Menetries maladie, dans le langage des médecins appelés gastrite hypertrophique polyadénomato, appartient à la catégorie des maladies rares de l'estomac avec une étiologie non identifiée.
Pathologie est le nom du pathologiste français Pierre Eugene Menetries, d'abord décrit en 1888.La littérature médicale ne décrit pas plus de trois cents cas de cette maladie.notion
de la maladie maladie
Menetries provoque un développement exagéré de la muqueuse gastrique, dans les structures qui se développent peu à peu au fil du temps, l'adénome de plus en plus et les kystes.
Ces derniers sécrètent une énorme quantité de mucus visqueux, ce qui entraîne une fuite de protéines du plasma sanguin.
Il y a donc hypoprotéinémie - une condition pathologique caractérisée par un niveau anormalement bas de protéines dans le plasma sanguin.
Menetries maladie a de nombreux noms synonymes. Dans les sources médicales, il est appelé:
- par une gastrite ressemblant à une tumeur;
- gastropathie exsudative;
- gastrite hypertrophique géante;
- adénopapillomatose;
- avec une gastrite géante;
- de l'excès de muqueuse gastrique.
Causes du développement de
Les causes génétiques contribuant à l'apparition de Menetria ont été étudiées dans une mesure insuffisante à ce jour. il a été suggéré que la maladie peut se développer sous l'influence de: organisme intoxication chronique
- résultant de la consommation de boissons alcoolisées, le tabac, travaillant dans des environnements dangereux, conjugués à l'inhalation de vapeurs de plomb;
- mauvaise organisation de la nourriture et la consommation de produits nocifs;
- hypovitaminose chronique, se manifestant par une pénurie aiguë de vitamines provitamine A et B;
- de facteurs héréditaires et neurogènes;
- maladies infectieuses( salmonellose, typhoïde, hépatite virale, dysenterie);
- a augmenté la susceptibilité de l'organisme aux effets des allergènes alimentaires, provoquant une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique.
Il y a une théorie selon laquelle les auteurs de maladies Menetries sont des maladies et des conditions qui provoquent atteinte à l'intégrité de la muqueuse gastrique( malformations, processus inflammatoires et néoplasiques de nature bénigne).
Sous l'influence des pathologies ci-dessus, les processus de croissance des tissus glandulaires et des cellules mucoïdes( mucoïdes) commencent dans les structures des membranes muqueuses endommagées. Après un certain temps, devenant diffus, ces processus commencent à se répandre à la fois plus profondément et à la surface des tissus affectés.
Les symptômes Menetries
Selon ce que le symptôme est prédominant, gastrite gigantoskladochny est: diarrhée
- . Dans ce type de maladie Menetria, les plaintes prédominent chez les patients concernant les troubles du processus digestif.
- Pseudotumoral. Cette variante de la pathologie est caractérisée par une sensation de faiblesse, une détérioration significative de l'état général, une diminution significative du poids corporel.
- Asymptomatique. Ce type rare de maladie - dû à l'absence de manifestations externes - se découvre accidentellement lors de la réalisation d'opérations chirurgicales ou d'études diagnostiques visant à identifier des pathologies complètement différentes.
L'augmentation des symptômes cliniques se produit progressivement.
- Un test sanguin général indique une diminution du taux d'hémoglobine et une diminution du nombre de globules rouges, en raison du grand nombre de pertes sanguines mineures, ce qui conduit rarement à l'apparition d'une anémie sévère. Certains patients ont une leucocytose neutrophilique - une condition accompagnée d'une forte teneur en neutrophiles( un type particulier de leucocytes) dans le sang.
- Le test sanguin biochimique révèle un faible taux d'albumine( la fraction protéique la plus importante dans le sérum sanguin).Pour déterminer la cause de l'hypoalbumisme, noté chez 80% des patients, une série d'études spéciales a été menée. L'albumine marquée a été injectée par voie intraveineuse dans le corps des participants à l'expérience. Après un certain temps, il a été trouvé dans le suc gastrique. Ainsi, il a été prouvé que la perte de protéines avec le suc digestif est due à la perméabilité élevée des membranes muqueuses de l'estomac. Cependant, tous les gastro-entérologues ne considèrent pas l'hypoprotéinémie comme une manifestation caractéristique de la gastrite gigantoscladique. Ils sont convaincus qu'un taux anormalement bas d'albumine dans le sérum sanguin n'est détecté que chez les patients présentant un gonflement évident.
- Pour déterminer l'acidité du suc gastrique de hypoacid détecté état dans lequel le corps ne peut pas sécréter la quantité nécessaire de suc gastrique due à une atrophie des cellules pariétales produisant de l'acide chlorhydrique et sucs digestifs.
- L'examen radiographique est une technique plus informative qui aide le spécialiste traitant à se faire une idée de la nature des changements survenant dans l'organisme du patient et à attribuer la pathologie à l'une des deux formes - limitées ou étendues. La forme limitée de la gastrite à bordure géante apparaît dans les images comme un tas de plis épais tortueux qui dépassent dans la lumière de l'estomac. Un site typique de leur localisation dans la maladie de Menetries est un site de grande courbure de l'estomac. Adenopapillomatoza forme commune est caractérisée par des changements similaires dans la muqueuse gastrique dans une mesure significative( principalement dans le corps du coffre-fort et de l'estomac de sinus) sauf antre ayant des plis normaux.
- Dans les cliniques modernes de diagnostic de la maladie de Menetries, des radiographies de l'estomac avec double contraste sont effectuées, ce qui implique le remplissage de l'organe d'essai avec une substance radio-opaque( sulfate de baryum) et un gaz. Avant de passer la procédure, le patient est invité à boire une suspension de baryum à travers un tube, dans les parois de laquelle les trous sont faits, à travers lequel l'air pénètre dans l'estomac. Massage de la paroi abdominale, le radiologue réalise une distribution uniforme de la substance radio-opaque dans les plis des muqueuses de l'estomac et à l'aide d'air est possible d'étaler ces plis, d'examiner attentivement leur soulagement. Pendant la procédure, plusieurs images sont prises dans les projections latérales, antéropostérieures et obliques. La méthode de radiographie de contraste permet de distinguer la maladie de Menetries du cancer de l'estomac.
- image objective moins des changements caractéristiques de la muqueuse gastrique fournit des méthodes endoscopie - fibrogastroscopy réalisée à l'aide d'un dispositif spécial - esophagogastroscopy( tube souple muni d'une lampe de poche et une caméra vidéo miniature).Lors de l'examen des muqueuses chez le patient atteint de la maladie de Menetria, des plis épais sont clairement visibles, dont les contours ressemblent à des circonvolutions cérébrales ou à la surface d'un pavé.Les plis de la muqueuse gastrique sont pour la plupart édémiques et pâles, parfois hyperémiques. En raison de l'extrême vulnérabilité de la muqueuse dans la partie supérieure des plis, dont la hauteur n'est pas inférieure à deux centimètres, il y a beaucoup d'érosions. Au cours des procédures d'examen endoscopique sont souvent recours à l'air mesurée pour gonfler l'estomac, aide à révéler la présence de plis géants, même pas leur férocité dans la création forte( plus de 15 mm Hg. Art.) La pression à l'intérieur du corps d'épreuve. Cela permet de distinguer la maladie de Menetries de la gastrite hypertrophique habituelle.
- La procédure de biopsie par aspiration est réalisée pour sélectionner des échantillons d'une large zone de muqueuse pathologiquement altérée pour une variété de tests de laboratoire qui confirment la présence de multiples kystes et de glandes fortement élargies. Le grand avantage de cette technique est la possibilité d'obtenir des échantillons de couches profondes de la muqueuse contenant des glandes gastriques, ce qui augmente la fiabilité des résultats de l'histologie. Le principal inconvénient de la biopsie par aspiration aveugle est un grand nombre d'erreurs dues au fait que le matériel de recherche est souvent prélevé sur des sites qui n'ont pas été affectés par le processus pathologique.
- En règle générale, tous les patients de la région épigastrique et dans la partie supérieure de l'estomac, il y a de fortes douleurs( en particulier endoloris), et postprandiale associée à une sensation de lourdeur dans l'estomac et un sens de la surpopulation carcérale. La durée et l'intensité de la douleur peuvent être différentes.
- Pour la majorité des patients, les vomissements, les saignements gastriques répétés et la diarrhée sont caractéristiques. Vomissements qui se produit après avoir mangé au sommet d'une crise douloureuse associée, apporte un soulagement et un soulagement aux patients pendant une courte période. Dans tous les cas, le vomi contient une petite quantité de sang. Saignement gastrique - en raison de la faible intensité - provoque rarement l'anémie.
- L'une des caractéristiques les plus importantes de diagnostic de la maladie est la perte de poids rapide: pendant une période de temps assez court le patient sans changer leurs habitudes alimentaires pour perdre dix à vingt kilogrammes.
- La perte d'appétit, due à la présence de douleurs sévères et persistantes et au développement de l'anorexie, est assez rare.
- En raison de la carence en protéines causée par une diminution des niveaux d'une protéine dans le sérum sanguin de certains patients développent un œdème périphérique, le visage, l'abdomen, les extrémités supérieures et inférieures.
- Les taux sanguins sont caractérisés par une diminution modérée de l'hémoglobine, du nombre de globules rouges et de leucocytes, tandis que la VS et la numération plaquettaire continuent de satisfaire aux exigences d'âge.
Un certain nombre de grands gastroentérologues enclins à attribuer à la catégorie des Menetries maladie conditions précancéreuses, en faisant valoir leur point de vue, le fait que souvent( dans 20% des cas) contre cette maladie se développe adénocarcinome gastrique.
Les adversaires de ces professionnels pensent que cette théorie est intenable, parce que les relations de cause à effet gigantoskladochnogo gastrite et le cancer de l'estomac ont aucune confirmation histologique.
Diagnostic de la maladie
Diagnostic de la maladie Les méninges commencent par un examen physique du patient et une analyse approfondie de ses plaintes. Une fois que l'histoire médicale a effectué un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales: le but principal
de la biopsie de la maladie Menetries suspectée est la nécessité d'un diagnostic différentiel, pour le distinguer d'un certain nombre de maladies graves, le plus redoutable qui est le cancer de l'estomac.
En cas de suspicion d'une tumeur maligne de cet organe, un deuxième examen du patient est effectué quatre à six semaines plus tard.
Dans les cas particulièrement alarmants, une laparotomie immédiate est utilisée. Une biopsie réalisée lors de cette opération permet d'obtenir suffisamment de matériel pour un diagnostic précis.
Traitement de la pathologie
Le schéma de traitement de la gastrite hypertrophique géante dépend de la gravité de la pathologie.
Pour soulager le patient de la maladie de Ménétrier légère, ont eu recours à un traitement conservateur, comprenant l'administration de médicaments avec blindage et astringent. Le patient est assigné:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Dans la mise en œuvre thérapie de remplacement chez les patients ayant une acidité réduite de l'estomac( en plus de solution de jus naturel et gastrique( 1%) de l'acide chlorhydrique avec l'ajout de la pepsine) a recommandé la prise de médicaments:
- «Panzinorm ».
- Plantaglucide.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
En présence de troubles digestifs, les patients sont traités avec des préparations enzymatiques:
- pancréatine;
- avec mesim;
- Créon.
Pour réduire le niveau de carence en protéines, réalisant ainsi une amélioration significative de l'état général des patients, on leur prescrit de l'atropine.
La nourriture donnée aux patients doit être douce: à la fois mécaniquement, thermiquement et chimiquement. Les patients devraient abandonner les aliments trop pointus, gras et frits. Il est également nécessaire de s'abstenir de les utiliser sous une forme excessivement chaude ou froide.
Dans les formes sévères de Menetries pathologiques caractérisés par la présence d'un syndrome sévère de la douleur, souvent des saignements gastriques et un gonflement considérable a provoqué de graves protéines de pénurie patients un traitement chirurgical, en fournissant une gastrectomie performance( partielle ou totale) - opération chirurgicale consistant à enlever l'estomac et de l'anastomose.
Les tissus prélevés lors de la biopsie sont nécessairement soumis à un test de laboratoire.
Les patients avec une gastrite géante devraient être sur un disque de dispensaire avec un gastroentérologue. Contrôler la radiographie et la procédure de fibrogastroscopie - pour surveiller la dynamique de la maladie - ils doivent avoir lieu au moins deux fois par an. Des tests sanguins de laboratoire sont également nécessaires.
Prévision de prévision et de prévention de la maladie
Ménétrier est relativement bénigne, même si elle réduit considérablement la qualité de vie du patient. La gastrite géante-latrique peut survenir pendant plusieurs années sans complications graves.
établi que la nature des prévisions influe sur la rapidité du diagnostic et la nomination rapide d'un traitement adéquat, plus vite ils se rendent compte - meilleur est le pronostic.
Dans l'évolution clinique de la maladie, il existe des périodes de rémission prolongée;dans un certain nombre de cas, la gastrite à gastrite géante peut passer à une forme atrophique, à laquelle le taux sérique d'albumine est rétabli à des valeurs normales. Parmi
experts il y a une hypothèse d'un gigantoskladochnogo lien gastrite avec le développement ultérieur de adénocarcinome gastrique. Un grand groupe de gastroentérologues considèrent la maladie de Menetria comme une condition de base pour la dégénérescence en une tumeur maligne.
Puisque l'étiologie de la gastrite géante-gastrite n'est pas encore claire, il n'y a pas de prophylaxie spécifique de cette maladie. Les méthodes de prévention secondaire de la méningite doivent être considérées comme nécessaires:
- pour maintenir un régime alimentaire cohérent;
- visites régulières au gastroentérologue dans le but de passer un examen préventif.