Syndrome de sérotonine: symptômes, signes, causes, traitement

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Le syndrome sérotoninergique( SS) après la prise de médicaments spéciaux est un phénomène rare. Aux États-Unis, un tel diagnostic ne reçoit plus 7-7,5 personnes par an dans notre pays les mêmes statistiques fiables, et pas du tout. Beaucoup de médecins russes atteints de ce syndrome ne sont pas familiers, et les diagnostics et les traitements adéquats deviennent un réel problème. Il est donc important de connaître les causes et les symptômes spécifiques de cette maladie dangereuse, parce que la SS lourde peut conduire jusqu'à la mort. Le syndrome sérotoninergique

syndrome sérotoninergique - une réaction rare au médicament( habituellement des antidépresseurs) ou de médicaments qui augmentent la transmission de la sérotonine. Le même terme est également appelé une condition menaçant la vie causée par l'intoxication de ces médicaments.réaction

à ces « sérotonine » médicaments individuels, de sorte que la liste des substances qui peuvent provoquer, est assez impressionnant. Il:

• Stupéfiants: . MDMA( ecstasy), LSD, amphétamines, opiacés, etc
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou ISRS( antidépresseurs).Ceux-ci comprennent le citalopram, la paroxétine, la fluoxétine, la sertraline.les inhibiteurs de la monoamine oxydase
• ou IMAO( antidépresseurs).Cette phénelzine, moclobémide, clorgyline, isocarboxazid et al.
• D'autres antidépresseurs( trazodone, venlafaxine, buspirone, clomipramine, mirtazapine, etc.).analgésiques narcotiques,
• et classique( Fentanyl, Tramadol, mépéridine, pentazocine, etc.).

SS peut provoquer et d'autres groupes de médicaments: les antibiotiques( . Ritonavir et al), des préparations antiémétiques( métoclopramide, etc.), les médicaments pour la toux( dextrométhorphane), et la migraine( sumatriptan) de perte de poids( sibutramine)et d'autres médicaments de

qui peuvent causer des raisons de

syndrome de la sérotonine

facteur principal et seulement dans le développement du syndrome de la sérotonine -. matériau récepteur, qui affecte directement la synthèse de la sérotonine - la « hormone du bonheur ».

Les causes principales de SS comprennent:

• réaction négative à une combinaison de certains médicaments.
• Utilisation récréative de drogues.
• Empoisonnement par les pharmacies( intoxication).
• Juste une réponse individuelle à la drogue.

SS le plus courant provoque la consommation de drogues et mélanger 2 ou plusieurs médicaments. L'option la plus dangereuse est les antidépresseurs des ISRS + MDMA.Le syndrome Terrible peut se développer si ces médicaments sont mélangés avec la toux et contenant du dextrométhorphane, et avec des analgésiques opioïdes. Danger

pris ensemble des stabilisateurs de l'humeur( antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur).Sur d'autres combinaisons de tels médicaments, le médecin peut fournir des informations détaillées.

Les symptômes du syndrome sérotoninergique se produisent souvent dans les premières heures après l'administration du médicament ou de la drogue. La moitié des patients, la réaction commence dans quelques heures, et 25% - dans le premier jour, un autre 25% - dans les deux jours. Chez les patients âgés, les SS peuvent se développer même après trois jours.

SS Les symptômes classiques comprennent trois groupes principaux: les troubles mentaux, les signaux nerveux autonome et symptômes neuromusculaires. La raison de ces violations est le général - la mauvaise synthèse de la sérotonine. Les symptômes du syndrome de la sérotonine hormone sérotonine

fait référence aux neurotransmetteurs - les substances spéciales qui sont responsables de la conduction des impulsions électriques le long des cellules nerveuses et peuvent affecter la capacité à vivre. Après la synthèse de la sérotonine se lie aux récepteurs sur les cellules nerveuses, et pressé de différentes parties de notre corps, qui contrôle les émotions, le désir sexuel et l'appétit du mode jour( sommeil et l'éveil), thermorégulation. Dans le domaine de la responsabilité en tant que neurotransmetteur -. Le tube digestif, de la motilité musculaire, le tonus vasculaire, etc. Toute violation de la synthèse de la sérotonine entraîner des troubles de ces fonctions.changements de

dans la psyché

Ces symptômes apparaissent en premier lieu et connaît une croissance rapide - de conduite facile à des hallucinations et même le coma.

On

SS dire de tels signaux:

• peu d'excitation;
• somnolence, l'apathie, une forte baisse de la force;
• beaucoup de plaisir, euphorie, le désir urgent d'exécuter quelque part et faire quelque chose;l'anxiété et la peur
• jusqu'à ce que la panique, la recherche frénétiquement pour la sortie de la salle( les gens se précipiter dans la pièce);
• l'anxiété et la joie changent brusquement;
• confusion et delirium;
• hallucinations auditives et visuelles;
• est parfois un coma lourd.premiers signaux SS

végétatives sont souvent

le travail des troubles gastro-intestinaux et d'autres symptômes de dysautonomie:

• des nausées, des vomissements suivit;
• douleur abdominale, gaz, diarrhée;
• maux de tête atroce;
• frissons ou de la fièvre, jusqu'à 42ºC;
• tachycardie et respiration rapide;Sauts de pression
• ;
• transpiration excessive et larmes.

troubles neuromusculaires dysfonctionnement

dans le système nerveux et musculaire à SS est montré une variété de symptômes, de saccades membres à des crises graves. Lorsque le diagnostic de syndrome sérotoninergique

indiquer clairement: tremblements

• ( contractions rythmiques des membres et du corps);
• et arythmique contraction involontaire des muscles individuels;
• engourdissement et tremblement des mains et des pieds;
• nystagmus( rotation des globes oculaires);
• vue convulsions( yeux de couture inattendue haut et bas);Décalages de coordination de trafic
• ;
• discours flou;
• crises d'épilepsie.

Le diagnostic du syndrome de la sérotonine dans la médecine russe - le problème est très urgent. Maintenant, des méthodes efficaces pour la formulation sans ambiguïté du diagnostic n'existe pas, certains médecins ne réalisent pas le tableau clinique complet de SS.Pour déterminer le syndrome sérotoninergique, seulement 2 méthodes occidentales sont utilisées.

conduite Sternbaha

Comprend trois critères sur lesquels mettre un patient diagnostiqué avec SS:

1. Le patient a au moins 3 symptômes d'une telle liste: hyperréflexie et l'excitation, des frissons et de la fièvre, la diarrhée et la transpiration sévère, la confusion, des tremblements, la contraction musculaire spontanéeet une coordination altérée.
2. Aucun neuroleptique n'est apparu avant l'apparition de signaux suspects. Et si je l'ai pris comme prévu, je n'ai pas augmenté la dose.la maladie
3. est certainement pas causée par une infection, empoisonnement des médicaments, le syndrome de sevrage ou de troubles métaboliques. Schéma de principe

Gunther

dans cette méthode est similaire, mais seulement deux critères: patient

1. est fixé l'un des symptômes suivants: mouvement rythmique des muscles ou des globes oculaires, hyperréflexie, fièvre, agitation sévère, tremblements en l'absence de maladies du système nerveux central.
2. Fait établi de prendre des médicaments à partir d'une liste dangereuse.médecin

doit aussi faire un diagnostic différentiel de distinguer entre les SS et d'autres maladies avec des symptômes similaires Si vous soupçonnez un syndrome sérotoninergique. Ce anticholinergique et syndrome malin des neuroleptiques, le syndrome du sevrage de l'alcool après analgésiques narcotiques opiacés surdose, une hyperthermie maligne, une crise hypertensive, la psychose aiguë, l'encéphalite, le tétanos et al. Traitement Traitement

syndrome sérotoninergique

comprend trois points. Le premier est l'arrêt immédiat du médicament qui a provoqué cette réaction.À la deuxième étape de la thérapie, tous les restes d'une substance toxique doivent être retirés du corps. Si nécessaire, organiser un lavage gastrique.

Et la troisième étape est la réception de médicaments spéciaux. Les médicaments sont prescrits en fonction des signes et de la gravité des SS.

Cette étape de traitement est dirigé vers le soulagement des symptômes de chacun des trois groupes, et peuvent inclure:

• signifie pour abaisser la température du corps( paracétamol);Les antagonistes
• des récepteurs de la sérotonine( métisergide, cyproheptadine);
• benzodiazépines pour l'élimination des symptômes musculaires et mentaux( lorazépam, sibazon);
• myorelaxants avec hyperthermie sévère, patient potentiellement mortel;
• perfusions intraveineuses( compte-gouttes) de solution saline.

Le syndrome sérotoninergique est dangereux principalement parce qu'il est complètement imprévisible. Provoquer le SS peut non seulement des médicaments de club et des antidépresseurs forts, mais même un nouveau médicament relativement inoffensif.