Maladie de Crohn - symptômes, diagnostic et traitement

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Quelle est la maladie de Crohn - est un processus inflammatoire, qui est caractérisée par des lésions granulomateuses des différents segments du tube digestif.

Les foyers d'inflammation peuvent être situés dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal - de la cavité buccale au canal anal. Cependant, la maladie est localisée le plus souvent dans la lumière de l'intestin - dans un ou plusieurs fragments de l'intestin petit ou grand, le transformant en un lit pour granulomes.

Selon les données statistiques, une telle maladie chez les hommes est beaucoup plus fréquente que chez les femmes. Dans ce cas, les premiers signes de la maladie, en général, apparaissent dans l'âge assez jeune - 20-40 ans.

Raisons pour

Pourquoi la maladie de Crohn se pose, et qu'est-ce que c'est? La cause exacte de cette maladie n'est pas établie. Les spécialistes soulignent certains facteurs qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie de Crohn.

Selon la première hypothèse, la pathogenèse de la maladie de Crohn est l'effet des bactéries et des virus. La deuxième hypothèse traite la pathogenèse comme provoquant une réponse immunitaire systémique anormale par l'antigène alimentaire. Selon la troisième hypothèse, les experts croient que la pathogenèse est dans les auto-antigènes situés sur la paroi intestinale. En raison du fait que le traitement antibactérien produit des résultats positifs, on pense que la cause de cette maladie réside précisément dans la théorie infectieuse.

des principaux facteurs de risque qui affectent le développement de la maladie chez l'adulte, sont les suivants:

1. prédisposition génétique .Cette maladie est souvent détectée chez les frères et sœurs ou les jumeaux. Environ 19% des cas de pathologie sont diagnostiqués chez des parents par le sang.
2. Facteurs immunologiques .Depuis la maladie de Crohn montre une défaite systématique des organes, les scientifiques émettent l'hypothèse de la nature auto-immune de la pathologie.
3. Maladies infectieuses .Le rôle de ces facteurs n'a pas été confirmé de manière fiable, mais il existe des hypothèses sur la nature virale ou bactérienne de la maladie.

Le plus souvent, la maladie de Crohn affecte l'intestin, qui est situé près du gros intestin. Bien qu'il existe des cas de localisation des lésions dans toutes les parties du tube digestif. Avec cette maladie, toute la muqueuse de la zone touchée est couverte d'abcès et d'ulcères. Les symptômes de la maladie de Crohn

Parce que la maladie est en mesure de frapper l'un des organes du tractus gastro-intestinal, et les signes sont complètement différents. Les experts partagent les symptômes de la maladie de Crohn sur:

• commun;
• local( dépend de l'endroit de la blessure);
• est un trouble extraintestinal.

Le premier type de symptômes comprennent la fièvre, la fièvre, le malaise( signes d'un processus inflammatoire).Si la température monte à des valeurs très élevées( 40 degrés), cela indique une complication purulente de la maladie. La diminution du poids corporel est due au fait que les organes enflammés du tube digestif n'absorbent pas tous les nutriments nécessaires à l'organisme.

Les symptômes de locaux de la maladie de Crohn sont les suivants: diarrhée

• régulière, elle est due à l'impossibilité d'assimilation de l'intestin des nutriments, dans les cas graves, les processus de désintégration sont développés;
• souvent une douleur récurrente dans l'abdomen, elle est semblable à la douleur de l'appendicite, se pose en raison de lésions de la muqueuse intestinale et l'irritation constante des terminaisons nerveuses;Infiltration
• ( percolation anormale de substances) et abcès;
• perforation de la paroi intestinale;
• occlusion intestinale;
• dans le développement de la fistule perforée et des ulcères chez le patient saignent.

Les troubles extra-intestinaux de l' sont plus associés à des troubles de l'immunodéficience affectant tout le corps. Par exemple, la défaite des grandes articulations( douleur, restriction de la mobilité), processus inflammatoire de la région sacro-iliaque, vision altérée, éruption cutanée.

Forme chronique de

Les symptômes de

d'image de la forme chronique de la maladie de Crohn sur les signes avant-plan de l'intoxication: fatigue, malaise, fatigue, température corporelle faible teneur, perte de gain de l'appétit et le poids, la douleur dans les grandes articulations. Au fil du temps, des diarrhées régulières, des ballonnements et des douleurs dans le bas-ventre, un amincissement considérable sont ajoutés.

Quand un gros intestin est affecté, une chaise qui peut contenir un mélange de sang devient plus fréquente. Dans certains cas, la région iliaque droite ou dans la palpation abdominale centrale palpable éducation mobile tugoelasticheskoe. Les phalanges des doigts ressemblent à des baguettes.forme chronique généralement

de la maladie de Crohn se produit avec exacerbations et rémissions durables, causant de graves conséquences en termes de l'apparition de fissures anales, des ulcères, fistules internes et externes, saignement gastro-intestinal massive obstruction intestinale partielle ou totale, la septicémie. Les infiltrats qui en résultent peuvent entraîner des complications, provoquant le développement de tumeurs cancéreuses et une invalidité subséquente. Avec un déroulement progressif de la maladie, un pronostic défavorable à la vie du patient est noté.

Diagnostic

Avant de comprendre comment traiter la maladie de Crohn, vous devez diagnostiquer correctement. Par conséquent, pour exclure d'autres pathologies qui ont des symptômes similaires, un examen instrumental est prescrit.

Habituellement, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Colonoscopy .Une telle étude vous permet de visualiser la surface interne de l'intestin.
2. Irrigation .Il offre la possibilité de voir la destruction partielle de l'intestin, réduisant sa lumière, le soulagement de l'intestin, ou des plaies, ulcérations épaississement des parois et de réduire leur activité.
3. US .Avec son aide, il est possible d'estimer le diamètre des boucles de l'intestin, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale.
4. Tomographie informatisée .Il est fait dans le cas où la maladie de Crohn est compliquée par des maladies d'autres organes, et il est difficile d'établir un diagnostic précis. L'IRM permet un examen plus détaillé de l'état de l'intestin, l'étendue de sa blessure, la présence de fistules, rétrécissement du passage du petit ou du gros intestin, hypertrophie des ganglions lymphatiques.
5. Étude d'endoscopie de .Il est indispensable pour l'aider à mener à bien une confirmation visuelle du diagnostic et de prendre un morceau de tissu pour un examen plus approfondi au microscope.

Assurez-vous d'appliquer des méthodes de laboratoire, y compris des tests sanguins et des fèces, pour exclure les maladies infectieuses de l'intestin.

traitement de la maladie de Crohn Lorsque la maladie de Crohn diagnostiqué le régime de traitement primaire est l'utilisation du traitement médicamenteux pour la localisation et réduit l'inflammation dans l'intestin, ce qui réduit la fréquence et la durée des rechutes, ainsi que dans le maintien de l'état de rémission soutenue, à savoir la prévention des rechutes.

Les cas graves peuvent exiger la nomination de médicaments plus forts, un traitement complet et des périodes d'exacerbations - intervention chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de l'évolution de la maladie de Crohn, les symptômes dominants, la santé globale du patient.

Pharmacothérapie Actuellement il n'y a pas d'agent universel pour le traitement de la maladie de Crohn, mais la thérapie avec un ou plusieurs médicaments vise un traitement précoce de la maladie et le soulagement de ses symptômes.médicaments

les plus courantes sont:

• salicylates( 5-ASA) - sulfasalazine, mésalazine, pentasil;
• hormones topiques - budenofalk;
• glucocorticoïdes - prednisolone, méthylprednisolone;
• immunosuppresseurs - azathioprine, le methotrexate, 6-mercaptopurine;
• bloqueurs du facteur de nécrose tumorale - adalimumab, infliximab, golimumab, étanercept, certolizumab pegol.
• bloqueurs des récepteurs de l'intégrine: Vedolizumab.

également d'utiliser activement: antibiotiques

• : ciprofloxacine, métronidazole et nouvelle rifaximine antibiotique;traitement
• avec des probiotiques( VSL # 3, la transplantation fécale de la vie des bactéries donneuses);
• groupe de vitamine D;
• chambre hyperbare( traitement à l'oxygène);
• dans les cas graves de transplantation intestinale du donneur.

opération

peut être affiché dans les cas les plus communs et graves de la maladie de Crohn. Parfois, le développement de complications graves de la maladie, comme des saignements, une occlusion intestinale aiguë ou une perforation de l'intestin doit effectuer des chirurgies d'urgence. D'autres indications

moins urgents pour la chirurgie comprennent la formation d'abcès, des fistules intestinales( messages anormaux de différentes parties du tractus gastro-intestinal), des lésions graves périanales, l'absence d'effet du traitement conservateur.

régime

Pendant les patients de rémission a démontré l'adhésion à un régime strict afin de ne pas provoquer l'exacerbation du processus inflammatoire dans la paroi intestinale. Les repas doivent être équilibrés et contiennent de grandes quantités de protéines et de vitamines, et les graisses devraient être limitées. Régime pour la maladie de Crohn est pas très stricte, la chose principale dans ce - le respect de l'intestin.

Recommandations concernant la nutrition:

1. Buvez beaucoup de liquides;
2. Restreindre la consommation de farine et de pâtisserie;
3. Mangez de petits repas 5-6 fois par jour;
4. Donner la préférence aux aliments faibles en gras;
5. Refus de manger des aliments épicés, de l'alcool;
6. Prendre des complexes de multivitamines.

régime dans la maladie de Crohn limite l'utilisation des lourds, des fourrages grossiers, effet irritant sur la muqueuse intestinale, et la graisse et le lait. Recommandé aliments faciles à digérer et facile à digérer, avec une utilisation limitée de produits laitiers, doux au tractus gastro-intestinal. Il est impératif que le régime dans la maladie de Crohn a été équilibrée, car cette maladie est souvent les maladies de l'anémie et la carence en raison d'une mauvaise assimilation de la nourriture.

Opération

Si le régime alimentaire, le changement de mode de vie, des médicaments et d'autres méthodes ont été inefficaces, le patient est recommandé une intervention chirurgicale. Environ la moitié des patients atteints de la maladie de Crohn au cours du traitement portent au moins une intervention chirurgicale au cours de laquelle les médecins enlever la partie endommagée de l'intestin.

Malheureusement, la chirurgie ne peut pas éliminer complètement la maladie de Crohn possible, comme dans la colite ulcéreuse. Même si une grande partie de l'intestin est enlevé pendant la chirurgie, la maladie peut réapparaître.À cet égard, certains experts recommandent le plus longtemps possible de reporter l'opération. De telles tactiques peuvent réduire le nombre d'opérations qu'une personne aurait à se déplacer.

Les complications de la maladie de Crohn peuvent être associées à des complications telles que:

1. anémie.
2. Saignement intestinal.
3. Perforation( intégrité de la paroi intestinale).
4. Urolithiase.
5. maladie des calculs biliaires.abcès
6. ( abcès) dans l'intestin.développement
7. de iléus( contenu de promotion des troubles intestinaux de l'intestin).
8. fistules( absent dans les voies normales) et sténoses( rétrécissement) de l'intestin.

Si la fistule se développe dans la cavité abdominale, la nourriture entrant dans l'intestin, peut contourner les départements responsables de l'absorption des nutriments, ainsi que pénétrer dans des organes tels que la vessie ou le vagin. Le développement de la fistule est une complication grave, puisque dans ce cas, il y a un risque élevé de suppuration et la formation d'abcès. Laissé sans surveillance, cette condition peut devenir une menace pour la vie du patient.pronostic

de la mortalité dans la vie

la maladie de Crohn dans un plus de 2 fois par rapport à la mortalité chez la population en bonne santé.La plupart des causes de décès sont associées à des complications et à des opérations chirurgicales en leur nom.la maladie

a un cours récurrent, et presque tous les patients ont au moins une rechute dans les 20 ans. Il exige une observation constante dynamique du patient pour la correction de la thérapie et la détection des complications de la maladie.

Le pronostic vital varie considérablement et est déterminé individuellement. Pour la maladie de Crohn peut être asymptomatique( avec la localisation se concentrer uniquement sur l'anus chez les personnes âgées) ou de procéder sous une forme très sévère.