Le corps malade est différent du corps sain parce qu'il montre des changements. Il existe 2 types de ce phénomène - les changements diffus et focaux. Diffuse affecte le corps entier, réduisant considérablement sa fonctionnalité.De tels dommages au rein ne sont pas moins dangereux que focaux.
Diffuse change parenchyme rénal
consiste parenchymateuse et un système d'accumulation et l'excrétion de l'urine. La partie externe du parenchyme est constituée de glomérules, entourés d'un système circulatoire développé, et la partie interne - des tubules rénaux. Ces derniers forment les soi-disant pyramides, à travers lesquelles le liquide entre dans le calice et le bassin - les composants du système excréteur.
L'épaisseur du parenchyme varie en fonction de l'âge. Pour les jeunes, une épaisseur de 16-25 mm est considérée comme la norme. Dans le groupe d'âge - plus de 60 ans, l'épaisseur dépasse rarement parenchymateuse 1,1 cm
Malgré le fait que le rein est protégé par une capsule fibreuse, parenchyme rénal est très vulnérable. .Le sang entrant transporte les produits de la décomposition, du métabolisme, des toxines et ainsi de suite, de sorte que les reins réagissent souvent d'abord aux changements dans le corps.
Les changements diffus sont généralement accompagnés de changements dans la taille de l'organe lui-même, dans la même mesure chez les enfants et les adultes. En règle générale, avec les maladies aiguës, le parenchyme s'épaissit, et avec les maladies chroniques il devient plus mince. Et dans la vieillesse, l'amincissement est observé et à cause des changements purement liés à l'âge. L'éclaircissement du parenchyme dans l'enfance témoigne de la gravité de la situation.
changements Diffuse dans le rein d'un nouveau-né peut être causée par une variété de raisons, comme des malformations congénitales - syndrome polykystique, néphrotique congénital et acquis - pyélonéphrite, lésions organiques secondaires. En raison des particularités du corps du nouveau-né, les changements sont rapides et particulièrement dangereux.
D'autre part, jusqu'à 3 ans le rein de l'enfant a une structure lobulaire, qui à l'échographie est visualisée très spécifique. Si aucun signe de maladie n'est observé, alors le processus n'est pas pathologique. S'il y a d'autres signes de la maladie, le diagnostic est nécessaire.
changements Diffuse peuvent être causés par les différentes raisons, mais en tout cas, il est l'occasion d'examiner avec soin.
Urolithiose de départ - au premier stade dans les pyramides formées par les tubules, des plaques se forment. Plus tard, ils peuvent se transformer en pierres.À l'échographie, ils apparaissent comme des inclusions hyperéchogènes.
Une place particulière est occupée par des calcinats - accumulant des particules de tissu rénal mort, couvert de dépôts de sels de calcium. De tels changements sont diffus, ne dépendent pas de l'âge ou du sexe. L'apparition des calcites n'est pas la maladie elle-même, mais un signe indiquant un régime anormal, un trouble métabolique ou l'apparition d'une maladie inflammatoire. Le calcinate simple ne présente pas de danger, mais leur apparence multiple peut être un signe de cancer.
- Les changements congénitaux - la même polycystose, par exemple.
- Modifications liées à l'âge - le parenchyme est aminci et modifie partiellement la structure. L'éclaircie chez les jeunes indique une inflammation chronique non traitée ou lente et nécessite un traitement.
- Maladies inflammatoires chroniques - glomérulonéphrite, par exemple, la lithiase urinaire, bien sûr, affectent l'état du parenchyme.
- La prolifération des tissus adipeux - les formations graisseuses bloquent l'écoulement du liquide, ce qui conduit à son accumulation. Et ceci, à son tour, provoque une inflammation du tissu adipeux et des vaisseaux sanguins. La maladie conduit à un parenchyme hyperéchogène.
- Kystes - dans le tissu parenchymateux, ils sont un grand danger par rapport aux kystes dans d'autres domaines. Le kyste est une cavité limitée avec une sécrétion fluide ou séreuse. Les dimensions de l'habitude ne dépassent pas 8-10 cm L'éducation comprime les tissus environnants, ce qui conduit d'abord à leur dysfonctionnement - une violation de l'écoulement de l'urine, puis à la mort. Si le kyste est unique et n'augmente pas, observez-le seulement. Si la formation est multiple, une opération est programmée pour être supprimée.
Les enfants ont une forme congénitale, chez les adultes, en règle générale, plus de 50 ans - acquis. Habituellement, les kystes affectent un rein, le plus souvent le rein gauche. Avec une polycystose congénitale, les deux reins sont endommagés. Dans 2/3 des cas, les enfants atteints de cette maladie sont nés morts. Tumeurs bénignes - adénome, oncocytome. Ils s'accompagnent de l'apparition de sang dans l'urine, de symptômes douloureux dans le bas du dos, d'oligouryurie.
Peu importe l'âge ou le sexe, des dommages peuvent survenir dans les deux reins ou dans un rein. Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, le diabète et la malnutrition. Si après examen des violations graves ne sont pas révélées, c'est le régime alimentaire et l'arrêt du tabac qui devient la garantie de la restauration de la fonctionnalité des organes.
Types de
Plusieurs classifications sont utilisées pour déterminer les changements diffus.
Selon l'évolution du parenchyme,
- se distingue par une augmentation de la taille du rein due à l'inflammation. Le parenchyme est habituellement compacté;
- diminution de la taille, ce qui est typique pour les maladies chroniques;
- épaississement du parenchyme - il ne devrait pas dépasser 25 mm;
- amincissement - autorisé dans la vieillesse, mais est un signe de dommages dans les groupes de moins de 50 ans. Cela comprend la détérioration des structures des sinus - le compactage dû à la formation de calculs ou au dépôt de plaques d'athérosclérose ou à la formation d'un kyste.
Dans la maladie aiguë, les symptômes sont complètement cachés par les signes de la maladie sous-jacente:
- L'agrandissement du rein cause presque n'importe quelle inflammation. Pour les adultes, il s'agit le plus souvent d'une pyélonéphrite aiguë glomérulaire. Dans les 8-10 jours, la maladie est asymptomatique, puis il y a des vomissements, des nausées, de la dyspnée, des douleurs dans le cœur, des maux de tête.À ce stade, la maladie peut déjà être diagnostiquée avec une échographie ou une biopsie par ponction. Caractérisé par l'apparition de poches. Dans le cours chronique, le tableau clinique est flou, mais la nature hyperéchogène des reins peut suggérer la cause du mauvais état.
- Une diminution de la taille est une conséquence de presque n'importe quelle maladie chronique, la même pyélonéphrite, par exemple. Dans le même temps il y a un changement dans la taille de l'organe, l'asymétrie, l'amincissement du parenchyme - en général, inégale. Ces signes indiquent la progression de la maladie, même si les signes externes sont mal exprimés.
- L'épaississement du parenchyme et l'asymétrie des organes accompagne l'apparition d'un kyste, par exemple. Les premiers signes sont des oedèmes. Ces derniers provoquent des perturbations de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression.
En raison de la MA, des phénomènes stagnants se développent, l'absorption du liquide diminue, en conséquence, la miction est altérée. Il y a une douleur intense, une sensation de brûlure en urinant, il y a hématurie. Le rein avec le kyste augmente en taille et la capsule fibreuse commence à le serrer. Cela provoque l'apparition de douleurs lombaires.
Lors de la formation de tumeurs, il existe des signes similaires. La douleur est donnée à l'hypochondre, l'asymétrie est parfois si grande qu'on la retrouve en palpant. Des frissons et de la fièvre sont ajoutés.
L'amincissement du parenchyme - à la fois lié à l'âge et conditionné par les maladies transférées en fonction des symptômes est similaire à l'insuffisance rénale. La mort d'une partie des néphrons entraîne une diminution de la fonctionnalité des organes, ce qui provoque une carence en symptômes: nycturie, diminution de la diurèse, modification de la composition de l'urine et du sang, etc. Dans ce cas, un traitement s'impose d'urgence, car des modifications diffuses, si elles sont ignorées, peuvent facilement conduire à une insuffisance rénale chronique.
échographie comme une méthode d'investigation dans ce cas est si important qu'il existe et applique une classification indiquant le degré de visualisation du changement sur le moniteur avec des ultrasons. Un tissu rénal sain est caractérisé par une échogénicité normale. Une hyperéchogénicité élevée est caractérisée par un tissu endommagé.
Sur cette caractéristique les changements diffus sont distingués:
- sont clairs et flous;
- faible( modérée);
- exprimé.
Diagnostic
La méthode d'examen déterminante est l'échographie. En fait, ces changements ne sont enregistrés qu'avec l'aide de cette étude. Sur le moniteur de l'appareil, les changements sont visualisés en tant que zones avec une échogénicité accrue. Cela peut être des kystes, des tumeurs, des pierres, du sable et ainsi de suite. Un tissu sain a une structure homogène et les mêmes échos.
Le décodage de l'échographie est effectué uniquement par un médecin. Quels que soient les indicateurs moyennés, lors du décodage et plus de diagnostics, il est nécessaire de prendre en compte l'anamnèse du patient et son état.
Si des anomalies dans la structure sont observées, le médecin les décrit en conclusion:
- Echocardiose, microcalculose - dans les organes, les pierres ou le sable sont trouvés.
- Formations volumineuses - kystes, tumeurs, abcès.
- Formation écho-positive - le plus souvent une tumeur cancéreuse est impliquée. Il a des contours inégaux, est hétérogène, c'est-à-dire que les zones à échogénicité accrue et réduite sont combinées. Des sites échonégatifs dus à une hémorragie ou à une nécrose peuvent également être observés.
- Hyperéchogène - kyste, lipome, adénome, fibrolipome et ainsi de suite. Ces formations sont de structure homogène, similaire à la fibre paranephrique.
- En ce qui concerne le kyste, le terme "formation anhogène" est également utilisé.Les moulures ont des contours nets, sont remplies de contenus homogènes.
Dans l'amylose, il y a une augmentation de l'échogénicité de la substance corticale et cérébrale, et dans les zones d'hyperéchogénicité, les frontières entre elles sont indiscernables, et dans les zones d'échogénicité normale sont clairement tracées. Ce signe - l'indiscernabilité des frontières entre les couches - est considéré comme caractéristique du changement de diffusion.
En plus de ce qui précède, les données échographiques peuvent enregistrer:
- changements dans le sinus du rein;
- troubles de l'approvisionnement sanguin et la vasoconstriction;
- thromboses et même des signes de sa formation;
- présence de liquide dans le bassin;
- manque de circulation dans les veines rénales ou la présence d'un flux sanguin inverse.
- IRM ou CT - localise l'emplacement des pierres, des tumeurs, des kystes et de toute autre formation. Si nécessaire, intervention chirurgicale, cette méthode est la plus informative.
- Urographie excrétoire est une méthode d'investigation aux rayons X, qui implique l'introduction d'agents de contraste spéciaux. Ces derniers sont assimilés par un tissu sain et endommagé de différentes manières, ce qui permet d'établir la fonctionnalité de l'organe avec une très grande précision.
Nous ne pouvons pas tenir compte des études de laboratoire. Par exemple, la pyélonéphrite ne donne aucune image claire avec l'échographie - CT fournit de meilleurs résultats. Mais l'échantillon standard Zimnitsky - analyse d'urine pendant 24 heures, est très indicatif.
Avec une pyélonéphrite ou une insuffisance chronique, la densité urinaire est nettement inférieure à la densité du plasma sanguin, indiquant une absorption d'eau insuffisante:
- L'analyse d'urine fournit des informations importantes sur la fonctionnalité des reins. La détection des érythrocytes, des protéines, des leucocytes, l'excès ou l'absence de créatinine - tous ces facteurs indiquent une affection particulière qui peut provoquer des changements diffus dans les reins.
- Test sanguin - l'indicateur le plus important est le rapport des taux sériques de créatinine et d'urée avec la concentration de la même substance dans l'urine. Sur la déviation de la norme, un diagnostic primaire est établi.
- Pour l'affiner, des études plus spécifiques sont utilisées: tests fonctionnels, biopsie, etc.
Modifications diffuses du parenchyme rénal à l'échographie:
Traitement de l'
Les modifications diffuses du parenchyme et des sinus des reins ne sont pas la maladie elle-même, mais seulement sa conséquence. Il est nécessaire de traiter une maladie primaire, quelle qu'elle soit.
Avec lithiase urinaire, les méthodes thérapeutiques sont préférées. Sélection des médicaments et de l'alimentation - le dernier est obligatoire, dépend de la nature des pierres: anneau, phosphate, urate. Quand il s'agit de sable et de pierres d'une taille de pas plus de 0,5 cm, le cours de la drogue est généralement suffisant. En présence de pierres de plus grande ampleur, ils ont recours à l'écrasement par ultrasons. Au stade initial de la maladie - le dépôt de plaques dans les pyramides, il s'avère parfois qu'il y a assez de nutrition.
Chez les enfants, l'apparition de calculs est extrêmement rare.
Habituellement, il est associé à des anomalies congénitales ou à une infection des voies urinaires:
- Kystes - un seul kyste stable du rein droit ou gauche n'a besoin que d'une observation. Si le jeu de formation ou kyste atteint une taille importante - plus de 5 cm, recourir à un traitement. Dans les cas relativement bénins, les médicaments sont prescrits. Si nécessaire, recourir à la chirurgie. Cette laparoscopie - l'élimination du kyste avec l'installation de drainage dans la région rétropéritonéale, est plus souvent attribuée lorsque la formation est infructueuse. Puncia - une ponction du kyste, dans lequel le liquide de la cavité est aspiré et rempli d'alcool.
- Glomurolonephritis, pyélonéphrite aiguë et d'autres maladies inflammatoires. Le traitement comprend nécessairement un antibiotique - les fluoroquinolones, l'ampicilline. Les enfants sont plus souvent prescrits céphalosporine. Si nécessaire, après avoir reçu les résultats de l'inoculation bactériologique, l'antibiotique peut être remplacé.L'intervention chirurgicale n'est possible que si le patient conservateur n'a pas donné de résultats.
- Dans la formation de tumeurs, un programme individuel est assigné.Si la tumeur est bénigne, n'augmente pas et n'affecte pas la fonctionnalité de l'organe, observez seulement la formation. Sinon, une résection est prescrite-élimination, ou néphrectomie-excision du rein.
- Le traitement des tumeurs cancéreuses est nécessairement complété par une chimiothérapie.
- Le traitement des maladies chroniques - insuffisance rénale, pyélonéphrite chronique, etc., est déterminé par les stades de la maladie et l'état du patient. Cependant, la thérapie antimicrobienne est également sa base.
Les changements diffus dans le parenchyme ne sont pas une maladie indépendante. Ceci est une conséquence d'autres maladies, peut-être seulement à un stade précoce, mais ayant un effet sur la fonction rénale. Pour cette raison, la façon de traiter dépend de la forme sous-jacente de la maladie.