Les maladies oncologiques perturbent la fonction non seulement de l'organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans les lésions malignes, des complications surviennent dans la plupart des cas, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie.
Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme indique l'accumulation de liquide excédentaire dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.
Quelle est cette maladie?
Si une personne a un cancer, la probabilité d'ascite est de 10%.L'accumulation de liquide ne se produit pas avec toutes les lésions malignes. Le plus souvent, l'ascite accompagne:
- Cancer colorectal.
- Colon et cancer de l'estomac.
- Néoplasmes malins des glandes mammaires et des ovaires.
- Cancer du pancréas.
L'accumulation d'un volume important de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle anomalie pathologique de l'anatomie interne limite la fonction respiratoire des poumons, affecte négativement le travail du cœur, sur la circulation.
Le liquide accumulé expulse les organes péritonéaux et, par conséquent, ne change pas leur fonctionnement pour le mieux. L'ascite massive et à long terme non éliminée entraîne une perte de grandes quantités de protéines.
En relation avec tous les changements qui se produisent, l'ascite provoque de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent significativement l'évolution de la maladie sous-jacente.
Causes de
Une petite quantité de fluide circulant est constamment présente dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé.
Ce liquide empêche le collage des organes internes entre eux et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.
Exsudat produit dans le péritoine ici et absorbé, c'est le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.
Dans certaines maladies, y compris l'oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuilles péritonéales sont violées et ensuite le liquide est trop produit ou il n'est pas complètement absorbé en retour.
Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat, dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.
Dans le cancer ci-dessus, en raison de la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent entrer dans le péritoine et se déposer sur sa feuille viscérale et pariétale. Les cellules cancéreuses en développement perturbent la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas faire face complètement à leur tâche et le liquide produit commence à s'accumuler.
Donc ascite progressivement formé, les dommages des folioles de la péritone provoquent des cellules malignes et le développement de la carcinose.
Comme déjà mentionné, la principale cause de la défaite du péritoine avec des maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où les néoplasmes malins sont formés.
Mais en plus des causes de l'ascite en oncologie comprennent également:
- Un ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela assure une capture rapide des cellules cancéreuses par un certain nombre de tissus mentaux.
- Localisation abondante dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui ne fait qu'augmenter et accélérer le transfert des cellules cancéreuses.
- Dérive de cellules anormales dans le péritoine pendant la chirurgie.
- Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.
Pour provoquer le développement de l'ascite peut être un cours de chimiothérapie, dans les dernières étapes de l'accumulation de liquide se produit souvent en raison de l'intoxication du cancer.
Lorsque le foie est atteint de métastases ou de cancer primitif de cet organe, la cause de l'accumulation de liquide réside dans l'autre - le système veineux de l'organe se contracte et l'écoulement naturel de l'intestin est perturbé.Ce type d'ascite, en règle générale, se forme rapidement et est difficile.
Les symptômes de la maladie
La formation d'ascite abdominale chez la plupart des patients atteints de cancer est graduelle, en quelques semaines ou même mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication sont ignorés. Cliniquement
ascite commence à se manifester après une chirurgie abdominale accumuler une assez grande quantité de liquide, il est montré une complication:
- ballonnements dans l'abdomen.
- Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
- Brything et les brûlures d'estomac.
- Nausée.
Visuellement, on peut porter attention à l'estomac qui augmente graduellement, dans la position verticale il pend, et horizontalement il s'étend sur les côtés. Stretching la peau de la paroi abdominale vous permet de voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril bombé.
La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et un rythme cardiaque irrégulier. Dans l'ascite, il est difficile pour une personne de se baisser, d'attacher ses chaussures et de mettre un pantalon. Photo
ascite abdominale chez les hommes
encore, quand ascite se produit comme une complication des lésions malignes dans l'avant-garde des personnes les symptômes qui se produisent lorsque l'objectif principal. Et plus souvent c'est ce qui conduit au fait que l'ascite oncologique est détectée même avec une grande accumulation de liquide.
Ascite dans le cancer de l'ovaire et ses causes
Dans l'atteinte ovarienne cancéreuse, les conséquences les plus graves sont causées par l'ascite. Le résultat létal avec l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale se produit dans 50-60% des cas.
L'accumulation de liquide à son tour augmente le gonflement de l'ovaire en taille, ce qui peut entraîner ses ruptures et la sortie de l'exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, formée comme une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région des organes génitaux. L'enflure va aux pieds.
L'accumulation de liquide au début ne provoque pas de changements significatifs dans l'état de santé, mais il peut y avoir une douleur intense perçue par le patient comme une attaque d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être laissé sans attention, le traitement précoce commence, le plus probable d'une issue favorable de cette complication.
Conséquences
ascite en oncologie est dangereux en soi, mais en plus, il peut provoquer d'autres complications, notamment:
- péritonite bactérienne spontanée se développe.
- Défaillance respiratoire.
- Hydrotorax.
- Obstruction intestinale.
- Hernie ombilicale et son emprisonnement. Prolapsus rectal.
- Syndrome hépato-rénal.
Toutes les complications énumérées doivent être traitées dès que possible, sinon elles augmentent significativement la santé de la personne et peuvent entraîner sa mort.
diagnostic Les patients atteints d'un cancer doit toujours être surveillé par le médecin et oncologue, en fonction de la localisation des tumeurs devrait assumer les risques de complications.
Il est possible de suspecter l'ascite par des signes extérieurs, les plaintes du patient, la palpation et les percussions de l'abdomen ne sont pas négligeables.
Nomination obligatoire des méthodes instrumentales: Echographie
- .En plus de fluide, cette recherche peut révéler la présence de tumeurs, leur emplacement, les changements dans la structure des organes internes.
- Tomographie. Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
- Laparocenesis. Après l'anesthésie, une perforation de la paroi abdominale est réalisée juste en dessous du nombril et pompage du liquide. La procédure est prescrite dans un but thérapeutique et diagnostique. Une partie de l'exsudat est envoyé pour analyse, où la présence d'albumines, de glucose, de types de cellules cellulaires, la microflore pathogène est effectuée.
Stades de
Selon la quantité d'exsudat accumulée, trois stades d'ascite sont identifiés:
- ascite ascite - fluides dans la cavité abdominale pas plus de 400 ml.À ce stade, il ne peut y avoir que des ballonnements.
- ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous la forme d'une perturbation des organes digestifs, la dyspnée. En l'absence de traitement de l'ascite, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent se développer.
- Ascite forte ou résistante caractérisée par une accumulation de 20 litres de liquide. L'état du patient est sévère, le travail des organes vitaux est significativement altéré.
Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?
Les ascites de la cavité abdominale, se développant comme une complication du cancer, doivent être traitées conjointement avec la maladie sous-jacente.
Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide excédentaire dans les deux premières semaines de sa formation, car le traitement retardateur conduit au développement d'une masse de complications. L'excès de liquide peut être enlevé en le ponçant et en le pompant - laparocentèse, en prenant des diurétiques.
La conformité à un régime spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, réduira la probabilité de production supplémentaire d'exsudat excessif.
La chimiothérapie n'est efficace que si l'ascite est provoquée par un cancer de l'intestin. Avec le cancer de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de la chimiothérapie ne donne pas un résultat positif.
Laparocentesis
abdomen Laparocentesis avec ascite - une crevaison des outils spéciaux de mur péritoine et l'échantillonnage de fluides pour l'analyse ou le pompage.
Habituellement, avec la laparocentèse oncologique maladie est prescrit, s'il n'y a aucun effet de l'utilisation de diurétiques, une autre indication est ascite intense.procédure
se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale: le patient
- est en position assise, le chirurgien traite un antiseptique et anesthésique emplacement alors proposé de la ponction.
- Tout d'abord, après l'injection d'un anesthésique, la coupe de la paroi abdominale, les muscles sont faits. Elle est réalisée sur la ligne blanche de l'abdomen, au départ de l'ombilic vers le bas à 2-3 cm.
- mouvements de rotation finale de perforation effectuées par l'intermédiaire d'un trocart. Un tube flexible est connecté au trocart, à travers lequel le liquide s'écoule.
- Si la crevaison est correcte, un filet de liquide intense sera libéré.
- Le pompage de l'excès de liquide est très lent, il est nécessaire de surveiller constamment l'état du patient. Comme le liquide est retiré, l'infirmière doit serrer le ventre avec une feuille ou une serviette, ceci est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale chute lentement.
- Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.
Laparocentesis vous permet d'enlever jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, le patient est montré l'introduction d'albumines et d'autres médicaments afin de réduire la probabilité de développer une insuffisance rénale.
Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être placés dans le péritoine, le liquide accumulé s'écoulera loin d'eux. L'installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace avec la chute de la tension artérielle et la formation d'adhérences.
La laparotomie peut ne pas toujours être effectuée. Contre-indications à la ponction comprennent:
- Maladie adhésive des organes abdominaux.
- Flatulence sévère.
- La période de récupération après la hernie ventrale opérée.
Laparocentèse est effectuée en ambulatoire. Après la procédure et avec un état satisfaisant du patient, il peut être libéré à la maison. Les diurétiques
Parce que les diurétiques patients atteints de cancer avec ascite développement à long cours prescrit Diakarb, furosémide ou Veroshpiron.
Il est également possible de combiner deux diurétiques et de les boire, même si au début du traitement il n'y a pas d'effet diurétique visible.
Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre et des préparations contenant du potassium, sinon il peut provoquer le développement de perturbations dans le métabolisme eau-électrolyte.
Aliments diététiques
Une nutrition bien organisée avec ascite de la cavité abdominale aidera à réduire l'accumulation de liquide.
Il est nécessaire de minimiser l'ajout de sel à la vaisselle et de limiter l'apport de liquide. Mais il vaut la peine de considérer que le corps ne peut pas être sans sel.
Il est utile d'introduire dans le régime des produits riches en potassium:
- Spinach.
- Carottes. Pommes de terre au four.
- Petits pois verts frais.
- abricots secs.
- Raisins.
- Pamplemousse.
- Asperges.
- Gruau d'avoine.
Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les limites de la maladie sous-jacente.
Combien de patients vivent?
Le développement de l'ascite non seulement aggrave sérieusement l'état de santé du patient atteint de cancer, mais augmente également le cours de la maladie sous-jacente.
Vidéo sur l'ascite abdominale: