L'ifosfamide désigne les médicaments cytostatiques caractérisés par une action d'alkylation. La substance active est étroitement structurée avec le cyclophosphamide et est utilisée dans la chimiothérapie de nombreuses tumeurs inopérables.
L'ifosfamide a été utilisé comme prototype pour la création d'un nouveau médicament, le gliufosfamide.
Composition, forme et conditionnement
La cytostatique est produite sous la forme d'une fine poudre cristalline de couleur presque blanche, qui est utilisée pour préparer une solution pour administration parenterale. Le médicament est très soluble dans l'eau et a une faible odeur spécifique.
La poudre se compose uniquement de la substance active, les composants auxiliaires ne sont pas utilisés pendant la production.
Fabricant
Publié par Ifosfamide par la société pharmaceutique russe JSC "Biokhimik"( la ville de Saransk).
Indications d'utilisation
L'ifosfamide est utilisé pour traiter les néoplasmes inopérables qui ne peuvent pas être enlevés par des interventions chirurgicales:
- Cancer du poumon;
- Cancer du col de l'utérus;
- Tumeurs testiculaires;
- Sarcome( une tumeur maligne qui provient de cellules de tissu conjonctif, gras et vasculaire);
- Cancer du pancréas;
- Cancer du sein;
- Tumeurs germogéniques;
- Cancer de l'ovaire;
- Cancer de la vessie;
- Cancer de l'endomètre;
- Lymphomes( formations malignes à partir de cellules de tissu lymphoïde).
Avec une localisation tumorale différente, la monothérapie par Ifosfamide n'est pas efficace.
Contre-indications
L'utilisation du médicament n'est pas possible dans les cas suivants:
- Hypersensibilité à l'ifosfamide;
- Phénomènes hypoplasiques dans la moelle osseuse;
- Cystite;
- Grossesse et allaitement;
- Obstruction des voies urinaires;
- Perturbations graves des fonctions rénales et hépatiques.
La prudence est nécessaire pour utiliser les cytostatiques dans les pathologies suivantes:
- Diminution de l'équilibre des électrolytes dans le sang;
- Patients âgés;
- Hypoprotéinémie;
- États immunosuppresseurs;
- Diabète sucré;
- Forme chronique d'insuffisance rénale ou hépatique;
- L'apparition de métastases dans les tissus cérébraux;
- Maladies infectieuses aiguës causées par des virus, des bactéries ou des champignons;
- Présence de symptômes cérébraux.
Action pharmacologique de
L'ifosfamide a un effet antitumoral, cytostatique, qui est basé sur l'alkylation des centres nucléophiles dans les biomolécules polymères. Cela conduit à une violation de leur synthèse.
L'ifosfamide est un promédicament qui est activé par les enzymes microsomiques du foie par l'hydroxylation de l'atome de carbone dans le cycle. En conséquence, un métabolite actif instable est formé.La substance peut rapidement se transformer en métabolites inactifs stables, qui sont excrétés avec l'urine( 4-céto-phosphoside et β-carboxyophosphamide).
Le médicament est capable de traverser la BHE en petite quantité.Chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance hépatique, l'activité de l'Ifosfamide pourrait diminuer.
Cytostatic a un effet cancérigène - dans les expériences sur les rats, une augmentation de l'incidence des léiomyosarcomes, des tumeurs du sein a été enregistrée. De nombreux tests confirment l'effet mutagène de l'ifosfamide, de sorte que le médicament est interdit chez les femmes enceintes.
Instructions pour l'utilisation Ifosfamide: dosage
Cytostatic est administré par voie intraveineuse( chaque perfusion est continuée pendant 30 minutes) pendant plusieurs jours.
La dose de cours ne doit pas dépasser 300 mg / kg. Le prochain cours est autorisé seulement 3-4 semaines après la normalisation de la composition du sang périphérique, l'élimination des effets secondaires.
En bref infusion pendant 30 minutes - 2 heures en poudre initialement dissous dans l'eau pour injection pour obtenir une concentration de 40 mg de ifosfamide par 1 ml d'eau( 0,2 g dans 5 ml d'eau, 0,5 g - 13 ml).La solution résultante est diluée avec 500 ml de solution de Ringer.
Le médicament est administré pendant 6-7 jours à 50-60 mg / kg par jour. Si la perfusion est utilisée pendant 5 jours, la dose est augmentée à 80 mg / kg.
En perfusion continue sur plusieurs jours appliquer 125-250 mg / kg par jour ifosfamide. Après cela, une pause de 3-4 semaines est nécessaire.solution
ifosfamide dissous dans 3 litres de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose. La solution doit être utilisée dans les 24 heures suivant la préparation, conservée au réfrigérateur. Cela permettra de préserver la stérilité de la drogue. Pour réduire l'effet néphrotoxique de l'ifosfamide, Mesna peut être ajouté à la solution pour perfusion intraveineuse.
Les effets secondaires
ifosfamide généralement bien toléré par les patients, cependant, selon les dosages peuvent apparaître tels effets secondaires: Système
- nerveux: fatigue , confusion, agitation( peur intense, et l'excitation émotionnelle), des hallucinations, des vertiges, des convulsions, encéphalopathie. Dans de rares cas, les crises d'épilepsie, le coma, la polyneuropathie se développent;Myélosuppression
- - le développement de la thrombocytopénie, leucopénie;
- Sur la partie du système digestif: stomatite , des vomissements, des nausées, des troubles du foie;
- la part des organes reproducteurs - développement de azoospermie, aménorrhée;
- Organes urinaires: troubles des reins, des mictions fréquentes, cystite hémorragique, le développement de la néphropathie;
- Parmi d'autres effets secondaires est isolé: cardiotoxicité, l'alopécie( complète ou partielle), la sensibilité accrue à la lumière UV, le développement d'états immunosuppressifs accélérer la réduction du développement des processus de réparation de l'allergie de tumeurs secondaires.
Surdosage de
Avec l'augmentation des effets secondaires, les effets secondaires seront plus prononcés. Un antidote spécifique n'a pas été développé, un traitement symptomatique est requis, ce qui suppose l'administration obligatoire d'umiteksan.
Précautions Pendant le traitement devrait surveiller régulièrement l'état du sang périphérique, contrôler les indicateurs biochimiques du foie et des reins. Réception d'ifosfamide peut provoquer une augmentation de la créatinine et l'urée dans l'excrétion de protéines de plasma avec de l'urine, du glucose et de phosphate.
Si la chimiothérapie est réalisée dans le contexte de l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement. Les femmes et les hommes en âge de procréer devraient utiliser des contraceptifs fiables dans les 3-4 mois après la fin du cours. Cela est dû à l'action mutagène de l'ifosfamide.la chimiothérapie
est contre-indiqué pendant 3 mois après l'opération pour enlever un rein. Dans ce cas, le dosage doit être sélectionné individuellement. Avant le traitement, une récupération complète de l'écoulement d'urine est nécessaire, l'assainissement des foyers d'infection chronique.
Les patients ne doivent pas utiliser de vaccins vivants et inactivés sans l'approbation d'un médecin.
Les gens qui vivent avec les patients cancéreux devraient renoncer à l'utilisation du vaccin oral contre la polio et le contact avec les personnes vaccinées.médicament peut causer
phénomène de l'encéphalopathie, il est donc nécessaire d'abandonner le contrôle de la machine et de travailler avec d'autres mécanismes.
Interaction des médicaments
- La réception simultanée du mesna favorise la diminution de la néphrotoxicité de l'ifosfamide.
- Cytostatic favorise l'augmentation de l'activité hypoglycémique des antidiabétiques.
- L'association d'Ifosfamide avec Allopurinol conduit à une augmentation de la myélosuppression.
- Si un traitement cytostatique est effectué après une chimiothérapie avec Cisplatinum, alors les effets secondaires de l'ifosfamide peuvent être augmentés. Mais le médicament est compatible avec d'autres médicaments cytotoxiques.
- La réception simultanée avec des inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales conduit à une augmentation de la formation de métabolites alkylants.
- L'introduction de vaccins contre la perfusion cytostatique entraîne une diminution de l'efficacité du vaccin.
- La réception conjointe avec la warfarine entraîne une perturbation de la coagulation du sang, augmentant le risque de saignement.
Vasily, 34 ans, Moscou:
Il y a sept mois, on m'a diagnostiqué un cancer des testicules. Le médecin a nommé Iphosphamide pendant 5 jours. Après 3 perfusions, des symptômes désagréables apparaissent: étourdissements, nausées sévères, chute des cheveux. J'avais besoin de 2 cours de thérapie pour obtenir une dynamique positive.
Antonina, 47 ans, Moscou:
L'oncologue a nommé l'ifosfamide dans le cadre d'une thérapie contre le cancer du sein. Nous avons administré 50 mg / kg par jour pendant 6 jours. Après le traitement, le nombre de leucocytes et de plaquettes dans le sang a diminué, ce qui a nécessité un traitement supplémentaire.
Prix ifosfamide
dans les pharmacies pour acheter 1 gramme d'agent cytostatique peut être pour 890-1000 roubles par bouteille.
Analogues
Ces médicaments cytotoxiques sont distingués qui ont un effet similaire:
- Phosphamide;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotate.
Synonymes pour
Les synonymes sont les suivants:
- Ifosfamide est stérile;
- Vero-Ifosfamide;
- Holoksan;
- Ifosfamide-LENS.
Conditions d'approvisionnement des pharmacies
ifosfamide appartient à la liste des médicaments B, si la prescription.les conditions de stockage
et cytostatiques de
de la vie doivent être utilisés dans les 2 ans à compter de la date de production, sous réserve des règles de stockage: plage de température de pas plus de 25 0 C, conserver dans un endroit qui ne pénètre pas dans la lumière du soleil directe.