Les néoplasmes médiastinaux sont divisés en malins et bénins. Le premier groupe comprend les lymphomes - tumeurs formées à partir de tissu lymphoïde. Généralement, ils sont diagnostiqués chez les personnes les plus aptes - de 20 à 40 ans.
Le concept de
Le terme médiastin désigne une structure anatomique complexe située entre le thorax et le rachis thoracique. Dans le médiastin sont situés les organes les plus importants du corps humain, les vaisseaux sanguins, les nerfs.
Toute formation atypique du médiastin, non éliminée à temps, perturbe le travail d'un certain nombre d'organes localisés. Les tumeurs malignes sont dangereuses car elles peuvent germer dans les tissus du système respiratoire, la digestion, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses. De tels changements perturbent considérablement le fonctionnement des systèmes vitaux et créent certaines difficultés dans le processus de traitement.
Les lymphomes médiastinaux primaires sont principalement localisés dans la partie antérieure de cette structure anatomique et sont divisés en deux types: le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.
Les lymphomes de Hodgkin( lymphogranulomatose) se développent à partir de lymphocytes T ou B.Pendant longtemps, cette forme de la maladie est asymptomatique. Avec une augmentation significative de la tumeur, les symptômes généraux des cancers apparaissent en premier, la perte de poids, la faiblesse, les sueurs nocturnes, l'élévation périodique de la température. Parmi les patients atteints de ce type de lymphome, plus de personnes de moins de 30 ans, la progression de la maladie est lente.
Les patients avec des lymphomes non hodgkiniens sont plus parmi les personnes âgées. Ce type de lymphome est divisé en:
- Lymphosarcome.
- Pour le réticulosarcome.
- Lymphome à cellules géantes.
Les lymphomes non hodgkiniens se distinguent par une évolution agressive, la tumeur pénètre rapidement dans les tissus par un certain nombre d'organes et de vaisseaux et provoque une perturbation de leur fonctionnement normal.
Causes de
Les causes exactes de la formation de lymphome dans le médiastin, ainsi que d'autres tumeurs du tissu lymphoïde, n'ont pas été établies.
Les facteurs prédisposant à la maladie comprennent:
- Les aliments sont principalement des additifs chimiques contenant des aliments.
- Contact prolongé avec des cancérogènes dans diverses industries.
- Effet des pesticides. Ces substances peuvent être trouvées dans les produits végétaux, de sorte que les personnes qui cultivent sont également affectées.
- Radiation rayonnement. Le risque de développer des lymphomes après radiothérapie, prescrits pour le cancer de divers types, n'est pas exclu.
- Défense immunitaire diminuée.
- Maladies auto-immunes congénitales et acquises.
- Les personnes âgées.
Au cours des dernières décennies, on a observé une tendance à l'augmentation du nombre de patients atteints de lymphomes non hodgkiniens dans le monde, en particulier chez les personnes âgées.
Symptômes d'un lymphome médiastinal
Les formations lymphoïdes dans le médiastin au début de leur croissance ne donnent pratiquement aucun tableau clinique. Pour détecter ce type de néoplasme dans les premières étapes est le plus souvent géré de manière aléatoire, par exemple, quand une radiographie est prise sur la pneumonie, la bronchite, ou après fluorographie.
Avec la propagation du lymphome au système respiratoire, y compris les poumons, les patients se plaignent de:
- Difficulté à respirer et essoufflement.
- Douleur qui augmente avec la respiration.
- Toux, à des stades avancés, les expectorations sont excrétées avec un mélange de sang.
Si un lymphome comprime la moelle épinière ou des germes, un engourdissement des membres, une parésie et une altération de l'activité motrice surviennent. Une tumeur qui se comprime ou se propage à l'œsophage et à la trachée entraîne une gêne en cas d'ingestion de nourriture.
La compression du tronc veineux avec néoplasme conduit à un certain nombre de symptômes caractéristiques d'une telle violation. Ils comprennent des maux de tête fréquents, des étourdissements, un essoufflement, des douleurs thoraciques. Compression des veines dans le médiastin conduit à leur gonflement dans la région cervicale et cela affecte l'apparition de poches et la cyanose du visage, cette disposition du lymphome augmente souvent la pression artérielle.
côté gauche localisation du lymphome dans le médiastin entraînant des symptômes que leurs symptômes peuvent ressembler à l'angine de poitrine.
Si le processus pathologique implique tronc sympathique à la frontière, la personne malade est des structures affectées de l'œil et le système nerveux autonome. Cela se manifeste ptosis de la paupière supérieure sur le côté de la localisation de la tumeur, au cours de l'inspection a révélé la rétraction de la dilatation du globe oculaire et de la pupille, une attention particulière à la congestion excessive possible sur l'un des côtés de la face, de la transpiration diminuée.
Si le lymphome est situé à côté du nerf laryngé, il y a une augmentation de la voix rauque avec le temps.
Les lymphomes médiastinaux peuvent se manifester par des symptômes généraux, en particulier dans les derniers stades de la formation maligne. Ces attributs incluent:
- Augmentation périodique de la température corporelle.
- Augmentation des sueurs nocturnes.
- Faiblesse, irritabilité.
- Diminution de l'appétit et donc développement de la maigreur.
- Affaiblissement de l'immunité.Un signe de ce trouble sont les rhumes fréquents et les maladies infectieuses, leur évolution longue et sévère.
Les tumeurs du tissu lymphoïde se manifestent également par une manifestation spécifique - démangeaisons cutanées, particulièrement intenses avec un gros néoplasme. Lymphome dans la majorité des patients avec des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine, sous les bras, dans l'abdomen, mais le sentiment qu'ils ne causent pas de douleur.
Diagnostic Si vous suspectez une tumeur maligne médecin médiastinale doit passer et définir un certain nombre de laboratoire et les méthodes instrumentales d'examen.
Un plan d'examen standard pour un patient avec un lymphome médiastinal soupçonné comprend:
- des tests sanguins, des tests d'urine. L'évaluation de la composition de ces fluides biologiques permet d'identifier le processus inflammatoire et les indicateurs indiquant un changement dans le fonctionnement des organes internes. Dans les formations malignes, la quantité d'un élément tel que la lactate déshydrogénase change.
- Biopsie de la prolifération tumorale. Cette étude est nécessaire pour la détection des cellules cancéreuses.
- Ponction de la moelle épinière. Des examens du liquide céphalo-rachidien sont nécessaires pour déterminer la présence de cellules cancéreuses dans la moelle épinière.ultrasonographie
- et la radiographie sont affectés pour détecter les changements dans les métastases et les organes abdominaux, les poumons, les bronches, la trachée, l'œsophage.
- Endoscopie. Cette étude vous permet d'évaluer l'état des bronches et du larynx.
Les données de biopsie sont considérées comme les plus indicatives, la structure de la tumeur et le degré de processus malin sont déterminés par eux.
Méthodes de traitement
Les patients atteints de lymphomes médiastinaux sont traités individuellement dans chaque cas. Il existe plusieurs méthodes de base pour traiter les lymphomes:
- Chimiothérapie. Cette méthode consiste à prendre des médicaments qui détruisent toutes les cellules cancéreuses. Ses avantages incluent le fait que la chimiothérapie affecte l'ensemble du corps et détruit ainsi les foyers cancéreux, même non couverts. Les médicaments standard pour le traitement des lymphomes sont des médicaments tels que la vinblastine, la dacarbazine, la doxorubicine.À ces médicaments peuvent être ajoutés un médicament du groupe des médicaments monoclonaux - Rituximab. Ce schéma de traitement est plus efficace. La chimiothérapie comporte de nombreux aspects négatifs, mais, malheureusement, sans cette méthode de traitement, un résultat létal est inévitable. Dans la quatrième étape, la vie des patients est maintenue seulement avec l'aide de médicaments de chimiothérapie.
- CRT.Cette méthode est déchiffrée, comme la thérapie par faisceau d'électrons. Prescrire CRT avec détection précise de la localisation des lymphomes dans le médiastin et combinent généralement l'irradiation avec la chimiothérapie.
- La thérapie biologique est actuellement de plus en plus utilisée. Une caractéristique particulière de cette méthode est la préparation d'un médicament pour la destruction de la lymphe des propres cellules du patient. Le mécanisme d'action de ce médicament est de bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentent la formation, ce qui conduit à la mort de la tumeur.
- La méthode chirurgicale de traitement est utilisée relativement rarement et seulement dans les premiers stades. Lorsque la tumeur se développe, des systèmes et des organes vitaux sont affectés et pendant l'opération, il est possible de perturber leur structure, par conséquent, dans les derniers stades, une intervention chirurgicale n'est pas prévue.
En plus du traitement de base, les patients sont prescrits des analgésiques, des médicaments visant à réduire les symptômes de la pathologie. Après le traitement, il est nécessaire d'être inspecté plusieurs fois par an. L'examen prophylactique permettra de constater la récurrence du lymphome dans le temps.
Forecast
Pour prédire la durée de vie d'un patient atteint d'un lymphome médiastinal après le traitement, un seul médecin ne peut pas exactement.
Le pronostic pronostic pour le lymphome médiastinal est fait en tenant compte de la localisation de la tumeur, de son stade, de l'effet sur un certain nombre d'organes localisés, de l'âge du patient. Si la maladie est détectée dans les premiers stades et que le traitement est effectué à temps, près de 90% des personnes vivent parfaitement sans rechute de pathologie pendant au moins 10 ans.
vidéo sur les stratégies de diagnostic et de traitement de la lymphe médiastinale: