Le reflux rénal chez les enfants et les adultes: causes, degrés, symptômes, diagnostic, traitement

Reflux du rein en néphrologie est rare, les enfants d'âge les plus typiques, bien que les adultes trop souvent diagnostiqués. La pathologie est assez dangereuse avec ses conséquences, donc le traitement devrait commencer le plus tôt possible. Reflux

reflux du rein de rein - une maladie dans laquelle il y a un flux de retour de l'urine. Il existe deux formes principales de la maladie - bassin rénal( pielorenalny) et le reflux vésico-urétéral. Dans le premier cas, le contenu du bassin pénètre dans le tissu rénal dans ses vaisseaux. Le second type de pathologie associée à un mouvement vers l'arrière de l'urine dans les uretères de la vessie, les autres noms de ce type de maladie - reflux vésico-urétéral. Ensemble, les deux types de la maladie est souvent appelée « bassin reflux vésico-urétéral. »

gravités suivantes: pathologies

• au premier degré - atteint le reflux urétéral, sans affecter le bassin.
• 2 degrés - coulée d'urine atteint le bassin.
• 3 degrés - l'uretère se développe.
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• quatrième - l'uretère due au reflux de l'urine commence à se tortiller, la fonction rénale est réduite de 30-60%.Cinquième
• - travail du rein perturbé( plus de 60%) en raison de l'amincissement de la parenchyme de l'inflammation chronique.

Classification

bassinet reflux subdivisée en types suivants:

• Fornikalny - urine pénètre dans la perméabilité de la muqueuse en raison de parenchyme rénal dans forniksa
• tubulaire - urine jeté de tubules rénaux sans médiation tissu tasse coquille souche

styleLe cours du reflux est permanent ou transitoire.urine de jet actif appelé dans l'uretère lors de la vidange de la vessie( avec l'aide de la pression), passive - lorsque la vessie est pleine. Classement aussi

implique la division de la pathologie dans les types suivants:

1. reflux primaire du rein - associées à des anomalies congénitales de la structure du système urinaire, apparaît dans la petite enfance.reflux
2. secondaire - causée par les opérations au niveau du rein et de la vessie, l'inflammation chronique et d'autres problèmes acquis. Plus typique pour les adultes. La plupart

reflux est unilatérale( gaucher ou droitier), mais parfois trouvé et double face.

La vidéo de reflux vésico:

Causes Causes des principales formes de la maladie peuvent être les suivantes:

• pathologie sphincters urétral.
• Défauts de la paroi de la vessie.
• Perturbations de la structure des uretères.
• béante vessie uretère trous. Dystopie de l'orifice urétéral.
• Duplication de l'uretère.
• Protrusion de la paroi vésicale près de l'uretère.

Toutes ces causes provoque souvent le reflux d'urine chez les enfants. Cependant, le reflux secondaire chez les bébés moins d'un an est également possible - par exemple, lors du transfert d'une forme grave de SRAS ou de grippe.reflux secondaire chez les enfants et les adultes, se pose en raison de maladies qui ne respectent pas l'écoulement de l'urine de la vessie et de l'évolution de sa paroi tonus musculaire. En outre, les causes peuvent être associées à des changements dans l'uretère intra-muros.maladie Provoquer peut:

• Hypertrophie du tubercule séminal;
• Faiblesse de la valve urétrale;
• Fibrose, sclérose du col de la vessie;
• Phimosis( chez les enfants);
• Sténose de la vessie;
• Cancer, adénome de la prostate chez les hommes;
• Cystite chronique;Structures des uretères, urètre;
• Tuberculose de la vessie;
• Vessie hyperactive.

Symptômes de

Il est particulièrement difficile de suspecter le développement de la maladie chez les nourrissons. Ils ne peuvent pas indiquer un malaise émergent, il est donc possible de prescrire le reflux rénal uniquement par des études instrumentales réalisées ou par des changements dans les tests d'urine.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, il existe des signes de la maladie:

• Modification de la couleur de l'urine à une couleur plus foncée.
• Sang dans l'urine, l'apparition de mousse.
• Augmentation de la température( avec le développement de l'inflammation).
• Parfois - l'odeur de l'acétone dans l'urine.
• Soif.
• Douleur après la miction et pendant celle-ci.
• Syndrome douloureux de type diffus( dans tout l'abdomen).
• Pression, constriction dans la région lombaire.
• Oedème sur les pieds, le visage et le corps.

Pour les adultes et les adolescents, une augmentation chronique de la pression est caractéristique, bien qu'un symptôme puisse également survenir chez les enfants. Avec l'existence prolongée du reflux sans traitement, il y a des signes d'intoxication.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un enfant ou un adulte, vous devez consulter un néphrologue. Le médecin procédera à un examen physique - mesure de la pression, de la température, de la palpation des reins. Des tests de laboratoire, une analyse d'urine globale( montrant des protéines, des globules rouges, des leucocytes en quantités accrues), un test sanguin général( reflétant ESR accrue, augmentation du nombre de leucocytes) est obligatoire. Au stade avancé de la maladie, les tests rénaux seront modifiés pathologiquement dans la biochimie des reins, ce qui peut signifier une diminution importante de la fonction des organes.

Autres méthodes de diagnostic du reflux rénal: échographie

1. .Suspecter une pathologie c'est possible par l'élargissement du bassin rénal.
2. Biopsie rénale. Il est nécessaire pour la différenciation avec d'autres pathologies, chez les enfants, il est rarement effectué.
3. Cystogramme. Après avoir rempli la vessie avec un médicament de contraste, faire une série d'images, révélant le reflux.
4. Urographie excrétoire. En utilisant les rayons X, vous pouvez identifier de manière fiable tous les types de pathologie.

Traitement

Si possible, le traitement doit viser à éliminer la cause du reflux - seulement de cette façon, il est possible de faire face définitivement à la maladie. La durée du traitement est également déterminée par la cause du reflux: ainsi, avec des anomalies congénitales, ce sera le temps avant la chirurgie. Si la cause du reflux est une inflammation chronique, la thérapie peut durer jusqu'à 8 mois.

Aussi les buts du traitement sont:

• Restauration de l'urodynamique normale, passage de l'urine.
• Réduction des symptômes désagréables.
• Prévention des complications.
• Suppression du processus inflammatoire.

Traitement de tout type de reflux implique un système de mesures thérapeutiques ou opérationnelles qui aideront à se débarrasser de la cause de la maladie et de ses conséquences.

Traitement conservateur

Pour réduire le fardeau sur les reins et normaliser la pression devrait suivre un régime avec une diminution de la quantité de sel dans le régime à 3 grammes ou moins. Le volume d'eau pour un patient particulier est réglé individuellement. En nutrition, vous devez renoncer aux aliments épicés, gras et frits, ne pas prendre d'alcool, irritants, aigre-doux et boissons.

Dans les bains thérapeutiques complexes avec le sel de mer sont également utilisés, le traitement dans les sanatoriums. Localement, avec le développement de la cystite dans le contexte du reflux rénal, on réalise les installations avec l'argent dans les solutions, avec Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Les cours font généralement 5 à 15 procédures.

Des médicaments le plus souvent avec tous les types d'antibiotiques de reflux sont prescrits, qui aident à réduire le risque d'inflammation dans les reins ou son élimination. Chez l'enfant et l'adulte, des antibiotiques à doses préventives peuvent être appliqués pendant plusieurs mois ou plusieurs années. Habituellement, les céphalosporines sont prescrites( Cefuroxime, Cefaclor) ou les pénicillines( Amoxiclav, Panklava).En outre, au lieu d'antibiotiques, il n'est pas rare que de longs cours recommandent uroantiseptics - Furomag, Furagin, fluoroquinolones - acide nalidixique, Nitroxoline.

Opération

Les indications pour la chirurgie sont:

• Aucun effet du traitement conservateur.
• Les derniers( 4-5) stades de la maladie.
• Diminution de la fonction rénale de 30% ou plus.
• Progression rapide de l'insuffisance rénale.
• Persistance du processus inflammatoire. Les rechutes de la cystite, la pyélonéphrite.
• La présence d'anomalies dans la structure des organes.

Maintenant, les méthodes chirurgicales préférées sont endoscopiques. Les bioimplants sont appliqués, qui sont injectés sous la bouche de l'uretère, formant une valve et, de ce fait, arrêtant le retour de l'urine. De telles opérations peuvent être effectuées à tout âge, même chez les nourrissons. Ils ne nécessitent pas d'anesthésie générale et ne prennent que 10-15 minutes.

Dans les cas plus graves, une urétérocystonostomie ou d'autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Grâce à l'opération, les sténoses sont coupées, d'autres «zones à problèmes» sont supprimées - cicatrices, points de suture, etc. Les opérations de reconstruction peuvent être effectuées avec et sans l'ouverture de la vessie, la durée de ces interventions - jusqu'à 1,5 heure, voire plus - si vous devez opérer une pathologie bilatérale.
Sur la vidéo sur les symptômes et le traitement du reflux vésico-urétéral:

Pronostic et complications de l'

Habituellement, un traitement conservateur opportun et des techniques chirurgicales donnent de bons résultats. Même après une opération réussie, un patient est observé pendant au moins 5 ans avec des examens semestriels et des tests d'urine tous les 3 mois. Une prévision est douteuse pour une raison sérieuse qui a provoqué un reflux rénal( gonflement, tuberculose, etc.).En l'absence de traitement, un certain nombre de complications sont possibles:

• hydronéphrose( système capillaire dilaté du rein);
• Pyélonéphrite( inflammation du rein de nature aiguë, chronique, récurrente);
• Néphrolithiase;
• Saignement;
• Processus atrophiques dans le rein;
• Hypertension persistante;
• Insuffisance rénale.