Les symptômes et les premiers secours pour le choc anaphylactique: l'algorithme de rendu, les actions d'une infirmière

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Premiers secours pour le choc anaphylactique à la maison, dans la rue, sur le sol et dans l'air devrait être immédiate et kachevtennoy. Il faut quelques minutes pour sauver une personne, et le moindre retard est la mort. Par conséquent, aujourd'hui notre article vous parlera des symptômes et de l'algorithme des soins d'urgence pour le choc anaphylactique.

premiers symptômes

temps de temps d'apparition de l'apparition des premiers signes de réactions anaphylactiques en raison de ces facteurs:

• quel type de matériel était allergène Provocateur;
• méthode de pénétration d'un allergène-provocateur dans la circulation sanguine;
• sensibilité d'une personne à cet allergène;
• physiologiques, caractéristiques anatomiques, maladies existantes, prédisposition aux allergies de toutes sortes;
• âge et poids;
• pathologies internes existantes;
• prédisposition héréditaire aux manifestations allergiques aiguës. Ainsi

: exemple

• , venin d'insecte, un médicament administré par voie intramusculaire ou intraveineuse provoque une réaction immédiate, dont les symptômes se développent dans l'intervalle entre 1 - 2 à 30 minutes.
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• choc allergique à la nourriture se manifeste habituellement plus tard - de 10 minutes à plusieurs heures, bien que dans de nombreux cas( fraîchement pressé le jus d'orange, arachides) organisme capable de réagir de foudre - 15 - 40 secondes.

symptômes pathologiques apparaissent plus tôt après l'exposition à un allergène, croît plus rapidement que leur gravité, plus la situation se produit, compliquée du patient en cours de retrait et plus le risque de décès, si l'aide n'a pas été fournie immédiatement.

premiers symptômes de choc anaphylactique sont discutés dans cette vidéo:

symptômes communs

En décrivant les caractéristiques de base de l'ASH( choc anaphylactique), quelle que soit la forme de cours de pathologie, d'abord ils généralisent à des parents proches, amis, collègues et le patient lui-même ont pu trouver rapidementsituation critique. Ces symptômes peuvent être exprimés séparément, ne sont pas nécessairement complètes ou cohérentes, apparaissent parfois des symptômes isolés, mais ils pointent tous à la défaillance de divers organes: gonflement de

• de la muqueuse du nez, de la gorge, des paupières, des lèvres, de la langue, de la gorge, les parties génitales, ce qui est souvent accompagnée par la combustion forte, picotements, démangeaisons, tissus de raspiranie( dans 90% des cas);changements de la peau
• avec des éruptions vives, des ampoules( urticaire de type), des taches rouges ou blanches, avec des démangeaisons sévères( avec le développement rapide des manifestations cutanées de l'anaphylaxie peut se produire plus tard ou omis du tout);
• douleur soudaine derrière le sternum - un patient pointu et effrayant;
• engourdissement des lèvres, des muscles du visage;
• lacrymation, douleur dans les yeux, irritation et démangeaisons;
• essoufflement, toux, respiration sifflante, sifflement( stridor), halètement superficiel;
• sensation de coma dans la gorge, ce qui rend difficile à avaler, en serrant le cou;
• des nausées, des crampes dans l'estomac, des douleurs abdominales, des convulsions vomissements( souvent - en contact avec l'allergène dans l'estomac) pulsant
• ou en pressant des maux de tête, des étourdissements;
• sensations gustatives perverties: goût métallique et amer dans la bouche;
• contraction fréquente du muscle cardiaque( tachycardie), ou bradycardie( ralentissement du rythme cardiaque anormal), des troubles du rythme cardiaque( arythmie);
• baisse de la pression artérielle, vision floue, vision floue, vision double;
• réactions de panique avec une peur prononcée de la mort, la suffocation;
• à haute adrénaline dans le sang dans le contexte d'une attaque de panique - le sentiment d'une forte sensation de brûlure dans les doigts, les tremblements( secousses), les mouvements saccadés;
• Miction involontaire, défécation, spotting des organes génitaux internes( chez les femmes);
• assombrissement et perte de conscience. Les symptômes de choc anaphylactique

symptomatologie selon le type anaphylaxie

typique( environ 53%)

Symptômes:

• hypotension( chute de la pression artérielle au-dessous de la normale);
• rougeur ou pâleur, lèvres bleues;
• éruption cutanée possible, gonflement de toutes les zones( particulièrement dangereux - œdème du larynx et de la langue);
• faiblesse grave, acouphènes, vertiges;
• démangeaisons, picotements, brûlure de la peau sur le visage, les mains;
• sensation de chaleur, de pression, de plénitude dans la tête, le visage, la langue, les doigts;
• anxiété, sentiment de danger, peur de la mort;transpiration anormale.
• pression et douleur thoracique, oppression thoracique;
• essoufflement, respiration difficile fréquente avec sifflement, respiration sifflante, toux-épisodes;
• parfois - mousse de la bouche sur le fond de la dyspnée;
• des nausées, des douleurs dans l'estomac, de l'intestin, des vomissements, des douleurs
• zone péricardique;
• vertiges, serrant la douleur dans la tête de gravité variable.
• confusion et perte de conscience.spasmes
• des muscles individuels, les bras et les jambes peuvent être saisies dans le type d'épilepsie;
• Excrétion urinaire incontrôlée, excréments.

Caractéristiques:

principal symptôme - hypotension( chute de pression) en raison d'un effondrement vasculaire affection aiguë et une insuffisance respiratoire avec oedème laryngé ou bronchospasme.

En écoute: râles de grande taille( humide, sec).

raison de la forte oedème de la muqueuse et la bronchoconstriction étendue du bruit dans les poumons lors de la respiration ne peut pas taraudé( « lumière silencieuse »).

Pour sévère: pupilles dilatées

• ne réagissant pas à la lumière;
• impulsion faible threadlike;
• fréquence cardiaque rapide ou lente en dehors de la plage normale;
• échec dans le rythme( arythmie);
• les sons cardiaques sont sourds.

Plus souvent que toutes les autres formes obtient un cours malin aigu avec une forte probabilité de décès du patient.

hémodynamique( 30 - 35% des cas)

Symptômes: douleur

• forte dans mon cœur;
• baisse significative des indicateurs de pression artérielle;
• tons de sourds, pouls faible - jusqu'à la disparition;
• trouble du rythme cardiaque( arythmie) - jusqu'à l'asystolie;
• forte raison pâleur de vasospasme ou soi-disant « rinçage brûlant »( rougeur sur la peau avec une sensation de forte chaleur);
• Ou la peau « de marbre » en raison de troubles de la circulation sanguine dans les capillaires, cyanose( lèvres bleues et les ongles, la langue).

Les signes de la défaite de la respiration et du système nerveux sont moins prononcés.

Pathosymptome principal - une violation de l'activité cardiovasculaire suivie d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Avec un diagnostic précoce et un traitement actif - la prévision est favorable.

asphyxie( 17%)

Les symptômes de troubles respiratoires:

• paroxystique toux sèche;
• voix rauque, respiration sifflante;
• entravé la respiration de surface avec stridor( sifflet) et l'ingestion convulsive de l'air;
• sensation de gonflement de la gorge, du cou, d'un corps étranger dans les voies respiratoires;
• sensation de compressions thoraciques;
• spasme des voies respiratoires - larynx, bronches;
• peau bleue autour du nez et des lèvres, ongles bleus;L'œdème pulmonaire
• ;
• la congestion nasale et un oedème de la muqueuse nasale, du pharynx, du larynx;
• sueur froide, panique, perte de conscience. Ainsi

prédomine une insuffisance respiratoire aiguë due à un gonflement de la muqueuse du larynx avec chevauchement sa lumière( partiellement ou complètement) bronchoconstriction obstruction complète de la bronchioles, un oedème pulmonaire. Par forme

asphyxique prédispose ceux souffrant de bronchite chronique, l'asthme, la pneumonie, la fibrose pulmonaire, la bronchiectasie, l'emphysème.

Le pronostic est déterminé par le degré d'insuffisance respiratoire. Lorsque le retard dans la prise de mesures, le patient meurt d'asphyxie.cérébrales

( cerveau)

Symptômes:

• surexcitation, anxiété, peurs, panique;
• perturbation du rythme de la respiration( arythmie respiratoire);
• sopor( engourdissement, une condition proche du coma, oppression de la conscience avec perte de contrôle sur les actions);Convulsions
• ( contractions musculaires, crampes dans les jambes);
• perte de conscience dans les troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux du cerveau;
• raideur( raideur) des muscles occipitaux;
• arrêt possible de la respiration et du rythme cardiaque avec un œdème du cerveau.

Les troubles du système nerveux central prédominent.

Le pronostic dépend de l'heure du début des soins médicaux.

abdominale( 25%)

Symptômes: douleurs de coupe

• dans la zone épigastrique( pit de l'estomac), les symptômes d'irritation peritoneale ressemblant à des ulcères perforation symptômes, iléus, pancréatite;
• nausée, diarrhée, vomissement;
• douleur aiguë dans le cœur( dans lequel le faux diagnostic de "l'infarctus du myocarde" est souvent diagnostiquée);
• est un trouble de la conscience superficiel et bref;
• une légère diminution de la pression artérielle( pas inférieure à 70/45 mm Hg).

D'autres symptômes typiques sont moins prononcés.

principaux symptômes - symptômes de « abdomen aigu », ce qui conduit souvent à une erreur de diagnostic

Précurseurs - démangeaisons dans la bouche, un gonflement de la langue et des lèvres.

Plus souvent qu'autrement, d'autres formes se terminent en toute sécurité.

Causée par l'activité physique( 2-5%)

Symptômes:

• démangeaisons cutanées;
• bouffées de chaleur à la tête, fièvre, érythème( rougeur), éruption cutanée ou éruption bulleuse( urticaire);
• oedème du visage, du cou;
• douleur abdominale et diarrhée;
• essoufflement, œdème laryngé;
• forte baisse de la pression artérielle.

Le stress physique, soit en tant que facteur unique, soit en combinaison avec la consommation d'aliments ou de médicaments, conduit souvent au développement d'une réaction anaphylactique qui augmente jusqu'au choc.

Si la réaction est arrêtée avant un essoufflement, une excrétion rapide du patient en état de choc est prévue. L'enflure et l'hypotension artérielle sont des symptômes potentiellement mortels.

Ensuite, nous allons examiner l'algorithme des actions infirmières et la première fois en urgence et les premiers soins pour le choc anaphylactique chez les enfants et les adultes.

Premiers soins pour les enfants et les adultes atteints de choc anaphylactique

Au premier signe d'une réaction anaphylactique, une ambulance est immédiatement appelée. En tout foyer d'événement - même si un état de la personne semble stable, vous devez savoir que chaque cinquième réaction anaphylactique du patient se manifeste en deux phases: après terminé apparemment avec succès la première étape des gammes d'anaphylaxie de 1 heure à 3 jours, il y a une seconde -souvent plus sévère.

Premiers secours pour un choc anaphylactique

Premiers secours à la maison, au travail, dans les institutions d'adrénaline

Accueil

Avant l'arrivée des « urgence » toutes les actions doivent être claires et cohérentes.

• De nombreux médecins recommandent l'introduction immédiate d'épinéphrine( épinéphrine) même avec les premiers signes de choc anaphylactique. Le plus souvent, cette option est justifiée, car l'état du patient peut s'aggraver en quelques secondes. D'autres
• conseille d'attendre avec l'adrénaline à la maison, à moins que des violations claires du cœur et de la respiration, en expliquant que Adrenaline - des moyens accrus de danger qui peut provoquer un arrêt cardiaque. Même les experts des «premiers secours» évitent souvent d'utiliser l'adrénaline, transférant la responsabilité des conséquences aux médecins de réanimation à l'hôpital.

Par conséquent, beaucoup dépend de la gravité des manifestations, qui doivent être étroitement surveillés avant l'arrivée de l'ambulance.

Pour plus d'informations sur les premiers soins en état de choc anaphylactique décrire cette vidéo:

action urgente

Cependant - vous devez agir le plus rapidement possible, et procédez comme suit:

1. éliminer la source de l'allergène: retirer le dard, arrêter les médicaments par voie intramusculaire.
   • remorque veine traînée( sans serrer les grandes artères) à un endroit au-dessus du site d'injection ou morsure( affaiblir 1 minute toutes les 10 minutes);
   • mis sur la partie affectée d'un chauffe-eau froide, la glace, possible de retarder la propagation de l'allergène avec le flux sanguin;
   • si nécessaire - pour libérer la bouche et le nez de mucus, les vomissures, enlever la prothèse;
   • si le patient est inconscient, tirer la langue, il ne coupe pas le larynx;
   • tourner le patient de son côté, à la langue et la masse alimentaire avec vomissements possible de ne pas bloquer le chemin de l'air;
   • toutes les ceintures, déboutonnent les boutons, les liens fragilisent, si nécessaire - pour briser les vêtements, ne pas hésiter à respirer bébé - défaire.
2. Si le patient respire, il a posé sur le dos, en soulevant ses pieds pour rediriger le sang vers le cœur et le cerveau. Mais dans le cas d'un œdème naissant du larynx - au contraire - il est nécessaire d'adopter une position verticale, et de prendre les mains de l'enfant, en tenant le dos.

Si la respiration et le pouls sont, la personne est consciente, son état est plus ou moins stable, et il est en mesure de répondre aux demandes utiliser rapidement les médicaments suivants:

• agents Hormonal - pour le soulagement de l'oedème des voies respiratoires et la mort par asphyxie du patient:
  • Prednisolone( ampoule- 30 mg).Patients adultes administrés jusqu'à 300 mg( jusqu'à 5 - 10 flacons), les enfants ans à 14 ans dose calculée à un taux de 1 - 2 mg par poids corporel kg, le taux de nouveau-né 2 - 3 mg par kg.
  • Dexaméthasone( 1 ml - 4 mg pour les adultes) de 4 à 40 mg, pour les enfants de toute dose d'âge est calculé en fonction du poids corporel: de 0,02776 à 0,16665 mg pour 1 kg. Intramusculaire, lent, profond dans la fesse. Si aucune amélioration est observée - le médicament est administré une fois en 15 - 30 minutes
• Antihistaminiques pour supprimer la réaction du corps à la libération d'histamine:
  • Suprastin. Les doses médianes adultes de 40 à 60 mg. Les doses initiales du nourrisson: de la naissance à l'année 5 mg;d'un âge d'un an à 6 ans-10 mg;de 6 à 14 ans: de 10 à 20 mg.Étant donné que le taux par kilogramme ne peut pas dépasser 2 mg. Aussi
  • suprastin utiliser Tavegil, diphenhydramine, pipolfen.injections intramusculaires

• de fonds font la génération je , comme le plus efficace dans les situations critiques.

