Les reins sont un organe qui nécessite un diagnostic approfondi et souvent en plusieurs étapes. En même temps, une variété de méthodes instrumentales sont utilisées. Nefrosintcinigrafiya vous permet d'obtenir des données pas tellement l'état du corps, mais sur sa fonctionnalité.
Néphroscintigraphie des reins - qu'est-ce que c'est?
La néphroscintigraphie est l'une des méthodes de diagnostic radiologique. Connu depuis longtemps, mais comme une méthode de recherche instrumentale a été utilisée uniquement dans la seconde moitié du 20ème siècle.
La méthode implique l'introduction de médicaments spéciaux qui comprennent une étiquette de radionucléide. L'avantage de cette solution est l'absence d'effet pharmacologique du médicament lui-même, puisque l'action ne repose pas sur la composition du médicament, mais sur le rayonnement du radionucléide.
Comme il s'est avéré lors du développement de méthodes de radiographie, les tissus sains et endommagés retiennent différemment les radionucléides. Corrigez et visualisez cette distribution à l'aide d'une caméra gamma. Les néphroscintigrammes reflètent le processus d'incorporation des radionucléides dans les tissus rénaux et leur passage à travers les uretères. Ainsi, une image dynamique des processus se produisant dans l'organe est obtenue.
La néphroscintigraphie est l'une des méthodes d'investigation les plus sûres, car la radioactivité des médicaments est négligeable et n'affecte en rien l'état du patient. De plus, la DP introduite n'affecte que l'organe à l'étude.
Ainsi, pour examen rénale connue 3 médicaments appliquent:
- yodgippurat de sodium - permet d'estimer la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire, parenchyme état. Dans le même temps, le médicament est considéré comme le plus radiotoxique pour aujourd'hui, par conséquent, lors de l'examen des enfants, ses modifications plus récentes sont utilisées;
- Pentatech 99mTc est l'un des composés glomérulotropes utilisés dans l'étude de la filtration glomérulaire. Moins toxiquecolloïdes
- marqués au technétium - souvent utilisés dans le diagnostic du tissu osseux, mais sont utilisés dans radiozotopnoy nefrostsintigrafii, puisque différents radiotoxicité minimum.
Une dose de médicaments est calculée par le médecin avant chaque examen pour chaque patient.
Types
Nefrostsintigrafiya indispensables dans les premiers stades de la maladie, lorsque l'état de tissu rénal n'a pas encore été soumis à des changements notables, alors que les troubles fonctionnels sont déjà évidents. Il y a plusieurs types de recherche: les tâches et les opportunités sont différentes, par conséquent, avec différents indicateurs, différents types de scintigraphie sont prescrits.
principalement distinguer les méthodes statiques et dynamiques:
- statique nefrostsintigrafiya - fournit des informations sur les changements structurels: la taille du corps, la forme, le placement, les changements dans la structure du parenchyme en raison de différents taux d'absorption du tissu sain et endommagé la drogue, et ainsi de suite. L'examen dure de 30 minutes à 3 heures, de 15 à 60 minutes après l'administration de la demande de propositions.
- dynamique - prévoit l'introduction progressive de l'analyse des médicaments et des reins à certains intervalles de temps afin d'obtenir une image complète de la promotion d'un radionucléide avec du sang et de l'urine avant d'entrer dans le médicament dans la vessie. Ainsi, des informations sont reçues sur l'état des vaisseaux sanguins du rein, la plénitude de l'apport sanguin, la fonctionnalité du tissu rénal, et ainsi de suite. L'étude vous permet d'évaluer l'efficacité du corps, mais n'indique pas clairement la cause de la maladie. Il existe deux types d'examen dynamique: la renographie par radio-isotope est basée sur l'étude de la sécrétion tubulaire active. La drogue entre dans les reins, est absorbée par les tubules et est excrétée dans la vessie avec de l'urine. Lors de l'examen RFP est administré par voie intraveineuse. Le signal est enregistré en continu.
Par conséquent, une courbe obtenue renografii - renogrammu constitué de trois sections: vasculaires - la distribution des radionucléides dans la circulation sanguine, sécrétoire - accumulation du produit radiopharmaceutique dans le tissu rénal, et d'évacuation au cours de laquelle le processus d'élimination du médicament affecte.
rénographie pas universel: registres afin renografii un signal non seulement au médicament présent dans le rein, mais aussi de la DP, pris dans les tissus mous autour du corps.distinguer avec précision sécrétoire de pieu et la phase excréteur est impossible, de sorte que la division en deux parties de la courbe est une approximation. Il est impossible d'évaluer avec précision le degré de retrait du médicament, encore une fois, parce qu'une partie de la DP se situe dans l'espace intercellulaire.
En fait, la néphroscintigraphie dynamique - en fait, diffère de la renographie conventionnelle beaucoup plus d'équipements de pointe. Le principe est le même: le médicament injecté dans la veine pénètre dans les reins, est absorbé par les tubules et excrété.Un ou plusieurs détecteurs gamma enregistrent des signaux. Cependant, l'utilisation de capteurs modernes vous permet de changer les zones d'intérêt lors de l'enquête. Les données reçues sont transférées à la mémoire de l'ordinateur, où un programme spécial effectue plusieurs renogrammes et visualise l'état fonctionnel du rein.
Par rapport à la méthode traditionnelle de nefrostsintigrafiya dynamique plus instructive: aucune erreur de position que la caméra capte toute la zone possible du placement du corps, vous pouvez séparer le signal du médicament pris dans le tissu perinephric de la DP dans le rein, il est possible de répartir les données sur les fonctions sécrétoires et excréteurs, etc..
précision du procédé est considérablement plus élevé si renografiya pour déterminer la différence de la fonction rénale seulement à l'écart de 15%, la scintigraphie dynamique fait de même avec la différence dans un état de seulement 5%.
but et indications pour
déterminer le degré de fonctionnalité du rein dans une large mesure contribue à la mise en place d'un diagnostic précis, en particulier dans les premiers stades de maladies d'origine inconnue. Il est souvent prescrit une scintigraphie dynamique, car elle est plus informative.
statique nefrostsintigrafiya nommé:
- en violation des agences de placement anatomiques;
- pour les malformations suspectées;
- avec des excuses du rein - pyélonéphrite, une insuffisance aiguë et chronique, un traumatisme organique.
Une scintigraphie dynamique est utilisée:
- pour les écarts de fonctionnalité de toute gravité.Lors de la détermination de l'état de fonctionnement d'un organe, il s'agit en effet d'une méthode universelle;
- lorsque des anomalies sont détectées dans le développement rénal;
- pour les métastases suspectées dans le système urinaire;
- lors de l'examen des kystes et de tous les autres néoplasmes, y compris les tumeurs malignes;
- avant l'opération de retrait pour évaluer l'état du second organe;
- lors de l'examen du rein avant les opérations de préservation des organes.
préparation de l'enquête et contre-enquête
dure environ 45 minutes à 3 heures - en moyenne une heure et demie. Il est effectué en ambulatoire. Une préparation spéciale n'est pas nécessaire ici, mais il est souhaitable, pour éviter les effets secondaires, de ne pas le faire à jeun.
Pour améliorer la qualité du scintigramme, dans certains cas, il est nécessaire de boire un liquide spécial.
Bien que la procédure est assez sûr, il y a des limites:
- la grossesse - DP fait toujours référence à des matériaux radiotoxicité, et par conséquent, une telle enquête administrée aux femmes enceintes uniquement en cas d'urgence;l'allaitement
- - la procédure peut être effectuée, mais parce que le médicament est dérivé du corps humain pendant la journée, à ce moment, vous devez remplacer le mélange de lait;traitement
- de chimiothérapie ou la radiothérapie - avant scintigraphie devrait prendre un certain temps: 3 semaines après la chimiothérapie et 3 mois après l'exposition.
Si certaines des méthodes de diagnostic de rayonnement a déjà été appliqué, aussi, pour faire une pause pendant au moins 3 semaines entre les traitements.
Comment diagnostiquer
l'équipement principal est une gamma-caméra pour la procédure - un ou plusieurs. Il détecte les rayons gamma émis par le produit radiopharmaceutique, et génère des signaux en fonction de l'image visuelle.
unité dans une pièce Contained spécialement équipée dans le département de médecine nucléaire:
- Avant l'enquête que vous souhaitez supprimer tous les objets métalliques dans la zone d'étude. Si nécessaire, buvez un liquide spécial.
- Le patient est positionné devant ou sous la gamma caméra sur la table d'examen SPECT.Le personnel pendant l'étude est dans la pièce voisine.
- Le patient est injecté par voie intraveineuse avec RFP.La numérisation commence immédiatement, vous permettant d'évaluer le flux sanguin vers les reins, et d'obtenir des données sur la circulation de chaque rein séparément.
- Pendant la procédure, il est interdit de parler. Vous ne pouvez pas bouger arbitrairement.
- Habituellement, lors de l'analyse du patient est en position couchée, à savoir, obtenir une projection directe. Mais pour évaluer la mobilité du rein nécessite une image à un angle. Pour cela, le patient est invité à s'asseoir ou à changer de position pendant le balayage.
- Introduction possible de médicaments supplémentaires. Ainsi, en étudiant l'obstruction, un diurétique est administré.Si nous étudions l'artère rénale est suspectée de sténose, administré des médicaments anti-hypertenseurs - captopril, énalapril.complications et conséquences
utilisées lorsque les médicaments balayage créent une exposition minimale de rayonnement contrairement aux substances utilisées dans tomodensitométrie. Une enquête de ce genre peut avoir lieu presque tous les deux jours.pauses DP pendant la journée et excrétés dans l'urine. La seule recommandation est de boire plus de liquide après la procédure.
Aucune complication n'est enregistrée.
Le seul inconvénient de la méthode est le coût élevé de l'équipement. Toutes les cliniques privées ou publiques n'ont pas la possibilité d'acquérir une technologie moderne.
Nefrostsintigrafiya - méthode d'enquête sûre et très instructif pour obtenir non seulement une forme de données et la structure des reins, mais aussi d'évaluer le fonctionnement et la fonctionnalité.
La vidéo sur la méthode de scintigraphie: