Le choc cardiogénique est l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche au stade aigu. Il se développe en quelques heures à l'apparition des premiers signes de l'infarctus du myocarde, moins souvent - dans une période ultérieure. La réduction du niveau de la minute et le volume du choc du sang ne peuvent même pas être compensés par la croissance de la résistance vasculeuse. En conséquence, la pression artérielle diminue et la circulation sanguine dans les organes vitaux est perturbée.
Caractéristiques de la maladie
Choc cardiogénique se produit à la suite d'une violation de l'approvisionnement en oxygène aux organes. Avec une diminution du débit cardiaque, il y a une diminution de la perfusion à tous les organes. Choc provoque un trouble de la microcirculation, les microthrombi sont formés. Le travail du cerveau est cassé, insuffisance rénale aiguë et hépatique se développe, les ulcères trophiques peuvent se former dans les organes digestifs, en raison de la détérioration de l'approvisionnement en sang dans les poumons, l'acidose métabolique se développe.
- Chez les adultes, le corps compense cette affection en réduisant la résistance vasculaire systémique, ce qui augmente la fréquence de la contraction cardiaque.
- Chez les enfants, cette condition est compensée par une augmentation de la fréquence cardiaque et de la compression des vaisseaux sanguins( vasoconstriction).Ce dernier provoque le fait que l'hypotension est un signe tardif de choc.
Classification du choc cardiogénique est discuté plus loin.
Sur la pathogenèse et les caractéristiques du choc cardiogénique raconte la vidéo suivante:
Formes de
Il existe 3 types( formes) de choc cardiogénique:
- arythmique;
- réflexe;
- est vrai.
Un choc arythmique se produit en raison d'un paroxysme de tachycardie ou de bradyarythmie aiguë à la suite d'un blocage auriculo-ventriculaire complet. Le dysfonctionnement est dû aux changements de la fréquence cardiaque. Après le rétablissement du rythme cardiaque, les phénomènes de choc disparaissent.
Choc réflexe est la forme la plus facile et n'est pas causée par des dommages au muscle cardiaque, mais par une diminution de la pression artérielle à la suite du syndrome de la douleur après une crise cardiaque. Avec un traitement en temps opportun, la pression revient à la normale. Dans le cas contraire, une transition vers un vrai cardiogénique est possible.
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L'avis des médecins. .. & gt; & gt;
Le vrai cardiogénique se développe avec l'infarctus myocardial étendu en raison d'une diminution pointue dans les fonctions du ventricule gauche. Avec une nécrose de 40% ou plus, il y a développement d'un choc cardiogénique ariatique. Les amines sympathomimétiques n'aident pas. La létalité est de 100%.
Pour les critères et les causes du choc cardiogénique, voir ci-dessous.
Causes de
Le choc cardiogénique se développe en raison de l'infarctus du myocarde, comme sa complication. Moins souvent, il peut survenir comme une complication après une myocardite et un empoisonnement avec des substances cardiotoxiques.
Causes immédiates de la maladie:
- arythmies sévères;
- perturbation de la fonction de pompage du coeur;La tamponnade ventriculaire
- à la suite d'un épanchement ou d'un saignement intracardiaque;
- embolie pulmonaire.
À la suite de l'exclusion d'une partie du myocarde, le cœur ne peut pas fournir complètement de sang au corps et au cerveau, y compris. De plus, la zone affectée du cœur avec thrombose de l'artère coronaire augmente en raison des spasmes réflexes des vaisseaux artériels voisins.
En conséquence, développe une ischémie et une acidose, ce qui conduit à des processus plus graves dans le myocarde. Souvent, le processus est aggravé par la fibrillation ventriculaire, l'asystolie, l'arrêt respiratoire et la mort du patient.
Ensuite, parlons des symptômes cliniques du choc cardiogénique.
Les symptômesde choc cardiogénique est caractérisé par: la douleur
- thoracique aiguë, l'extension des membres supérieurs, les omoplates et le cou;
- sentiment de peur;
- confusion;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- une chute de pression systolique allant jusqu'à 70 mm Hg;
- est un teint terreux.
Si vous ne fournissez pas d'assistance en temps opportun, le patient peut mourir.
Diagnostic
Manifestations cliniques du choc cardiogénique:
- pâleur de la peau, cyanose;
- basse température du corps;
- sueur collante;
- respiration superficielle avec difficulté;
- impulsion fréquente;
- sons du coeur sourds;
- a diminué la diurèse ou l'anurie;
- douleur dans le coeur.
Les méthodes d'examen supplémentaires suivants sont effectuées:
- électrocardiogramme dans le but d'étudier les changements focaux dans le myocarde;Échocardiogramme
- pour l'évaluation des caractéristiques contractiles;
- angiographie pour l'analyse de l'état vasculaire.
Le traitement du choc cardiogénique dans l'infarctus du myocarde est discuté plus loin.
Traitement de
Le choc cardiogénique est une condition dans laquelle vous devriez appeler une ambulance dès que possible. Et encore mieux - une équipe spécialisée en réanimation cardiologique.
Pour l'algorithme d'action pour les soins d'urgence pour le choc cardiogénique, lire ci-dessous.
Premiers secours d'urgence de l'aide en état de choc cardiogénique doit être effectuée immédiatement dans l'ordre suivant:
- mettre le patient et le soulever à ses pieds;
- fournir un accès aérien;
- faire la respiration artificielle s'il n'y en a pas;
- pour introduire thrombolytics, prednisolone, anticoagulants;
- en l'absence de contractions cardiaques pour effectuer la défibrillation;
- effectuer un massage cardiaque indirect.
Pour les préparations avec un choc cardiogénique, continuer à lire.
vidéo suivante est dédié au sujet du traitement du choc cardiogénique:
méthode médicale objectif
du traitement: éliminer la douleur, augmenter la pression artérielle, normaliser le rythme cardiaque, prévenir l'extension de la lésion ischémique du muscle cardiaque.
- Appliquer des analgésiques de nature narcotique. Il doit goutte à goutte glucose par voie intraveineuse, comme pressurisation - vazoprotsessornye moyens dosées( noradrénaline ou la dopamine), les médicaments hormonaux.
- Une fois la pression revenue à la normale, le patient doit recevoir des médicaments pour dilater les vaisseaux coronaires et améliorer la microcirculation. C'est le nitrosorbide de sodium ou la nitroglycérine. L'héparine et le bicarbonate sont montrés.
- Si le coeur s'est arrêté, passez un massage indirect, un ventilateur, ré-entrez norépinéphrine, lidocaïne, gibrocarbonate. Si nécessaire, la défibrillation est effectuée.
Il est très important d'essayer d'amener le patient à l'hôpital. Dans les centres modernes, les dernières méthodes de sauvetage sont utilisées, comme la contrepulsion. Un cathéter avec un ballon à la fin est inséré dans l'aorte. Lors de la diastole, le ballon se redresse, avec des chutes systoliques. Cela assure le remplissage des vaisseaux sanguins.
Opération
L'intervention chirurgicale est une mesure extrême. Cette angioplastie coronarienne transluminale percutanée.procédure
vous permet de restaurer des artères patence, sauver le myocarde, briser le cercle vicieux de la survenance d'un choc cardiogénique. Pour mener une telle opération devrait être au plus tard 6-8 heures après le début d'une crise cardiaque.
Prévention
Pour les mesures préventives pour éviter le développement de choc cardiogénique, inclure:
- sport en quantité modérée;
- arrêt du tabac;
- nutrition de haute qualité et appropriée;
- un mode de vie sain;
- Éviter le stress.
Complications du choc cardiogénique
Avec le choc cardiogénique, il y a une violation de la circulation sanguine de tous les organes du corps. Il peut y avoir des signes d'insuffisance hépatique et rénale, des ulcères trophiques des organes digestifs, des thromboses du cerveau.
Le débit sanguin pulmonaire diminue, ce qui entraîne une hypoxie d'oxygène et une augmentation de l'acidité du sang.
Forecast
La mortalité en cas de choc cardiogénique est de 85 à 90%.Seuls quelques-uns atteignent l'hôpital et se rétablissent avec succès.
Encore plus d'informations utiles sur le choc cardiogénique est contenue dans la vidéo suivante: