- malformation cardiaque dans laquelle l'ouverture est rétrécie auriculo-ventriculaire gauche, perturbant ainsi le travail des muscles. Au stade initial, le vice ne provoque pas d'inconvénient pour le patient, cependant, il peut entraîner des complications graves. Caractéristiques
maladie
sténose mitrale le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 40-60 ans. Chez les enfants, la forme congénitale du vice est extrêmement rare: environ 0,2% de tous les vices. La symptomatologie est la même pour tous les âges.maladie
prend souvent aucune gêne au patient, cependant, peut être enceinte de lui, si seulement l'ouverture de la zone de la valve mitrale plus de 1,6 cm2. Dans le cas contraire, le patient présente un avortement.
Parlons maintenant des types et des degrés de sténose de la valve mitrale.
très en détail sur les caractéristiques de la sténose mitrale dire la vidéo suivante: formes et degrés
sténose mitrale
se distinguent par la forme anatomique de la valve affectée, l'étendue et le stade. La forme peut être:
- en boucle( médecins appellent « veste en boucle»;
- entonnoir( « bouche de poisson»);
- la double restriction;
La pratique de doctorat fournissant quatre étendue de la maladie, en fonction de la zone de rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire:
pour la prévention et le traitement des maladies cardio-vasculaires est conseillé à nos lecteurs médicaments « NORMALIFE ». Ceci est un remède naturel qui agit sur la cause de la maladie, ce qui évite complètement le risque de crise cardiaque ou un AVC. NORMALIFE ne lesest contre-indiqué et commence à fonctionner en quelques heures après son utilisation L'efficacité et l'innocuité de prouvé à maintes reprises par des études cliniques et l'expérience thérapeutique à long terme des médecins d'opinion de
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- première ou insignifiante, lorsque la zone est inférieure à 3 cm2
- seconde ou modérée.lorsque la surface varie entre 2,3 et 2,9 cm2
- La troisième ou zone prononcée varie entre 1,7 et 2,2 cm2.
- Le quatrième, critique. Le trou se rétrécit à 1-1,6 cm2.
Il existe plusieurs classifications de vice par étapes, mais en Russie la plus grande popularité acquise par Bakulev, distribution vice 5 étapes:
- circulation pleine compensation. Il n'y a pas de symptomatologie, la maladie est révélée au cours de l'étude. L'ouverture mitrale est de 3-4 cm2.
- Insuffisance circulatoire relative. La symptomatologie est mal exprimée, le patient se plaint d'essoufflement, d'hypertension, de pression veineuse légèrement élevée.ouverture mitrale 2 cm2 et oreillette gauche augmente en taille jusqu'à 5 cm.
- Exprimé échec. La symptomatologie est clairement exprimée, la taille du coeur et du foie est significativement augmentée. L'orifice mitral est 1-1,5 cm2, et l'oreillette gauche & gt;5 cm de taille.
- Insuffisance aiguë avec stagnation dans un grand cercle. Il est exprimé par une forte augmentation du foie et du cœur, une pression veineuse élevée et d'autres signes. L'orifice mitral se rétrécit, devient inférieur à 1 cm2, l'oreillette gauche devient encore plus grande.cinquième étape
- correspond à la troisième borne, la classification stade de la maladie VH Vasilenko. Le cœur et le foie sont considérablement agrandis, des ascites et un gonflement apparaissent. L'orifice mitral se rétrécit dangereusement et l'oreillette gauche augmente.
conduite sténose mitrale
Causes La cause la plus fréquente de sténose mitrale - rhumatisme. Chez les enfants, le vice apparaît en raison de pathologies congénitales. Les autres causes de la maladie comprennent:
- maladies oncologiques;Caillots de sang
- ;Excès de
- , rétrécissant partiellement l'orifice mitral;
- maladies auto-immunes;
Rarement, l'apparition d'une sténose peut être influencée par des facteurs externes, par exemple, la prise incontrôlée de médicaments. Considérons maintenant les principaux signes et symptômes de la sténose de la valve mitrale.
Symptômes de
Symptomatique de la sténose mitrale n'apparaît pas du tout dans la première étape. Avec l'évolution de la maladie, les patients notent:
- est dyspnée, qui à des stades tardifs se produit même au repos;
- toux avec des stries de sang;
- tachycardie;
- asthme cardiaque;
- douleur dans la région du coeur;
- cyanose des lèvres, pointe du nez;Blush mitral
- ;
- bosse cardiaque( protrusion de la gauche du sternum);
Considérons maintenant les méthodes de diagnostic de la sténose mitrale.
Pour plus d'informations sur les symptômes de la sténose de la valve mitrale vous dire la vidéo suivante:
Diagnostics
diagnostic principal est de recueillir les plaintes et la palpation Anamnèse, qui détecte le bougé présystolique. Ceci et l'auscultation aident à détecter la sténose mitrale chez plus de la moitié des patients.
auscultation révèle généralement un ton d'affaiblissement I sur le dessus et un souffle systolique sur ton I qui a une baisse ou permanente. La localisation de l'écoute de ce bruit s'étend dans les aisselles et rarement dans l'espace sous-scapulaire, parfois il peut être porté vers le sternum. Le volume de bruit peut être différent, par exemple, une déficience grave est légère.
Après le diagnostic initial, le médecin prescrit:
- phonocardiographie qui permet de voir comment le bruit détecté fait référence à la phase du cycle cardiaque. ECG
- révèle une hypertrophie du cœur, ses troubles du rythme, le blocage de branche dans la zone de la jambe droite.
- L'échocardiographie, qui détecte la zone de l'orifice mitral, augmente la taille de l'oreillette gauche. L'échocardiographie transoesophagienne permet d'exclure la végétation et la calcification de la valve, pour révéler les thrombus.
- rayons X requis pour la détection des saillies en arc de l'artère pulmonaire, l'ombre auriculaire et ventriculaire élargissement des veines et d'autres signes de maladie.
- L'exploration des cavités cardiaques, rarement utilisée, permet de détecter une augmentation de la pression dans le cœur droit.
Si le patient est par la suite référé pour une prothèse valvulaire, il devra subir une ventriculographie gauche, une atriographie et une angiographie coronaire. En outre, une consultation supplémentaire est possible avec des spécialistes, par exemple, un thérapeute ou un rhumatologue.
Sténose de la valve mitrale implique un traitement, sur les méthodes dont nous parlerons plus tard.
Traitement Le principal traitement de la sténose mitrale - chirurgie, parce que d'autres activités ne contribuent qu'à stabiliser l'état du patient.
L'opération n'est pas requise pour les première et cinquième étapes. Dans le premier cas, ce n'est pas nécessaire, parce que la maladie n'interfère pas avec le patient, et dans la seconde, elle peut être dangereuse pour sa vie.
Thérapeutique
Cette technique est basée sur la surveillance de l'état du patient. Parce que la maladie peut se développer, le patient doit subir un examen complet et une consultation avec un chirurgien cardiaque tous les 6 mois. En outre, les patients montrent des charges cardiaques minimales, y compris en évitant le stress, un régime faible en cholestérol.
Médicament vise à prévenir les causes de la sténose. Le patient est prescrit:
- Antibiotiques pour la prévention de l'endocardite infectieuse.
- Diurétiques et glycosides cardiaques pour le soulagement de l'insuffisance cardiaque.
- Bêta-bloquant pour éliminer l'arythmie.
Si un patient a une thromboembolie, on lui prescrit des antiplaquettaires et de l'héparine par voie sous-cutanée.
Opération
Si le cœur est gravement endommagé, les patients reçoivent une prothèse avec une prothèse biologique ou artificielle ou une commissurotomie mitrale ouverte. La dernière opération est que les commissures et la fusion sous-clavière sont disséquées, à ce moment le patient est connecté à la circulation artificielle.
Chez les patients jeunes, l'efficacité de cette opération, appelée commissurotomie mitrale ouverte, est particulièrement importante. L'orifice mitral pendant l'opération est dilaté par un doigt ou des instruments en séparant la fusion.
Les patients reçoivent parfois une dilatation percutanée par ballonnet. L'opération est réalisée sous radiographie ou échographie. Un ballon est inséré dans l'ouverture de la valve mitrale, qui gonfle, séparant ainsi les valves et éliminant la sténose.
Prévention de la maladie
Les mesures préventives sont réduites au traitement et à la prévention des rechutes des rhumatismes, de l'assainissement focal des streptocoques. Les patients doivent être examinés chez le cardiologue et le rhumatologue, une fois tous les 6-12 mois, pour exclure la progression de la sténose mitrale.
Il ne sera pas superflu de suivre les principes d'un mode de vie sain. Une nutrition modérée et appropriée peut aider à améliorer la capacité immunitaire du corps, l'état du muscle cardiaque.
Sténose mitrale et insuffisance mitrale
Statistiquement, l'insuffisance mitrale apparaît moins fréquemment que la sténose mitrale. Le rapport de ces pathologies chez les adultes est d'environ 1:10.Selon la recherche de Jonas, menée en 1960, le ratio atteint 1:20.Les enfants souffrent de sténose mitrale plus souvent que les adultes.
Des études d'insuffisance mitrale chez des patients ayant subi une commissurotomie ont montré que le trouble survient dans environ 35% des cas. Considérons les complications possibles de la sténose mitrale.
Complications de
Si la sténose mitrale n'est pas traitée ou tardivement diagnostiquée, la maladie peut conduire à:
- Insuffisance cardiaque. Avec cette maladie, le cœur ne peut normalement pas pomper le sang.
- Extension du muscle cardiaque. La condition se développe en raison du fait qu'avec la sténose mitrale l'oreillette gauche est pleine de sang. Au fil du temps, cela conduit à des débordements et des branches de droite.
- Fibrillation auriculaire.À cause de la maladie, le cœur se rétrécit de façon chaotique.
- Thrombose. Au fait que dans l'oreillette droite sont formés des caillots, conduit à la fibrillation.
- Gonflement des poumons, lorsque le plasma s'accumule dans les alvéoles.
Parce que la sténose mitrale affecte l'hémodynamique, le sang ne coule pas vers les organes dans un volume normal, ce qui peut affecter leur fonctionnement.
Plus de détails sur l'hémodynamique dans la sténose mitrale seront décrits par la vidéo suivante:
Pronostic pour
La sténose mitrale est enclin à progresser, de sorte que le taux de survie à cinq ans est de 50%.Si le patient a subi une intervention chirurgicale, le pourcentage de son taux de survie à cinq ans s'élève à 90-95%. La probabilité de sténose postopératoire est de 30%, les patients doivent donc être surveillés en permanence par un chirurgien cardiaque.