S'il est impossible de faire une fiole d'injection intramusculaire briser doucement, remplir des médicaments de la seringue et en retirant l'aiguille de la seringue et versé sous la langue - dans le coin de sa bouche, vérifier que le patient étranglé.L'effet thérapeutique dans cette méthode est très rapidement, parce que les navires par le médicament immédiatement sublinguale absorbé dans la circulation sanguine. Si le

de drogue gouttes dans les yeux, le nez, et il a provoqué une réaction anaphylactique aiguë, les yeux et les voies nasales et dans celle-ci épinéphrine( 0,1%), lavé enterré, ou hydrocortisone( 1%), ou la dexaméthasone.

situation critique avant l'arrivée de la « première»

Dans le cas d'une situation catastrophique - le patient étouffement ou ne respire pas, bleuissement, perd conscience, les symptômes indiquent une respiration haletante, l'insuffisance cardiaque - L'administration immédiate d'adrénaline.

La préparation et son action

Où et combien entrer

Adrenaline. Dans 1 ampoule - 1 ml de solution à 0,1% Augmente la pression artérielle, rétrécissant les vaisseaux périphériques. Renforce le débit cardiaque, augmentant l'activité contractile du coeur. Soulage le spasme des bronches et des bronchioles. sélection Elimine substances sanguines de régulation des manifestations allergiques( histamine, acétylcholine) et la bradykinine promotion chute de pression critique sous le choc.

Pour être administré par voie intramusculaire à n'importe quel site( et à travers les vêtements - aussi).L'endroit optimal d'introduction est la partie médiane externe de la cuisse. Peut être administré sous la peau. Dose unique pour adultes: 0,3 - 0,8 ml. pédiatrique est calculé strictement, basé sur la norme de 0,01 mg par kilogramme du poids d'un petit patient ou 0,01 ml / kg. Avec un manque de temps pour les calculs - en millilitres: 0,1 - 0,3( en fonction du poids corporel). Dans la respiration aiguë et l'inconscience, la solution est versée sous la langue dans les mêmes dosages - elle aspire le sang aussi rapidement que dans l'injection. Si aucun effet positif n'est observé, l'administration d'adrénaline peut être répétée toutes les 5 à 10 ou 15 minutes, ce qui est lié à la gravité de l'état du patient. Les pharmacies en ligne

russes souvent il y a stylo seringue de dosage spéciale avec la dose d'adrénaline déjà nécessaire que l'utilisation unique de l'anaphylaxie: une seringue - stylo un EpiPen, une dose unique de 0,15 - 0,3 mg.

Si les médicaments n'ont pas ou ils n'aident pas

massage cardiaque indirect et la respiration forcée - dans des conditions de travail ou à la maison commencer immédiatement, en cas d'arrêt cardiaque.

Si les voies respiratoires deviennent enflées et ne laissent pas passer l'air, la ventilation des poumons avant l'injection d'épinéphrine est souvent inefficace. Par conséquent, en cas de spasme des voies respiratoires, du larynx, de la trachée, seul un massage cardiaque indirect est effectué, sans l'arrêter avant l'arrivée des ambulanciers.technique de massage

Massage du muscle cardiaque a été réalisée prodavlivaya profonde( 4 - 5 cm) plié paumes en travers de la poitrine dans la région du cœur. La pression n'est pas exercée par les muscles des mains, mais par toute la masse du corps à travers les bras redressés dans les coudes - verticalement. Faites 50 à 60 clics par minute. Si la personne qui fait le massage n'a personne à changer, et il est épuisé, il est permis d'appuyer sur sa poitrine même avec un talon - ne vous arrêtez pas. Lorsque massage

et la ventilation pulmonaire effectuent deux( si l'air fait son chemin vers les poumons), l'action alternative:

• optimale 4 pousser, respirer par la bouche tout en maintenant le nez et la tête du patient renversée en arrière, repousser 4;il est possible de souffler de l'air à l'intérieur et à l'extérieur du nez, mais cette méthode est moins efficace, car la membrane muqueuse devient généralement très enflée, interférant avec l'apport d'air;
• si la réanimation est effectuée seule, alterner deux respirations avec 30 pressions sur la poitrine du patient.

Ce qui suit est considéré comme un traitement d'urgence pour un choc anaphylactique par une infirmière sur place et dans une clinique.

Soins médicaux

Un patient présentant des symptômes d'anaphylaxie est envoyé d'urgence à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Un traitement complexe vise à arrêter les troubles circulatoires, à normaliser le fonctionnement du cœur et des voies respiratoires, à éliminer le gonflement, à interrompre l'action de l'allergène.

Les méthodes de thérapie d'urgence, qui sont effectuées avec un choc allergique, impliquent l'utilisation de médicaments.

Adrénaline

Epinéphrine: l'administration précoce de la solution empêche le développement de conditions sévères. Spécialistes "ambulance" lors de l'application du médicament sur place( pas à l'hôpital) injecter par voie intramusculaire, sans perdre de temps à manipuler les veines. Les doses sont indiquées dans la section "Premiers secours".

Si elles sont effectuées

• intraveineuse: dose pour adulte avec un poids corporel 70 - 80 kg - 3 - 5 g par minute. Il est conseillé de verser le médicament dans la veine au moyen d'un compte-gouttes, car avec l'injection intraveineuse, l'adrénaline est maintenue dans le sang pendant 3-10 minutes. Pour ce faire, dissoudre 1 ml d'adrénaline 0,1% dans 0,4 litre de NaCl. Le taux d'introduction goutte à goutte est de 30 à 60 gouttes par minute. Ou utiliser bolus
• une veine, pour laquelle dilué adrénaline 0,5 ml dans 0,02 ml de solution de NaCl à l'aide de 0,2 - 1,0 ml de 30 - 60 secondes. Parfois, le médicament est injecté directement dans la trachée. Terrain corps

où la drogue a été introduite, provoque l'anaphylaxie, ou un endroit où il y avait une piqûre d'insecte, 5 - 6 points d'arrachement solution d'épinéphrine, 0,1%, dilué dans un rapport de 01:10.

Autres préparations

1. Glucocorticostéroïdes - par voie intraveineuse. Prednisolone, Dexamethasone dans les dosages indiqués ci-dessus.
2. Les antihistaminiques sont intramusculaires. Suprastin 2 - 4 ml, Diphenhydramine 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml avec de la dexaméthasone( 2 - 4 ml) a été injecté dans une veine de bronches spasme.
4. L'oxygénothérapie( apport d'oxygène sous pression) est réalisée avec des signes de cyanose( peau bleue), l'apparition d'une respiration sifflante.
5. Glycosides cardiaques - en cas d'échec de la fonction myocardique.
6. L'atropine( 0,1%) est utilisée pour un rythme cardiaque pathologiquement lent( bradycardie) de 0,25;0,5 ou 1,0 mg. Les doses pour enfants sont ajustées en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant de 0,05 à 0,5 mg. Si les doses ne sont pas efficaces, une injection d'atropine est effectuée toutes les 10 à 15 minutes. Les diurétiques utilisés œdème
7. , mais seulement si la pression normale du patient pour ne pas provoquer son critique Drop: Lasix de 0,040 à 0,08 gramme, solution Furosemide 1% - 1 - 2 ml Mannitol 15%( 1 - 1,5 gpar kilogramme de poids corporel).
8. Relanium 2 - 4 ml avec l'apparition de crises.
9. Reopoliglyukin - pour l'élimination des toxines, les allergènes et la prévention de la carence en volume sanguin circulant.
10. Solutions salines colloïdales - avec une baisse dangereuse de la pression artérielle.
11. Après normalisation de la pression( supérieure à 90 mm Hg), on verse 0,4 grammes de dopamine par 0,5 litre de dextrose à 5%.
12. Si le médicament qui a provoqué un choc allergique est entré dans le corps par l'œsophage, l'estomac est lavé.

Nous vous recommandons de regarder cette vidéo d'Elena Malysheva sur l'aide au choc anaphylactique: