Palpation de la vésicule biliaire: vidéo, points, normes et pathologies, symptômes

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vésicule biliaire, localisé dans le bas du lobe droit du foie, est de petite taille( jusqu'à 14 cm de longueur et 5 cm de largeur) des dimensions et une consistance molle. Parlant de sous le foie pas plus d'un centimètre, chez les personnes en bonne santé, il n'est pratiquement pas sondé.Sa disponibilité de la palpation est toujours un signe de pathologie. Les facteurs qui contribuent

paroi de la vésicule biliaire de compactage pathologique, sont souvent des processus inflammatoires chroniques( par exemple, la cholécystite), tumeur ou autour de plusieurs adhérences se produisent après periholetsistita souffrance( inflammation de la membrane séreuse du corps).

La vésicule biliaire anormalement augmentée est le plus souvent prise en charge chez les patients souffrant: d'œdème

• ;
• par sa lésion tumorale( cancer);
• avec un cancer de la tête du pancréas;
• cholélithiase( accompagnée de la formation de plusieurs pierres dans la vésicule biliaire et le blocage des voies biliaires);
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• empyème( inflammation purulente, accompagnée d'une accumulation de pus dans une vésicule de la cavité provoquée infection bactérienne).spécialiste

effectuer la vésicule biliaire de palpation il se sent sous la surface inférieure du foie, vers l'extérieur depuis la partie latérale( côté) bord rectus( à droite) est approximativement en place de la ligne horizontale d'intersection prolongeant au niveau de la neuvième paire de nervures sur la ligne droite à mi-claviculaire projetésur la paroi abdominale antérieure.

tâches d'inspection

palpé vésicule biliaire pathologiquement modifié une surface de foie formation suffisamment dense piriforme ou ovoïde, mais la palpation du corps est nécessaire et dans les cas où il n'est pas détectable, mais il y a certains( représentés principalement la douleur exprimée) des signes de palpation, indiquant la présence de changements dans celui-ci.

Par exemple, la présence de ce qu'on appelle le symptôme Ortner( caractérisé par l'apparition de la douleur au moment de bord tapotant la lumière de sa main sur le bord de l'arc costal à l'emplacement de la vésicule biliaire) confirme ses lésions inflammatoires.

Dans de tels cas, le plus souvent identifiés comme des symptômes Zakharyin( caractérisés par l'apparition d'une douleur intense qui accompagne effleurage dans la vésicule biliaire) et Obraztsova Murphy. Pour la manifestation du dernier spécialiste

effectuer la palpation, lentement et profondément plongeant sa main dans le hypochondre droit( manipulation est effectuée au moment de l'expiration), demandant au patient de respirer profondément;tandis que dans le patient la douleur se pose ou augmente brusquement.vésicule biliaire

palpation révèle un certain nombre de points sensibles( indiquant la présence de la pathologie de ce corps, et des voies biliaires) représenté par:

• zone épigastrique. Point
• de la vésicule biliaire, localisée au niveau du site de fixation du bord latéral du muscle rectus abdominis de cartilage costal arc.
• zone Choledochokpankreaticheskoy, situé à cinq centimètres à la droite du nombril.
• point plexus cervical du nerf phrénique, situé entre les jambes du muscle sterno( lorsque vous cliquez sur ce point il y a la douleur sous la clavicule, de l'épaule, et dans certains cas - dans le hypochondre droit).Ce phénomène est appelé le «symptôme-frenicus».
• acromion( le plus en saillie vers la surface latérale des lames de acromion) point situé sur l'épaule droite.
• Point d'épaule localisé près de l'angle inférieur de l'omoplate droite.
• Points de VIII, IX, X vertèbres.

La douleur est souvent observée avec une pression appliquée sur le côté droit des vertèbres X-XII.Le même effet est obtenu en tapotant avec le bord de la paume ou en pressant un peu à droite des vertèbres IX-XI de la colonne thoracique.

Comment palper la vésicule biliaire?

Compte tenu des caractéristiques anatomiques de la localisation de la vésicule biliaire, sa palpation est réalisée par les mêmes méthodes que la palpation du foie.

professionnels expérimentés utilisent souvent pour ce qui est très moyen simple et pratique, qui, bien que non décrite dans les manuels, parfois même donner plus d'informations que classique palper, réalisée dans la position d'un patient en position couchée.

• On parle de palpation de la vésicule biliaire chez un patient en position assise. Le patient est assis sur une chaise ou sur un canapé dur et lui demande de se pencher légèrement en avant, en appuyant ses mains sur ses bords. Cette position aide à détendre les muscles abdominaux. Pendant l'étude, l'angle du torse peut changer, et les mouvements respiratoires doivent être effectués par l'abdomen.

Le médecin place sa paume droite sur le bord externe du muscle abdominal droit( droit) perpendiculaire à la paroi abdominale antérieure. Chaque fois que les doigts de médecin de expiratoire( pour deux ou trois respirations) du patient ne changent pas leur position, sombrera dans la marge costale à l'arrière de son mur.

Une fois que cela se produit, le patient est invité à prendre une respiration très profonde et lente. Grâce à cela, le foie, abaissé, tombe sur la paume de l'explorateur avec sa surface inférieure, ce qui lui donne une excellente opportunité de sensation.

Les doigts légèrement pliés, un spécialiste effectue le mouvement de coulissement du bord du foie à l'arc costal, obtenir des informations sur la raideur du foie, de la sensibilité et de la nature des bords et le fond. Se déplaçant constamment le bras, le docteur obtient une image assez complète de l'état de presque toute la surface inférieure du foie et de son bord.

Lorsque palpation du foie au bord du muscle rectus abdominis est parfois possible de palper la vésicule biliaire ou révéler la présence d'une douleur locale. Le plus souvent cela se produit dans les propriétaires d'une paroi abdominale affaiblie ou une vésicule biliaire élargie. La méthode classique de la palpation fournit une telle opportunité beaucoup moins souvent.

Un autre inconvénient de la méthode classique de palper est le fait que les doigts l'accomplissement de sa touche professionnelle à corps d'épreuve seulement avec ses plus fin et disponible pour les phalanges de recherche ne sont que les parties les plus importantes du foie.

La palpation en position assise permet de sentir le foie et la vésicule biliaire sur toute la surface des phalanges terminales, dotées de la plus grande sensibilité.De plus, la surface des organes étudiés est beaucoup plus grande.

Avec cette technique échoue souvent à différencier la cause de la douleur, ce qui se produit dans le hypochondre droit, peu importe si elle est causée par des maladies de la vésicule biliaire ou du foie, ou la défaite simultanée de ces organes, ou des anomalies du duodénum.

• Il existe une autre méthode de palpation de la vésicule biliaire. Afin de mener à bien l'étude de la palpation du corps, le médecin met sa main gauche sur l'arc costal du patient de telle sorte que la borne phalange du pouce est au-dessus du lieu de localisation de la vésicule biliaire, et les autres doigts sont placés sur la surface de la poitrine. Pendant l'inspiration, le pouce du chercheur devrait sentir la zone de la vésicule biliaire, faisant des mouvements de glissement multidirectionnels et plongeant ensuite dans l'hypochondre.

pour le diagnostic des processus pathologiques dans la vésicule biliaire a développé une technique de palpations numéro, dont l'utilisation provoque l'émergence de la douleur chez le patient:

• Pour détecter les symptômes exemplaire Murphy et utilisé la réception de perméation Kera palper.
• Assurez-vous que vous avez des symptômes Grekov-Ortner aide tapotement cubital( à côté du petit doigt) de la main sur l'arc costal droit.
• Il est possible de révéler le symptôme-frenicus en appuyant avec votre index à un point situé entre les jambes du muscle sterno-cléido-gastrique droit.

Une description plus détaillée des techniques mentionnées ci-dessus est donnée dans la section suivante de notre article. Vidéos sur la palpation

du foie et de la vésicule biliaire:

certains symptômes pathologiques

Très souvent, la palpation, et non conduit à la découverte de la vésicule biliaire, aide à identifier son emplacement dans la zone de la présence de morbidité grave et la tension musculaire importante.

Par exemple, une tension musculaire bien définie dans la zone de la projection de la vésicule biliaire peut indiquer que le processus inflammatoire s'est propagé au péritoine.

établi que les domaines de la douleur les plus caractéristiques sont situés au niveau du site de la vésicule biliaire et le soi-disant triangle Chauffard - la zone délimitée par la ligne horizontale tracée par six centimètres au-dessus du nombril, la ligne médiane du corps et une ligne droite tirée vers le haut et vers la droite de l'ombilic( à un angle de quarantecinq degrés).

Quels sont les symptômes au moment de la palpation qui indiqueront la présence d'un processus inflammatoire? Principalement ces manifestations morbides sont présentées:

• Le Pen Symptomatique , caractérisé par l'apparition ou l'amplification de la douleur lors d'un coup de pinceau de bord vers la droite hypochondre au moment de respirations profondes par rapport à la douleur ressentie lors de l'exhalation.
• symptôme Murphy , comprenant l'interruption de la respiration au niveau de la réalisation d'une respiration à la suite de la douleur aiguë dans l'abdomen, localisé sous le pouce du médecin effectuant la palpation. Brosse la main droite doit être placé de telle sorte que le pouce était inférieur au niveau de l'arc costal, à peu près à l'emplacement de la vésicule biliaire, et les autres doigts sont situés sur le bord même.symptôme de variation Murphy observé par palpation, faite en relation avec le patient qui est en position assise( dans ce cas, le chercheur doit se tenir derrière le patient, en posant sa main droite sur l'emplacement de la zone de la vésicule biliaire).Dans ce cas, la palpation, qui provoque une douleur aiguë, interrompt la respiration du patient au moment de l'inspiration profonde. Certains patients peuvent ressentir une douleur spontanée dans la région de la vésicule biliaire pendant la phase inspiratoire. Symptomatique
• Leeds , se produit dans un contexte de cholécystite chronique, et manifestant le relâchement et l'atrophie des muscles dans la zone du hypochondre droit. Symptomatic
• Boas , est un signe de la cholécystite aiguë et est caractérisée par l'apparition de la douleur en réponse à l'enfoncement de la vertèbre thoracique XII, produite par décalage des tissus et une petite( quatre à cinq centimètres) en retrait.
• Symptômes Kera et Le Pen , se donnant sentirent une sensibilité accrue à la douleur lors de l'exécution de la palpation classique de la vésicule biliaire à la phase inspiratoire. Symptomatic
• Skvirsky , mettant en évidence la présence cholécystite et manifestant l'apparition de la douleur à la palpation ou sparing percussion réalisée légèrement vers le bord droit de la paume de la colonne vertébrale à IX-XI vertèbres( thoracique).Symptomatique
• George Musso ( synonyme d'un terme « frenikus-symptôme ») est observée chez les patients souffrant d'une maladie du foie et de la vésicule biliaire. Cette pathologie est caractérisée par l'apparition de la douleur aiguë lorsque les doigts du médecin pressé sur le point, qui est entre les jambes du muscle sterno-mamelon( à droite), situé sur le bord supérieur de la clavicule. Une sensibilité élevée à la douleur est due au fait que le nerf diaphragmatique traverse cette zone, ce qui irrite les maladies des organes ci-dessus.
• symptôme Ortner-Grekov , indique la présence d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et se caractérise par l'apparition de la douleur pendant bord effleurage de la brosse sur la surface inférieure de l'arc costal droit.

normal et pathologique palpé la vésicule biliaire en bonne santé est difficile, alors que la détection de corps pathologiquement agrandi ou modifié ne pose aucun problème particulier.palpation

pathologie du corps manifeste son augmentation résultant de la multiplication du contenu représenté par: la présence de

• de pierres;
• avec une quantité croissante de bile;
• par l'accumulation d'un liquide inflammatoire purulent ou séreux.

consistance, la taille et la nature de la surface impliquée dans le processus pathologique de la vésicule biliaire sont, en fonction de son contenu et l'état des murs:

• Si le canal cholédoque a été bloquée avec de la pierre, la vésicule biliaire acquiert rarement des dimensions considérables , car est limitée surgiront inévitablement l'extensibilité de ses murs dans cette inflammation lente et prolongée. Devenus très denses et tubéreux, les parois de l'organe acquièrent des douleurs. Une symptomatologie similaire est caractéristique en présence de calculs ou en cas de lésion tumorale.
• Si l'obstruction( blocage) de la voie biliaire principale a été causée par une tumeur, le patient est l'étirement de la vésicule biliaire en raison de son débordement de la bile. Dans ce cas, la palpation de l'organe affecté indique qu'il a acquis une sorte de sac en forme de poire avec une consistance élastique. Ce phénomène est appelé le symptôme de Courvoisier-Terrier.
• Presque tous les patients atteints de la palpation de la vésicule biliaire apparaissent douleur assez considérable, irradiant vers l'épaule droite et l'épaule droite. Une exception est le cas de compression de la voie biliaire principale avec une tumeur de la tête du pancréas. Dans ces cas, le corps analysé prend la forme de corps en forme de poire pratiquement indolore et souvent intense avec une structure souple et lisse est décalée lors des mouvements respiratoires. Une autre manifestation caractéristique indiquant la tête de la tumeur du pancréas, est la présence de la jaunisse persistante, ce qui a donné lieu à l'urine et la peau du patient devenant jaune - avec une teinte verdâtre - couleur.