L'atteinte des intestins est une pathologie fréquente en gastroentérologie, traitée principalement par la méthode chirurgicale.
Concept et le code de la maladie de la CIM-10
Sous volvulus comprendre l'une des variétés iléus au cours de laquelle l'étranglement( torsion) de l'intestin ou du côlon mince. Parfois,
a déclaré nodulation caecum, mais jamais duodenum tordu en raison de l'attachement fort de ce service à la paroi gastrique.
Le résultat de la torsion du nœud est une violation de l'innervation et de la circulation de cette partie de l'intestin. Au site de la violation de la localisation axiale de l'intestin par rapport au mésentère intestinal, la nécrose tissulaire se développe rapidement.
La mort cellulaire peut entraîner une perforation de l'intestin et le développement d'une péritonite et d'une sepsie, c'est-à-direune menace à la vie est créée si la pathologie n'est pas éliminée de toute urgence. Sous
Classification internationale des maladies volvulus est une classe K et le numéro de code crypté 56,2.Il y a des décennies
volvulus a tous les vingtième cas de toutes les pathologies de l'occlusion intestinale. La part de la maladie dans les conditions modernes est considérablement réduite en raison d'une meilleure nutrition et des conditions sociales.raisons
strangulation intestinale
est pathogénie un mécanisme unique, quelles que soient les causes de la pathologie.
L'angle au niveau du noeud 270 peut être de 360 degrés ou plus à une vitesse de 90 lumière intestinale
à cette flexion de la paroi du corps creux est pas possible de l'activité péristaltique avec succès, mais en l'absence de toxines intestinales d'intervention médical sont accessibles à la cavité abdominale, l'amenantprocessus inflammatoire aigu.
facteurs aggravants pour volvulus sont:
- alimentaire excessive conduit à un changement d'angle intestin boucles qui peuvent changer de façon spectaculaire avec une activité accrue péristaltiques intestinale. Ainsi peut être formé comme un noeud intestinal, et plusieurs;
- constipation intestinale fréquente chez les personnes âgées peut provoquer une modification de l'angle du côlon sigmoïde;intoxication
- due à une mauvaise réception de nourriture provoque l'accélération des mouvements péristaltiques et les activités de troubles intestinaux accompagnés de vomissements ou de la diarrhée, augmenter le risque de torsion de la boucle de l'intestin;inversions de l'intestin
- surviennent chez les nouveau-nés et les nourrissons sont dus à une mauvaise position de la racine mésentérique par rapport à la paroi intestinale. Lors de la pose de l'intestin, la racine du mésentère est perpendiculaire à la paroi. Avec une croissance supplémentaire, l'angle de la disposition change de direct à aigu ou émoussé.L'écart par rapport à une normale fibres mésentériques degrés et changer leur longueur devient une cause torsion de l'intestin des risques, et la longueur de fibre est directement dépendante de la probabilité d'étranglement;développement
- de processus inflammatoires dans la paroi du côlon sigmoïde( de mezosigmoidit) conduit à une hyperplasie du tissu conjonctif, dans lequel le retrait du mésentère et une augmentation de la courbure du côlon sigmoïde. Lorsque la lumière intestinale déborde des masses caloriques en formation, la probabilité de striation intestinale augmente;
- ( «tombé gut») après la faim répétées ou la famine observée distance minimale entre les parois de l'intestin. Si dans cet état de prendre une grande quantité de nourriture, les murs qui se déroulent peuvent se produire en raison de chemin imprévisible, y compris une suite révolution par rapport à l'autre partie;aliments
- riches en pectine et de fibres, et a un effet stimulant sur le péristaltisme, mais la prévalence excessive de ces aliments dans le régime alimentaire pendant une longue période crée un risque pour volvulus en présence d'autres facteurs précipitants;
- La torsion des boucles intestinales se produit parfois avec une tension accrue des muscles abdominaux ou un traumatisme physique;
- phénomènes de cicatrisation post-opératoire et adhérences deviennent des causes progressent encore augmentation du tissu conjonctif, des boucles intestinales se rapprochant au maximum les uns aux autres et plus strangulation intestinale.
Symptômes de la poussée intestinale
mince et
aveugle à partir de pathologie considérés comme l'angle entre les anses intestinales, au moins légèrement supérieur à un angle droit( 180 °) à une vitesse de 90
la photo roentgen avec caecale volvulus
En raison de store de localisation de similarité topographique et l'intestin grêle, le tableau clinique avecballonnement boucles pas différent dans les deux départements, et se traduit par les manifestations suivantes:
- lorsque volvulus de l'intestin arrête brutalement les cellules de puissance et le sang commence la stimulation supraliminaire des nocicepteurs( récepteurs de la douleur) couplé avec barorécepteurs réagissant à la compression. Le patient commence à ressentir une douleur lancinante de coup, la coupe avec le côté de l'abdomen, où il y avait une torsion de la boucle intestinale;
- empoisonne les signes commencent à accompagner l'apparition du patient et étudier les résultats immédiatement après l'écrasement de la paroi intestinale: palpitations, pâleur de la peau, le manque de salive dans la cavité buccale, douleur dans les muscles, la température maximale( plus de 39 degrés), la sueur sur le front. L'intensité des symptômes du développement de la maladie commence à augmenter avec la progression de la pathologie;
- dans le comportement du patient est observé hyperexcitabilité, la panique, des cris. Souvent, le patient est obligé de prendre position avec les jambes pressées à son estomac, mais l'intensité des symptômes dans cette position ne soit pas réduite;l'état général du patient
- se est considérablement détériorée au fil du temps: fréquents évanouissements, le manque de tonus musculaire, la perte d'une grande quantité d'eau en raison de son manque de réception sous forme pure et en même temps que la nourriture dans la partie du corps de celui-ci et la perte par des vomissements, des étourdissements;le patient se plaint
- d'augmenter le grondement dans l'estomac, qui est expliquée par une augmentation des mouvements péristaltiques, l'accumulation d'aliments ou de selles formées, ne passe pas à travers l'endroit de torsion intestinal;
- immédiatement après le patient rabattage commence à éprouver des vomissements, plus fréquents dans le développement de la maladie, mais ne fait pas l'intensité de l'affaiblissement des autres symptômes. Vomissements indique une violation dans l'intestin grêle.vomissures du personnage varie en fonction de la progression de la pathologie: d'abord la nourriture est expulsé de l'estomac, puis de vomir la bile d'impureté notable dernier vomissures contiennent des impuretés de selles;
- volvulus du côlon signe irrégulier dans le petit et sigmoïde est une accumulation de gaz dans l'intestin, qui se manifeste par une asymétrie morphologique de l'abdomen et une indication de l'emplacement de selle au-dessus de l'endroit d'étranglement;
- immédiatement après le début de strangulation dans l'intestin péristaltisme inférieur continue de fonctionner, de sorte que les gaz et les matières fécales sont capables de supporter quelques heures après l'apparition de la maladie. Pour la maladie prolongée commence coule retard des gaz et des matières fécales, ce qui indique l'urgence de la chirurgie de l'intestin.
sigmoïde
signes spécifiques de volvulus intestinal dans le sigmoïde sont les suivantes: déplacement de
- de sigmoïde sur le côté droit de la partie abdominale, ce qui entraîne le soulèvement de l'abdomen et l'asymétrie totale du corps;
- violation de l'approvisionnement en sang à l'intestin crée une pression supplémentaire sur le muscle cardiaque, qui travaille dans l'opération accélérée et rapide est intermittente( arythmie);la douleur
- se développe dans le bas ventre, il est souvent fait référence dans la douleur du sacrum, du bassin et du coccyx. La nature de la douleur - constante, parfois avec forte et d'atténuation;
- retardé la séparation des selles et de gaz de l'intestin commence presque immédiatement après le début de strangulation. Peu après l'écrasement péristaltisme intestinal dans ce département arrête;respiration
- difficulté expliqué localisation des matières fécales et les gaz du côlon sigmoïde de la sollicitation vers l'avant du diaphragme dans un état constant de forme de dôme, ce qui crée des complications acte d'inhalation;patients vomissements
- est due à la proximité des centres nerveux des vomissements et des douleurs dans le bulbe rachidien. Une forte excitation d'un centre provoque la propagation à un autre centre. Pour cette raison, des vomissements est un caractère secondaire réflexe de protection, en commençant par le réflexe de la douleur.
Pathologie chez les enfants
Plusieurs causes de volvulus sont communs pour les enfants plus âgés et les adultes, mais le développement de la pathologie chez les nourrissons a plusieurs raisons spécifiques: la pathologie du mésentère, qui a développé dans la période prénatale;alimentation précoce artificielle, pathologie signet gros intestin au cours de l'embryogenèse( maladie de Hirschsprung, mégacôlon), adhérences et méso pathologiquement traction.
Comment sauver votre enfant avec volvulus:
Diagnostics
En général, et la collecte de palper l'historique des données, dont la clé est l'emplacement et la nature de la douleur, le diagnostic est déterminé, suivi du traitement médical d'urgence.
Si le temps permet de diagnostiquer la maladie avec plus de certitude, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont effectuées:
- revue radiographie;Radiographie
- utilisant de l'eau de baryte;
- spirale multispring calculée;analyse de laboratoire
- détermination des ions potassium, sodium et le chlore, ESR, l'albumine plasmatique, les bicarbonates et les phosphates;
- examen échographique de la cavité abdominale;
- laparoscopie diagnostique.
La coloscopie n'est pas recommandée si une strangulation intestinale est suspectée.
Comment traiter la maladie?
Opération
Lorsque l'intestin est tourné, l'opération est réalisée sans procédures thérapeutiques préliminaires. L'exception est le stade initial du gonflement du côlon sigmoïde, quand un spécialiste essaiera de faire tourner une boucle à l'aide de lavements au siphon. Avec un résultat défavorable de la thérapie avec la chirurgie, essayez de ne pas retarder le temps.
Lorsque l'ouverture abdominale est ouverte, le chirurgien détermine les étapes suivantes. En cas de nécrose tissulaire, une résection partielle de la zone nécrotique est réalisée.
En l'absence de phénomènes nécrotiques il y a un déroulement du département confus. Lorsqu'une péritonite est détectée, la cavité abdominale est drainée.
La médecine traditionnelle
Il est logique d'utiliser des médicaments traditionnels avec volvulus comme une mesure préventive ou lorsque( après) la période de réadaptation. A cet effet, utiliser les fruits de prune de bouillon, infusion de feuilles de carex, décoction Rhamnaceae cultures racines de betterave à la perfusion d'écorce. Les complications
Lors d'une décélération opératoire d'impact à volvulus peut se produire péritonite et septicémie menaçant fatale.
Prévision et prévention
volvulus compte tenu des signes cliniques d'accompagnement et l'état général du corps, obtenir des décès tous les trois patients avec un traitement tardif dans la clinique( après 3 jours de la strangulation de départ).
En chirurgie après vomissements, le taux de survie est de 70%.