En médecine, l'insuffisance surrénale( hypokorticisme) se réfère à toutes les maladies causées par une diminution de la fonction des glandes surrénales. Autrement dit, lorsque le corps souffre d'une pénurie d'un certain nombre d'hormones. L'hypocorticisme est congénital et acquis, il peut se cacher pendant des années ou se déclarer une attaque acérée. Les principales victimes de la pathologie endocrinienne sont les adultes de plus de 30 ans, alors que la maladie ne dépend pas du sexe, de la race ou du statut social.
Insuffisance surrénale
L'insuffisance surrénalienne est une condition dans laquelle les glandes surrénales, pour une raison quelconque, ne peuvent pas remplir leur fonction naturelle.
Autrement dit, synthétiser une importance vitale pour les hormones humaines:
- mineralocorticoids( désoxycorticostérone, aldostérone, corticostérone);
- glucocorticoïdes( cortisol et cortisone);
- épinéphrine avec de la noradrénaline( hormones "rage" et "stress");
- une petite quantité d'hormones sexuelles.
Le même contrôle les glandes surrénales avec l'aide de leurs hormones "personnelles" - ACTH et corticoliberin, respectivement. S'il y a un échec dans une partie de la pyramide "hypothalamus → hypophyse → glandes surrénales", cela provoque un problème dans l'activité des organes inférieurs.
Diagnostic et situations où la quantité d'hormones est suffisante, mais les récepteurs dans le corps ne réagissent pas à eux: soit perdent leur sensibilité, soit sont bloqués par d'autres substances. Ce phénomène est également appelé hypocorticisme.
Sur l'insuffisance surrénalienne vidéo:
Classification de
Le trouble surrénal fonctionnel peut se produire pour une variété de raisons, de l'infection innocente au trauma sévère ou aux désordres endocriniens multiples. Par conséquent, la classification du syndrome de l'insuffisance surrénale est complexe, pour plusieurs raisons.
L'insuffisance primaire( l'espèce la plus «populaire», 90% de tous les cas d'hypocorticisme) est appelée forme primaire de la maladie, selon l'endroit où la maladie primaire est localisée. Dans ce cas, les glandes surrénales sont affectées. Parfois, la même classification inclut l'insuffisance iatrogène( médicamenteuse).Il se développe sur le fond de l'hormonothérapie - comme un syndrome de sevrage après une cessation brutale du traitement. Cette forme est très rare, 4-11 cas pour 100 mille personnes, et se produit principalement chez les femmes de plus de 30 ans. Conformément à la nature du syndrome, il existe 2 types: les formes aiguës et chroniques. L'hypofonction surrénale chronique( d'une autre manière - la maladie d'Addison) peut durer des années et seulement après un stress sévère( maladie, traumatisme, tension nerveuse, tragédie dans la famille, etc.).Sous stress, le corps a besoin de cortisol pour compenser les réserves d'énergie, ajuster le flux de glucose, coordonner le travail du cerveau et du système cardiovasculaire. Et si le cortisol ne suffit pas, la maladie peut sérieusement se détériorer ou entrer dans la phase aiguë. Les glandes surrénales, comme les autres organes endocriniens, ont d'excellentes capacités de compensation. Si un problème se pose, ils commencent à travailler dans un mode renforcé, à tout prix pour fournir au corps la «portion» nécessaire d'hormones. Pour développer une défaillance primaire, les dommages doivent toucher 85-90% du cortex de ces organes appariés. Cela arrive quand: insuffisance surrénale aiguë provoque souvent la thrombose, le cancer, la tuberculose, les infections graves( herpès, toxoplasmose, diphtérie), syndrome de sevrage de la drogue. Chez les enfants de moins de 3 ans, un rhume ou un stress ordinaire peut provoquer une crise endocrinienne. Les symptômes de l'hypokorticisme chronique peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. Exception - seules les formes congénitales, avec leurs signes extérieurs d'inaccessibilité surrénale chez les enfants sont perceptibles dans les premiers mois de la vie. Si la maladie est causée par des facteurs auto-immuns, elle ne se manifeste souvent qu'après 6-7 ans.la pathologie se manifeste progressivement, des signes de faiblesse non spécifiques, la perte de poids soudaine, la pression artérielle, des nausées et des vomissements. Sur les symptômes suivants indiquent clairement hypofonction surrénale: pigmentation Ceci est un signe d'hypokorticisme primaire. Foncer( jusqu'à couleur brun foncé) zones visibles de la peau ne sont pas couverts de vêtements, de la muqueuse, et des parties du corps qui à l'origine plus sombre que d'autres: le périnée, les mamelons, le scrotum. Si la maladie a des causes auto-immunes, des taches blanches apparaissent sur le corps - vitiligo( dépigmentation). La personne devient apathique, constamment nerveuse, facilement agacée. Développent souvent des troubles dépressifs. Nausées, vomissements, diminution de l'appétit( parfois atteinte d'anorexie) - signaux clairs des patients surrénaliens. Le patient se plaint d'une douleur «errante» incompréhensible dans l'abdomen, de vomissements constants. La constipation et la diarrhée peuvent alterner. aldostérone commence à perdre de sodium, en raison de laquelle les patients se chevauchent fortement la solenenkoe.le niveau de glucose chute trop fortement( manque de cortisol, pour égaliser la situation), de sorte à grands intervalles entre les repas commencent à secouer les muscles, le patient affaiblit fortement. Après un repas, avec une nouvelle portion de glucose, la condition s'améliore. L'insuffisance surrénalienne aiguë débute par des symptômes caractéristiques: faiblesse, hypotension artérielle, douleurs abdominales, nausées. L'approche de la crise d'Addison est également signalée par une pâleur aigüe, une diminution de la quantité d'urine et des selles molles, des crises d'épilepsie. principaux troubles fonctionnels des glandes surrénales - un faible niveau de cortisol et d'aldostérone. Par conséquent, en cas de suspicion d'hypokorticisme, la première chose à faire est de tester les hormones. Ce sont: Nécessite un test sanguin général( pour détecter les troubles métaboliques). La base pour le traitement de toute forme d'insuffisance surrénale est la thérapie de remplacement d'hormone. Le patient est prescrit des médicaments hormonaux synthétiques: Quels médicaments de cette liste à choisir et à quel dosage, le médecin décide sur la base de l'état du patient, son âge et la cause de la maladie. Donc, avec un degré facile de pathologie, il suffit de prendre de la cortisone, si la maladie est à un stade plus grave, un complexe de "prednisolone - cortisone - fludrocortisone" est nécessaire. Le médecin surveille la progression du traitement chaque mois, dès que l'état du patient cesse de provoquer la peur - une fois en 2-3 mois. Boire des médicaments hormonaux pour l'hypofonction chronique des glandes surrénales aura une durée de vie. L'hypocorticisme aigu nécessite une hospitalisation immédiate et un traitement par perfusion( glucose et chlorure de sodium) pour prévenir la déshydratation et l'hypoglycémie. Le premier jour, le patient reçoit de l'hydrocortisone par voie intraveineuse et intramusculaire( le dosage dépend de l'âge du patient), le jour suivant, le médicament est administré uniquement par voie intramusculaire. Lorsque la condition se stabilise, vous pouvez transférer le patient à des comprimés hormonaux. La complication la plus terrible de l'hypofonction surrénale est une crise aiguë de la maladie, ou la crise d'Addison. La faiblesse, l'hypotension artérielle et la déshydratation sévère dans un tel état menacent de provoquer un collapsus( insuffisance vasculaire aiguë) et des évanouissements si le patient n'est pas hospitalisé immédiatement. Le résultat le plus terrible est le coma et la mort du patient. Les symptômes d'une crise sont les mêmes que ceux de l'hypofonction rénale chronique, ils se développent simplement dans les plus brefs délais. Selon les fonctionnalités les plus importantes, il existe trois variantes de la crise d'Addison: Les prédictions les plus ambiguës sont dans la forme aiguë de l'hypocorticisme. La crise d'Addison est difficile à arrêter, il est donc très important de ne pas admettre une telle situation avec une lésion surrénalienne chronique. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'insuffisance surrénalienne. Le meilleur que le patient peut et doit faire est de prendre des médicaments à temps et correctement. Toutes les affections qui l'accompagnent( infections, troubles gastro-intestinaux, traumatismes) sont importantes et doivent être traitées de manière urgente, le dosage des hormones pendant cette période doit être augmenté. Donc, si un patient a pris une infection ou subit une opération, la dose de glucocorticoïdes devrait être augmentée 3-5 fois. Les minéralocorticoïdes doivent être bu dans le «vieux» volume. Si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin et effectuez correctement un traitement hormonal substitutif, le pronostic avec les patients surrénaliens sera plutôt favorable et la qualité de vie du patient ne souffrira pas. Raisons pour
Causes de hypocorticoidism secondaires et tertiaires:
Signes et symptômes de l'
Diagnostics Diagnostic
Traitement de
Complications de
Prévision et prévention