo de néphrostomie percutanée:
complications et période de réadaptation
Après la chirurgie, le patient à rentrer chez lui. Avant cela, le médecin doit mener une séance d'information détaillée sur la façon de prendre soin du drainage et d'éviter les complications inflammatoires.
- Pendant que le patient porte un système de cathéter, il devra oublier tout effort physique, sinon le drainage pourrait tomber;
- Un strict respect d'un régime sans sel est nécessaire;
- Le drainage et la blessure pour éviter l'infection devraient être soigneusement et régulièrement lavés en utilisant une solution saline;
- Avec le port permanent du cathéter, il est périodiquement changé.Un remplacement d'urgence est nécessaire si le tube est bouché avec des sels d'urine.
Dans les premiers jours après l'intervention, une petite quantité d'impuretés sanguinolentes dans l'urine est tout à fait normale. Au laboratoire les études des résultats de l'urine montreront la présence des erythrocytes.
En ce qui concerne les complications, le primaire concerne directement l'installation et l'intervention chirurgicale. Ainsi, lors de la coupe est susceptible d'endommager les artères périrénales qui déclenchent une hémorragie abdominale excessive, et la formation d'un hématome rétropéritonéale. Elle peut être infectée, alors la situation ne sera sauvée que par une intervention chirurgicale. En outre, les interventions ouvertes peuvent être compliquées par une fuite urinaire, une infection ou un saignement.
Lorsque la récupération du flux urinaire normal à travers les canaux naturels existants se produit, la néphrostomie est enlevée. Les experts vérifient à l'avance la capacité des uretères à conduire l'urine. Habituellement, l'ablation de la stomie est effectuée après une semaine et demie à deux semaines. Ce temps est suffisant pour obtenir des résultats positifs du traitement, sauf si le patient a une destruction irréversible des tissus rénaux. Le trou après l'enlèvement du tube peut être retardé de 2 à 4 semaines.
des procédures opérationnelles niveau d'expertise requis, de sorte que lors de l'application des cliniques privées, vous devez d'abord examiner les réponses des patients de se familiariser avec les experts et assurez-vous que leur professionnalisme. Alors le risque de complications sera exclu.