Certains patients atteints de cancer, qui ne traversent pas les meilleurs moments, présentent un syndrome spécial inhérent uniquement à de telles pathologies. Il est caractéristique des carcinoïdes - tumeurs constituées de cellules neuroendocrines.
En raison de la progression lente de la maladie chez certaines personnes, une récupération complète est possible, mais - avec un diagnostic précoce et une opération.
Carcinoïdes et syndrome carcinoïde
Les carcinoïdes sont ainsi nommés en raison de leur similitude morphologique avec les carcinomes, mais ils diffèrent de ceux-ci par un degré moindre de malignité.
Actuellement, ils constituent jusqu'à 9% des cancers du tractus gastro-intestinal, mais peuvent se former dans n'importe quelle partie du corps( environ 0,2% dans les statistiques générales du cancer).
Les tumeurs sont formées à partir des cellules du système nerveux et sont dépendantes des hormones, car elles produisent elles-mêmes de la sérotonine et d'autres protéines biologiquement actives. L'âge des patients diagnostiqués avec de telles maladies n'est généralement pas inférieur à 50-60 ans.
Les carcinoïdes se développent lentement, de nombreuses années. Leurs tailles sont souvent petites, donc même récemment, ils ont été considérés comme des tumeurs presque bénignes. Souvent, ils ont été détectés seulement après l'autopsie, et la cause de la mort ne l'était pas.
Mais maintenant il est déjà prouvé que dans 80% des cas sans traitement ces néoplasmes donnent leurs métastases - dans les intestins, le foie, les organes abdominaux, les ganglions lymphatiques.
Ce phénomène ne se produit pas chez tous les patients, mais il peut durer plusieurs années, inclure différents symptômes de la peau, de l'estomac, du cœur, etc.
Photo du patient avec syndrome carcinoïde
Le développement du syndrome carcinoïde est plus probable en présence d'une tumeur de l'intestin grêle et des bronches, puisque ce sont ces nouvelles tumeurs qui produisent une quantité importante d'hormones.
Comme d'autres tumeurs du tractus gastro-intestinal et d'autres parties du corps produisent moins de telles substances, leurs symptômes peuvent être absents jusqu'à la dernière étape. Seule la présence de processus métastatiques modifie l'image, reflétant l'émergence d'un tableau clinique.
Types de carcinoïdes
Jusqu'à 40% des tumeurs qui causent un syndrome caractéristique se retrouvent dans l'intestin grêle, jusqu'à 25% dans l'appendice, 15% près de l'anus. Moins commun sont les néoplasmes du type décrit dans l'estomac, le foie, les bronches, le système génital, le pancréas.
Les principales caractéristiques des carcinoïdes selon leur localisation sont les suivantes:
- Tumeur de l'estomac. Développe sur le fond ou le corps du toit, la répartition du suc gastrique provoque la libération d'histamine - médiateur de l'allergie. En conséquence, l'acide chlorhydrique est produit en quantités accrues. Les femmes sont malades plus souvent. Les symptômes ressemblent à ceux des ulcères - douleur, brûlures d'estomac, parfois - saignements. Il existe trois types de structures - entraînant gastrite atrophique, avec le syndrome de Zollinger-Ellison, sans aucun lien avec une quelconque maladie. Gonflement du rectum. Diagnostiqué plus souvent par accident, car ils donnent rarement des symptômes. Quand à grande échelle peut être une clinique hémorroïde, ainsi que la constipation, des saignements rectaux. Même avec la formation de métastases, le syndrome carcinoïde est peu probable.
- Tumeur de la bronche. Il y a peu, jusqu'à 2% de néoplasmes dans les voies respiratoires inférieures. De nombreux patients - fumeurs, cette dernière tumeur habituellement lentement progressive acquièrent un cours agressif métastaser souvent au diaphragme.
- Tumeur de l'intestin grêle. Le type de localisation le plus commun. Presque toujours dans les derniers stades donne un complexe de symptômes caractéristiques, et se manifeste également sous forme de métastases et d'obstruction. Peut conduire à une ischémie intestinale( déficit en oxygène due à une mauvaise circulation), Kink et de déformation. Ces tumeurs sont très difficiles à diagnostiquer.
- Tumeur de l'appendice( annexe).Sont plus fréquents chez les jeunes, la grande majorité des cas se trouvent dans l'élimination du caecum sur l'arrière-plan de son inflammation. Ils ont une petite taille, ne donnent presque pas de métastases, c'est pourquoi ils sont souvent considérés comme bénins.
- Tumeur du poumon. Il constitue jusqu'à 2% du nombre total de lésions cancéreuses du parenchyme pulmonaire. La raison est souvent appelée fumer. Principalement, le cancer est détecté chez les personnes de plus de 60 ans, hommes. Il existe plusieurs types de ces carcinoïdes - hautement différenciés, de bas grade, atypiques. Le pronostic des deux dernières espèces est faible, le degré de malignité est élevé.
Causes
étiologie de carcinoïdes n'est pas encore claire. Cependant, les facteurs prédisposants sont considérés:
- Hérédité
- mauvais travail écologie
- dans le travail dangereux
- La consommation excessive d'aliments frits, fumé
- fumeurs
- atrophique gastrite et d'autres maladies précancéreuses
cause immédiate du développement du symptôme - la production d'hormones, des substances semblables aux hormones et médiateurs de l'allergietumeur apparue. Typiquement circulation sanguine du patient humain
détecté de telles substances:
- Histamine
- Prostaglandines
- Serotonin
- bradykinine
- Enteramin
- Chromogranine
plus de ces composants, le plus ennuyeux est la sérotonine, et conduit à l'apparition des symptômes du syndrome carcinoïde. En particulier, les hormones peuvent contracter les vaisseaux, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Interaction
nombre anormalement élevé d'agents spécifiques et d'autres hormones normales dans le corps provoque également une atteinte cardiaque avec le développement de l'insuffisance valvulaire, sténose artérielle pulmonaire et d'autres violations graves.
Les symptômes du syndrome carcinoïde varier et dépendra en grande partie sur laquelle les tumeurs ont été produites substances.
Dans la plupart des cas, une forte rougeur de la peau, qui est le plus visible sur le devant de la tête, la face avant du cou, sur la zone du cou. La température du corps chez de nombreux patients ne reste pas non plus normale - elle augmente.
L'hyperémie de la peau n'est pas toujours conservée par tout le monde. Certains souffrent de marées soudaines dans le corps supérieur et la tête seulement après la surcharge, la tension nerveuse, la prise d'alcool, les aliments épicés. Rougeur paroxystique de la peau et la chaleur peut passer spontanément après quelques minutes ou dans 2-5 heures.
Si à un moment pour mesurer la fréquence cardiaque, il sera mis à jour, et la pression, au contraire, a diminué.Pendant les périodes d'attaques, l'hypertension est rare.
Un autre symptôme qui est presque 90% des cas - diarrhée fréquente. La diarrhée se produit sans se combiner avec les marées, ou évolue avec eux. Si, au moment de l'apparition de la diarrhée à prendre des médicaments qui inhibent la sérotonine, ce symptôme désagréable se termine. Parfois, au lieu de la diarrhée
développe iléus avec une douleur dans l'abdomen lorsque la tumeur est déjà si grand qui couvre la lumière de l'intestin.
Autres symptômes possibles, syndrome carcinoïde uni: gonflement
- , douleur au cœur, l'hydropisie abdominale, une hypertrophie du foie et sa douleur, d'importantes difficultés respiratoires, y compris en position couchée - signes d'insuffisance cardiaque.bronchospasme
- , sifflements dans la poitrine, des troubles respiratoires à la suite de la compression de la bronche ou l'influence des hormones de la tumeur.
- étourdissements et des évanouissements en raison de l'anoxie du tissu cérébral.
Au fil du temps, l'intensité des symptômes augmente à mesure que la fréquence des manifestations aiguës.complication Krizovoe peut être un état avec hypotension forte, jusqu'au choc, avec l'asphyxie sur le fond de bronchospasme. La cause immédiate des conséquences - une opération sur une tumeur.syndrome
Diagnostics
indicateur principal, ce qui traduit l'apparition d'un syndrome carcinoïde - élévation de la sérotonine dans le sang.
En outre, dans l'urine du patient a un niveau très élevé de l'acide 5-oxyindolacetic. Pour les analyses
sont exactes et objectives, est interdite quelques jours avant leur homme accomplissement de manger des aliments avec une forte présence de la sérotonine.
Si les symptômes sont trop évidents, et l'analyse ne donne pas un résultat positif, le test doit provocation( par exemple la consommation d'alcool).
Après avoir identifié des marqueurs du syndrome carcinoïde est un besoin urgent de faire une étude détaillée de la région et de trouver la localisation des tumeurs.
Pour trouver de telles méthodes peuvent être nécessaires: Radiographie
- CT, IRM et norme
- Endoscopic échographie intestin endoscopie
- Capsule
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- bronchoscopie
- Laparoscopic biopsie examen
Étant donné que le syndrome se développe seulement 15-20% des patients, il devrait êtredistinguer des manifestations de la ménopause, l'hypertension, les effets secondaires des médicaments.meilleure option de traitement des maladies
traitement efficace est l'élimination des tumeurs à un stade précoce ou tout au moins son identification. La seule façon d'éliminer complètement le syndrome carcinoïde. Mais parfois, l'opération
est impossible parce que les métastases tumorales sont déjà dans le foie ou dans d'autres organes. Cependant, les tentatives toujours d'éliminer au moins une partie de nouvelles tumeurs, ce qui réduira la quantité totale de tissu anormal qui produit des hormones.utilisation
de la radiothérapie pour ce type de cancer n'a pas de sens. La chimiothérapie a peu de bénéfice thérapeutique, mais en l'absence de capacité à gérer encore nommé.Souvent recommandé cyclophosphamide cytostatique, qui travaille dans la moitié des cas cliniques.
En ce qui concerne le traitement symptomatique du syndrome, il est conseillé de le transporter en prenant les médicaments qui abaissent la sérotonine( par exemple, Deser).
d'autres moyens pour réduire les sensations désagréables sont:
- hypertenseurs
- analgésiques opioïdes
- Astringents
- Antidiarrhéiques médicaments
- Glucocorticostéroïdes
- Antidépresseurs Antihistaminiques
- interférons
Prévisions du syndrome de survie moyen terme - 5-15 ans en raison de ralentir la croissance tumorale( 50%les gens vivent plus de 5 ans).Quand un pronostic de bon fonctionnement.
Très rarement observé fulminante de la maladie avec une issue fatale. Le plus mauvais pronostic du carcinoïde bronchique.
Vidéo du diagnostic moderne et le traitement du syndrome carcinoïde: