L'étoposide est un médicament semi-synthétique appartenant aux inhibiteurs de la topoisomérase II.L'agent a un effet cytotoxique en raison de sa capacité à endommager l'ADN des cellules cancéreuses.
Composition, forme et conditionnement
L'ingrédient actif est l'étoposide.
1 ml de médicament contient 20 mg d'étoposide.
Fabricant
Publié par la société indienne Okasa Pharma et la société chinoise Jiangsu Hengrui Medicine Co.
Indications d'utilisation
Utilisation indiquée si:
- Cancer du poumon à petites cellules;
- Maladies de Hodgkin;
- Carcinome testiculaire germicide;
- Lymphome non hodgkinien( en traitement d'induction);
- Leucémie myélomonocytaire aiguë et myélocytaire( en tant que composante du traitement combiné);
- Carcinome du chorion placentaire;
- Cancer du poumon non à petites cellules( en tant que traitement palliatif);Leucémie aiguë
- .
Contre étoposide réception
recommandé dans les conditions suivantes:
- Hypersensibilité;Lent processus hématopoïétiques dans la moelle osseuse
- ( sévère: leucopénie inférieure à 2 millions / ml, neutropénie - 1,5 mille / l, thrombocytopénie moins de 75 millions / ml);
- Présence dans l'anamnèse de l'insuffisance des reins et le foie;
- Processus infectieux aigus( les pathogènes peuvent devenir des champignons, des virus et des bactéries);
- Divers types de troubles du rythme cardiaque;
- Grossesse et allaitement.
Des précautions doivent utiliser un médicament cytotoxique dans les pathologies associées suivantes: chimiothérapie ou la radiothérapie
- dans l'histoire;
- Contre la varicelle;
- Dysfonctionnement de la fonction rénale;
- Pathologies du système nerveux;
- Alcoolisme chronique;
- Petite enfance. Action pharmacologique
Etoposide - médicament cytotoxique à partir du groupe des dérivés de la podophyllotoxine. Il favorise les dommages à la molécule d'ADN en raison de l'inhibition de la structure de l'enzyme topoisomérase II.L'agent est spécifique de la phase G2 et de la phase S tardive du cycle mitotique. Le médicament n'est pas capable de perturber l'assemblage des microtubules.
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
L'étoposide a une activité antitumorale. Il est capable de conduire à un effet cytotoxique spécifique de la phase. Les experts notent la dose-dépendance du médicament.
L'ingestion à forte dose( plus de 10 μg / ml) favorise la lyse des cellules qui sont entrées en mitose. L'utilisation d'une concentration plus faible( 0,3-10 μg / ml) empêchera l'entrée des cellules dans la prophase de la division mitotique.
L'effet macromoléculaire principal du médicament est la capacité de changer l'ADN.
Il conduit à un changement dans la structure de la topoisomérase II, en raison de laquelle l'inhibition de son activité se produit. En conséquence, la réplication de l'ADN est rompue, la prolifération, le cycle cellulaire ralentit. La capacité du médicament à perturber le transport des nucléotides interfère avec la récupération et la synthèse de l'ADN.
Pendant l'administration orale, l'étoposide a une absorption variable qui diminue avec l'augmentation du dosage. La biodisponibilité moyenne est de 50%.
Avec l'administration intraveineuse, la demi-vie d'élimination peut être jusqu'à 11 heures. L'étoposide n'est pas cumulé par plasma s'il est utilisé pendant 5 jours à 100 mg / m2.
La préparation ne passe pratiquement pas par GEB.La concentration dans le liquide céphalo-rachidien et les tissus tumoraux est inférieure à la teneur dans le plasma. La fraction non liée du médicament chez les patients atteints de cancer est déterminée par le taux de bilirubine dans le sang.
Le métabolisme de l'étoposide se produit dans le foie. Excrétée dans l'urine en grande partie inchangée( 60%), avec les matières fécales( 16%) et de la bile( moins de 6%).Des tests de laboratoire spéciaux sur les animaux pour déterminer la cancérogénicité du médicament n'ont pas été effectués. L'étoposide est considéré comme potentiellement cancérigène pour les composés humains.
Mode d'emploi Etoposide: dosage
Selon l'annotation, l'introduction intraveineuse goutte à goutte de la préparation est préférée. Le dosage est déterminé en mode individuel.
La préparation antitumorale peut être mélangée avec du dextrose( la concentration de la solution est de 0,2-0,4 mg / l).Tout contact de l'étoposide avec des solutions tampons d'un pH supérieur à 8 est interdit
Caractéristiques posologiques:
- à 100 mg /m une fois par jour jusqu'à 5 jours. Le cycle est répété un mois plus tard;
- Pour 125 mg / m²m dans les premier, troisième et cinquième jours de traitement. Le cours est répété après 3 semaines;
- à 50 mg / sq.m oralement tous les jours pendant 3 semaines. Le cours est répété après 1 mois;
Important! Le cours du traitement peut être répété après la restauration des paramètres du sang périphérique.
Les effets secondaires de
Les données de nombreuses études permettent de distinguer ces effets secondaires:
- Violation des indices sanguins. Au cours du développement, une leucopénie, une anémie, une thrombocytopénie apparaissent. La restauration de la fonctionnalité de la moelle osseuse est observée après 3 semaines;
- Développement de la leucémie aiguë;
- toxicité gastro-intestinale suggère développement: des nausées et des vomissements( 35% des patients), la douleur abdominale( 2%), de l'anorexie dans 12% des cas, la diarrhée( 13%), la stomatite( 6%), de la pathologie du foie( 3%).Nausées et vomissements nécessitent le retrait du médicament chez 1% des patients atteints de cancer, pour améliorer la condition générale prescrite antiémétiques;
- Hypotension( jusqu'à 2%). diminution transitoire de la pression artérielle se développe à la suite de l'introduction rapide de l'étoposide, il est pas associée à des modifications de drogues cardiotoxicité ou ECG.Pour réduire la gravité de l'effet secondaire, il suffit d'augmenter la durée de la perfusion;
- Allergie( jusqu'à 2%). Il est possible de développer les réactions anaphylactiques suivantes lors de l'administration: frissons, fièvre, bronchospasme, accélération du rythme cardiaque, diminution de la pression artérielle. En quelques heures, l'état général est normalisé.Peut-être l'apparition de bouffissures du visage, laryngospasme, toux, cyanose, augmentation de la transpiration, perte de conscience. Dans de rares cas, l'anaphylaxie entraîne la mort du patient.
- Les réactions dermatologiques se manifestent par: alopécie réversible, qui entraîne une perte complète des cheveux, des éruptions cutanées, des démangeaisons;
- Effets toxiques sur le système nerveux central: fatigue , difficulté à marcher, engourdissement des membres, faiblesse, convulsions;
- L'étoposide chez 2% des patients cause des dommages au système nerveux périphérique.
De temps en temps, les patients a rapporté un goût désagréable dans la bouche, la pigmentation de la peau, l'origine corticale cécité, dysphagie, le développement de phlébite au site d'injection.
dose surdosage thérapeutique accrue conduit au développement de la mucite sévère, la perturbation de la moelle osseuse et le développement de l'acidose métabolique, pathologies du foie, la mort du patient.
Il n'y a pas d'antidote particulier à l'étoposide. Par conséquent, lorsqu'un surdosage est utilisé, un traitement symptomatique.
Conseils spécifiques
Prescrire L'étoposide ne doit être administré qu'à un oncologue ayant de l'expérience avec ce médicament cytotoxique.
Des conditions spéciales sont également nécessaires pour arrêter efficacement les complications de la thérapie( boîtes stériles, un large éventail d'antibiotiques, médicaments pour le traitement de remplacement avec des composants sanguins).
Les réactions qui indiquent l'hypersensibilité d'un patient à l'étoposide se développent après la première administration. Quand ils apparaissent, il est nécessaire d'arrêter l'introduction d'un médicament cytotoxique, pour commencer le traitement avec des médicaments antiallergiques.
Avec le développement de la thrombocytopénie pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer avec soin des manipulations invasives, la thérapie dentaire. Ces patients ont besoin de l'examen régulier des places de l'introduction des préparations, la peau et la membrane muqueuse, afin de déterminer le développement de l'hémorragie dans le temps. Il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, l'aspirine, ce qui augmente le risque de saignement gastrique.
Chez les patients cancéreux atteints de leucopénie, le risque de développer une infection est accru. Dans de tels cas, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques. Il est nécessaire de vacciner le patient et les membres de sa famille, de refuser d'utiliser le vaccin antipoliomyélitique oral.
Évitez l'introduction zykstvazalnogo en raison de dommages à la veine. Le médicament a un effet irritant prononcé sur le tissu, de sorte que le site d'injection doit être haché avec de l'hydrocortisone, après l'application d'un pansement avec de la pommade hormonale pendant une journée.
Pendant le traitement pour les patients en âge de procréer, indépendamment du sexe, des contraceptifs fiables doivent être utilisés.
Interaction médicamenteuse
La réception conjointe avec des médicaments qui provoquent l'oppression de la moelle osseuse, provoque une myélodépression additive.
L'utilisation avec le cisplatine conduit à une diminution de la concentration dans le sang de l'étoposide, augmentant ainsi la toxicité du médicament.
Des doses élevées de cyclosporine réduisent la clairance des agents cytotoxiques, augmentent la durée de son action, provoquent le développement de la leucopénie.
Commentaires
Marina, 47 ans, Moscou:
Utilisé un médicament pour traiter le lymphome. Pendant les 2-3 premiers jours, je me suis senti très mal. L'étoposide a réduit la numération sanguine principale, qui a dû être restaurée avec des injections coûteuses pendant une longue période.
Oleg, 50 ans, Moscou:
Le médecin a nommé l'étoposide pour faire face à la lymphogranulomatose. Après le début du traitement, il y a eu une éruption cutanée, des nausées et des vomissements, une photophobie. Le cinquième jour, les convulsions ont commencé.
Prix à Moscou
Le coût de l'étoposide dans les pharmacies de la capitale dépend de la dose et la quantité de la drogue:
- 20mg / ml 5ml - 350 roubles par bouteille;
- 100mg / ml 5ml - 415 roubles;
- 20 mg / ml 10 ml - 580 gouvernails;
- 200mg / ml 10ml - 670 roubles.
Analogues de l'étoposide
Les analogues sont les suivants:
- Teniposide;
- Vinblastine;
- Colchamine;
- Rozevin.
Synonymes pour
Synonymes de etoposide sont:
- Vapezid;
- ;
- Véro-étoposide;
- Phytoside;
- Vepside;
- Ethoside;
- Epipodophyllotoxine;
- Etoposide-Ebwe;
- Cytosopide;
- Etoposide-Teva;
- Ceci est une pop;
- Etoposide-Lens.
Conditions de délivrance des pharmacies
Le produit appartient aux médicaments de la liste A, donc il peut être acheté dans les pharmacies strictement selon la prescription.
Conditions de stockage et dates d'expiration
L'agent cytotoxique doit être stocké dans un endroit sombre où la lumière du soleil ne peut pas pénétrer. Le régime de température est de 15-25 ° C. L'étoposide peut être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de fabrication.