1 Quelles sont les causes de l'encéphalopathie hépatique? Cette maladie, qui est caractérisée par des déficiences du type non psychique, mais le patient a des problèmes avec les capacités cognitives. De plus, tout est accompagné d'une forme aiguë d'insuffisance hépatique, causée par des maladies chroniques de l'organe lui-même.
La principale cause de cette maladie est l'ammoniac. C'est lui qui est l'élément neurotoxique principal. Si une personne a une maladie du foie est une forme aiguë ou chronique, il ne réduit l'intensité de l'élimination des toxines du corps. Dans ce cas, l'encéphalopathie hépatique est de nature endogène. En outre, d'autres facteurs peuvent accélérer le développement de la maladie. Premièrement, il concerne diverses maladies infectieuses, en particulier celles qui affectent le tractus gastro-intestinal. Deuxièmement, les saignements dans les organes digestifs jouent un rôle important. Troisièmement, un effet secondaire similaire peut provoquer une anastomose des espèces portocavales, ce qui entraînera des complications. En outre, l'utilisation de boissons alcoolisées est plus importante. Il est nécessaire de faire attention à la décompensation des maladies hépatiques, la constipation et l'insuffisance rénale.
En général, la pathogenèse de la maladie n'est pas connue exactement. Auparavant, on croyait que les problèmes de foie ne conduisent pas à des violations de la fonction cognitive, mais cette maladie nous oblige à en tirer des conclusions. L'encéphalopathie hépatique avec cirrhose le confirme. Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique ont été soumis à une IRM et à une tomodensitométrie. Ces études ont révélé que l'atrophie du cortex cérébral se produit dans les lobes pariétaux et frontaux. Ces changements étaient plus prononcés chez les personnes souffrant de cirrhose du foie. En outre, l'analyse histologique a été utilisée. Des changements dans les astrocytes, qui sont caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, ont été révélés. Et la sévérité de ces changements dépend directement de la sévérité de l'évolution de l'encéphalopathie hépatique.
Maintenant, les scientifiques et les médecins envisagent plusieurs théories sur le mécanisme de développement de l'encéphalopathie cuite. Dans la première théorie( et la plus commune), le médiateur est l'ammoniac, ou plutôt sa neurotoxicité.Cette substance affecte directement l'excitation et l'inhibition dans les synapses. Processus de régulation violés en raison de changements dans les astrocytes. Les processus métaboliques de la sérotonine sont accélérés, surtout si la maladie a un flux latent. La deuxième théorie examine les effets des benzodiazépines et du GABA.En outre, les médiateurs peuvent être d'autres substances: opiacés, taurine, histamine, divers peptides. Nous vous recommandons de visiter
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2 Symptômes de la maladie
Selon la classification généralement acceptée pour l'évolution de la maladie, il existe une encéphalopathie hépatique aiguë et la forme chronique de cette maladie. La paraparésie spastique et la dégénérescence du type hépatocérébral sont distinguées. En outre, la maladie peut être latente. Si l'encéphalopathie a une forme chronique, alors l'évolution peut être non seulement chronique, mais aussi récurrente.
Quand un patient a une encéphalopathie hépatique, les symptômes sont les suivants: tremblements, problèmes de conscience, parkinsonisme( ce dernier cas - dans de rares cas).Il est nécessaire de faire attention à la quantité accrue d'ammonium dans l'étude du sang. L'électroencéphalogramme change, et il y a des changements pour le pire dans les tests psychométriques. En général, le tableau clinique dépend entièrement du stade de développement de la maladie. Si le patient a une forme cachée, il ne peut être identifié qu'après des tests psychométriques.
La première étape est caractérisée par des problèmes dans le rythme du sommeil. Parfois, la personnalité d'une personne change légèrement. L'attention commence à se détériorer. Les manifestations émotionnelles disparaissent progressivement. Il y a des difficultés avec l'écriture et d'autres mouvements qui nécessitent une précision. Astérixis apparaît.
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Dans la deuxième étape, la somnolence devient plus forte, et cette condition peut même provoquer un sommeil léthargique. La parole chez les humains est habituellement très monotone à ce stade, mais l'activité des réflexes augmente.À ce stade, la personne devient inhibée. Il est désorienté.Astérixis est sauvé.C'est l'état dans lequel les mains se contractent. Cela est dû au fait que parfois le tonus musculaire diminue. Ce phénomène se remarque le plus facilement dans le cas où le patient tend les bras devant lui et place ses doigts. Des violations semblables dans l'activité motrice peuvent être vues quand une personne baisse ses paupières, tire sa langue ou forme ses lèvres comme une pipe. Mais il ne faut pas oublier qu'un tel symptôme se manifeste non seulement dans l'encéphalopathie hépatique, mais aussi dans d'autres maladies: urémie, surdose de tranquillisants, maladies graves du système respiratoire. Il y a une odeur de foie désagréable de la bouche.
Les symptômes de la troisième étape sont des crises d'épilepsie, qui ne se manifestaient pas auparavant chez le patient. La paraplégie spastique peut se développer. La conscience est confuse, il y a l'étourdissement, le clone, la rigidité des mains et des pieds.
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Au dernier stade, le patient tombe dans le coma. Le tonus musculaire peut être complètement absent, les mains et les pieds seront lents. Habituellement, il n'y a pas de réponse aux stimuli, et les réflexes sont grandement réduits.
3 Mesures de traitement
Avant de commencer le traitement de l'encéphalopathie, il est nécessaire d'effectuer le diagnostic. La thérapie est prescrite en fonction de ce que les symptômes du patient sont. Le traitement peut être choisi par un médecin seulement après avoir examiné le patient pour diverses études. Il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire pour vérifier le niveau d'ammoniac dans le corps. Des tests psychométriques sont prescrits. Vous pouvez étudier la vitesse de réaction et la motricité fine. Les méthodes instrumentales utilisées pour l'encéphalopathie hépatique comprennent: la spectroscopie par résonance magnétique, les potentiels évoqués et l'électroencéphalopathie.
L'encéphalopathie du foie n'est traitée qu'après élimination de la maladie primaire de cet organe. En outre, il est nécessaire d'identifier les facteurs provoquant la maladie et d'éliminer leur influence.
Il est nécessaire d'abandonner tous les tranquillisants. Il est nécessaire de réduire la consommation de substances suspectées d'avoir des effets toxiques sur le cerveau. En passant, certaines substances qui ont un tel effet sont formés dans le corps humain lorsque les protéines se décomposent dans l'intestin.À cet égard, il est nécessaire de réduire la consommation de protéines, et aussi de nettoyer les intestins autant que possible( surtout si le patient a souvent des saignements dans cet organe).
Commence généralement par les lavements. Une solution de polyéthylène glycol avec addition d'électrolytes est prescrite. Cependant, dans l'encéphalopathie hépatique, l'intestin devra être nettoyé non seulement des débris alimentaires, mais aussi des microorganismes responsables de la dégradation de la protéine. Pour éliminer les bactéries, des antibiotiques seront nécessaires. Par exemple, prescrire la vancomycine, la néomycine, le métronidazole.
Le patient peut recevoir des mélanges d'acides aminés.
Cependant, cette méthode est utilisée même lorsque les autres méthodes n'ont pas aidé.Les médecins et les scientifiques suggèrent qu'un rôle majeur dans le développement de la maladie est le manque de zinc dans le corps, de sorte que les médicaments qui contiennent du zinc sont prescrits. Une amélioration est également notée après l'utilisation des bloqueurs des récepteurs des benzodiazépines. Par exemple, les médecins nomment Flumazenil.
La pharmacothérapie comprend nécessairement l'utilisation de médicaments qui réduisent la formation d'ammoniac dans l'intestin. Par exemple, le lactulose est approprié.Si le patient a une forme sévère de la maladie, alors la substance est injectée avec une sonde. Si le lactulose est inefficace, des antibiotiques sont prescrits. Il est également nécessaire d'utiliser des médicaments qui neutraliseront l'ammoniac.
Comme pour le traitement chirurgical, le chirurgien peut effectuer un shunt portocaval. Cette procédure réduit la manifestation de l'encéphalopathie. Les médecins peuvent effectuer une transplantation hépatique. Cette option n'est désignée que dans le cas où la pharmacothérapie n'a pas donné de résultat positif. La période de réhabilitation prend beaucoup de temps. Cependant, il n'est pas toujours possible de mener des opérations.
4 Conseils utiles pour
Qu'est-ce que l'encéphalopathie hépatique, tout le monde devrait savoir. Cette maladie est directement liée à l'insuffisance hépatique sous forme chronique. Dès que les premiers symptômes sont visibles, vous devez d'urgence vous rendre à l'hôpital pour un diagnostic complet et la sélection du traitement approprié.