Cardiomyopathie dilatée: traitement, pronostic, recommandations, pathogenèse, diagnostic

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La cardiomyopathie dilatée( DCM) est une pathologie du myocarde caractérisée par une dilatation( dilatation) de la cavité ventriculaire, sans augmentation de l'épaisseur de leurs parois. Dans le contexte de la maladie, la contractilité du cœur s'aggrave, les signes d'insuffisance cardiaque congestive se développent, la thromboembolie progresse, le rythme cardiaque est perturbé.Le risque d'une issue fatale soudaine dans la cardiomyopathie dilatée est très élevé, de sorte que la thérapie inclut une liste étendue de médicaments.

Caractéristiques de la maladie

Les hommes les plus sensibles au développement de cette maladie. Selon les statistiques, ils ont 2-3 fois plus de cardiopathie dilatée que les femmes. Les premières manifestations cliniques peuvent apparaître dès 20 ans, mais elles se manifestent également chez les personnes âgées et les enfants. En raison de l'absence de critères diagnostiques uniques, la fréquence de la maladie parmi eux n'a pas été déterminée. Il est à noter que chez les enfants, le DCMP est détecté dans 10 cas pour 100 000 habitants.

Au stade initial, la maladie peut être entièrement compensée par le corps, ce qui rend difficile sa détection précoce. Les symptômes cliniques apparaissent lorsque les ressources et les réserves du cœur sont épuisées. Dans 60% des cas, des thrombus se forment dans sa cavité, ce qui peut par la suite obstruer les vaisseaux de la grande circulation ou de l'artère pulmonaire, entraînant une issue fatale.

La cardiomyopathie dilatée a sa propre classification, dont nous parlerons plus loin.

Classification et formes de

La cardiomyopathie dilatée est divisée en formes selon l'étiologie. Allocation:

• Cardiomyopathie dilatée primaire ou forme idiopathique( la cause de l'événement est inconnue).
• DCMP secondaire;

Les formes primaires de la maladie se développent pour des causes inconnues. Le secondaire apparaît à l'arrière-plan du développement de nombreux facteurs provoquant et pathologies. Cela inclut certaines maladies qui, en l'absence de traitement, augmentent l'étirement du muscle cardiaque: troubles endocriniens, infections, arythmies. Ces facteurs sont souvent associés à une prédisposition héréditaire et à une chute des forces immunitaires du corps.

Sur ce que la cardiomyopathie dilatée est dans les premiers stades, la vidéo ci-dessous montrera:

Causes de

Pendant longtemps, les spécialistes n'ont pas pu déterminer les causes de la cardiomyopathie dilatée. Maintenant, il y a plusieurs hypothèses qui peuvent être un facteur de risque pour le développement de cette pathologie. Cela inclut:

1. Heredity. Il a été constaté que 30% des patients avaient des proches qui avaient également un DCMP.De telles formes familiales de la maladie ont le plus mauvais pronostic. Le développement de la pathologie commence à cause du syndrome de Bart, qui est caractérisé par un certain nombre de troubles cardiaques.
2. Causes toxiques. Un autre 30% des patients ayant reçu un diagnostic de DCMD ont abusé de l'alcool. Aux causes toxiques du développement peut également être attribuée au contact avec des aérosols, des métaux, des matériaux toxiques.
3. Troubles auto-immuns. Dans ce cas, les causes de l'apparition de la pathologie résident dans la présence d'autoanticorps cardiaques. Mais jusqu'à présent, les facteurs qui provoquent leur apparition dans le corps n'ont pas été établis.
4. Les causes métaboliques sont la nutrition avec des quantités insuffisantes de nutriments. Cela inclut en particulier l'absence de carnitine, de vitamines, en particulier de groupe B, de sélénium, ainsi qu'un déficit en protéines.
5. La théorie virale de l'origine du DCM est confirmée par la détection chez le patient non seulement de la myocardite virale, mais aussi d'un certain nombre d'autres virus( herpès, adénovirus, cytomegalovirus, etc.).

Il n'est pas toujours possible de reconnaître la cause de la cardiomyopathie dilatée. Cependant, on suppose que son développement commence lorsqu'il y a un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes provoquants. Les symptômes du développement

DCM est progressive, donc une des manifestations cliniques de longue date peut être absent. La maladie subaiguë se manifeste rarement, après un rhume ou une pneumonie

• Gonflement des jambes;
• Fatigue rapide;
• Battement cardiaque irrégulier;
• Essoufflement, qui apparaît au début avec des charges, et après et au repos;
• Sensation de lourdeur dans le côté droit due à l'hypertrophie du foie;
• Orthopnea( essoufflement en position couchée);
• Ascite( accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• Toux sèche.

évanouissements, des perturbations dans le coeur, le vertige - ces symptômes sont observés dans les troubles du rythme cardiaque et la conduction. Il se trouve que les manifestations cardiaques sont absents pendant longtemps, puis se déclarer un accident vasculaire cérébral ischémique, causé par thromboembolie des artères. Le risque d'embolie est accru si la cardiomyopathie s'accompagne d'une fibrillation auriculaire.

Maintenant que vous savez sur la pathogenèse, pogovrit et sur les critères pour le diagnostic de cardiomyopathie dilatée.

Diagnostics

critères spécifiques ne sont pas la maladie, ce qui est beaucoup plus difficile à diagnostiquer. Le plus souvent, le diagnostic de l'installation DCM se fait par l'exclusion d'autres pathologies cardiaques, qui peut être accompagné d'un manque de flux sanguin et la dilatation des cavités du muscle cardiaque. En outre, tout élément de preuve objectif fixé cardiomyopathie: insuffisance des tricuspide et des valves mitrales, distension des jugulaires, tachycardie, râles pulmonaires, cardiomégalie, le foie et augmenter BH.

Diagnostics comprend un certain nombre d'activités:

1. Scintigraphie. Aide à exclure l'IHD, également utilisé pour détecter la myocardite.
2. Biopsie. Il ne s'applique pas aux méthodes de diagnostic obligatoires, il est utilisé uniquement en cas de suspicion de rejet de l'implant.
3. ECG permet d'identifier le type de la fibrillation auriculaire, la perturbation du rythme ou une hypertrophie de surcharge excessive du ventricule gauche, AB-blocage, la fibrillation auriculaire.
4. Surveillance de l'ECG Holter est l'une des études-types, qui est effectué au cours de la journée pour identifier la dynamique de la repolarisation au cours de cette période.
5. montre une augmentation Radiography cardiaque si la congestion dans les poumons sont.
6. échocardiographie Utilisation montrent une diminution de la fraction d'éjection et une augmentation des cavités du cœur, diminution de la capacité contractile, ainsi que des caillots sanguins. Ceci est la principale méthode de recherche, car elle aide à éliminer les autres causes qui sont caractéristiques pour le développement de l'insuffisance cardiaque -. La maladie cardiaque, cardio, etc. échocardiographie révèle le risque de thromboembolie. Comme

techniques d'inspection supplémentaires utilisées IRM, ventriculographie radionucléide, koronarokardiografiyu, angiographie, cathétérisme cardiaque, un scanner hélicoïdal.

Ensuite, nous allons parler de ce que les normes de traitement implique une cardiomyopathie dilatée.

sur les symptômes et les signes du problème, ainsi que des méthodes de traitement de la cardiomyopathie dilatée vous dire la vidéo suivante:

traitement thérapeutique

Pour lutter efficacement contre les causes qui impliquent le développement d'une cardiomyopathie dilatée, ne peut, la thérapie vise donc à prévenir le développement de complications. Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance cardiaque, le patient doit suivre un régime. Nutrition dans cardiomyopathie dilatée afin de limiter l'utilisation de l'eau( pas plus de 1,5 L) et les sels( pas plus de 3 g).Le même traitement comprend des exercices physiques, sélectionnés individuellement.

En cas de troubles du rythme, une thérapie symptomatique est effectuée. Il est important de se rappeler que la cardiomyopathie dilatée n'implique pas de traitement avec des remèdes populaires.

Comme toute thérapie, il prévient les complications. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, nommez:

• Diurétiques pour éliminer l'excès de sel et de liquide.
• Bêta-bloquants. Ils réduisent la fréquence cardiaque, préviennent l'arythmie et préviennent l'augmentation de la tension artérielle.
• Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés en association avec des médicaments antérieurs. Ils ralentissent la progression de l'insuffisance cardiaque chronique, réduisent la possibilité de dommages au muscle cardiaque et d'autres organes internes. Grâce à une telle thérapie, la vie des patients est prolongée.
• Les glycosides cardiaques sont prescrits en présence d'une fibrillation auriculaire, qui survient dans le contexte d'une contractilité cardiaque réduite.
• En cas d'insuffisance cardiaque avancée, les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone sont indiqués.

Le traitement obligatoire avec des médicaments implique la prévention de la thromboembolie. À cette fin, le patient est prescrit des désagrégeants qui empêchent l'adhésion des plaquettes. Avec des contre-indications significatives, les anticoagulants sont sélectionnés, ce qui aggrave également la coagulabilité du sang. Ils sont nécessaires à la fois pour prévenir la formation de caillots et pour résoudre les thrombus déjà existants.

La thérapie thrombolytique est initialement réalisée de manière directe, c'est-à-dire par administration directe d'anticoagulants par voie intraveineuse. La durée d'un tel traitement est de 6 mois, après quoi des anticoagulants indirects sont prescrits pour prévenir une thromboembolie récurrente.

Chirurgie et électrophysiologie

• La thérapie de resynchronisation aide à restaurer la conduction dans le muscle cardiaque. Pacemaker chez les patients avec une réduction non simultanée du rythme aligne ventriculaire et aide à maintenir leur capacité contractile et améliore la circulation sanguine. Il est conseillé de l'établir aux premiers stades de la maladie afin de prévenir le développement de complications graves.
• dynamique cardiomyoplasty au cours de laquelle le cœur est enveloppé ses propres muscles du dos, améliore la qualité de vie du patient ainsi que d'améliorer la tolérance des charges et élimine la nécessité d'une hospitalisation fréquente et la prise de médicaments. Cependant, ce type de chirurgie n'affecte pas la survie des patients, l'augmentant seulement légèrement. Implantation
• cadre extracardiaque de fils torsadés spéciaux se produit dans les ventricules et les oreillettes. Une telle maille est élastique et fabriquée individuellement. Diminue progressivement le volume des ventricules et augmente simultanément la force du muscle cardiaque. Cependant, à l'heure actuelle, il n'y a pas de données sur l'impact à distance de l'opération.
• Le remplacement de la soupape est effectué dans les cas où la propre soupape dans le coeur n'est pas capable de retenir l'écoulement inverse du sang. Implant comme des pompes spéciales qui aident le muscle à pomper le sang dans l'aorte. Après l'intervention, la tolérance de charge s'améliore et la durée de vie augmente également. Mais dans ce cas, il existe un risque de complications sous forme de thromboembolie et d'infection.
• La transplantation cardiaque est l'une des méthodes les plus radicales et efficaces de traitement du DCM.La survie après la transplantation est de 85%.

prévention des maladies Actuellement, il n'y a pas de mesures efficaces qui vous aideront avec une précision pour prévenir le développement de la cardiomyopathie. Vous ne pouvez prévenir que l'émergence d'une cardiomyopathie dilatée secondaire, suivant toutes les recommandations des médecins. L'exclusion obligatoire est due à de mauvaises habitudes sous la forme de fumer et de boire de l'alcool.

Enquête sur les proches parents après avoir révélé la cardiomyopathie du patient permet de déterminer la maladie au stade le plus précoce. Un traitement rapide et de qualité empêche le développement de complications tout en augmentant la durée de vie. Ceci est également facilité par un examen clinique et des visites planifiées chez le cardiologue.

Et maintenant, parlons des causes de mort subite chez les personnes dont les antécédents médicaux comprenaient une cardiomyopathie dilatée.

cause de mort subite dans les résultats de la cardiomyopathie dilatée

mortelle peut se produire soudainement dans 50% des cas. La cause la plus fréquente de ceci est une pathologie sévère du rythme cardiaque, de la fibrillation, ainsi que de la thromboembolie. Les patients restants meurent à la suite du développement progressif de l'insuffisance cardiaque.

Complications de

Parmi les complications se développant avec la cardiomyopathie dilatée, il y a:

• Troubles de la conduction cardiaque.
• Thromboembolie, dans laquelle un thrombus se forme dans la cavité du vaisseau ou sur sa paroi. Par la suite, il se brise et bloque sa lumière.
• Insuffisance cardiaque chronique, caractérisée par un flux sanguin insuffisant vers les organes internes.
• Troubles du rythme cardiaque.

Sur la façon dont le pronostic de la cardiomyopathie dilatée vous attend, si vous suivez les recommandations du médecin, lisez enfin.

Forecast

Les statistiques montrent que dans les 5 prochaines années, 70% des patients meurent de la mort. Si la paroi cardiaque s'amincit, le cœur fonctionne moins bien, ce qui aggrave le pronostic. Impact négatif sur lui et le développement de violations de la fréquence cardiaque. Par rapport aux femmes, chez les hommes, l'espérance de vie à la cardiomyopathie dilatée est réduite de moitié.

La transplantation cardiaque améliore le pronostic plusieurs fois. De 85% à 90% des personnes ayant subi une transplantation cardiaque vivent environ 10 ans. Plusieurs améliorent le pronostic permet l'adhésion stricte aux recommandations du médecin, le rejet des mauvaises habitudes. Mais la prévision dans son ensemble reste défavorable.

Plus de détails sur les particularités d'une telle maladie que la cardiomyopathie dilatée dira la vidéo suivante: