L'inflammation de la fibre entourant la partie inférieure du rectum, avec la formation d'ulcères, affecte généralement la population adulte âgée de 20 à 50 ans et surtout les hommes. Cependant, la paraproctite infantile est aussi souvent un phénomène. Chez les enfants, la paraproctite est le plus souvent observée chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Chez l'enfant, comme chez l'adulte, le développement du processus inflammatoire est associé à la pénétration de bactéries pathogènes dans le tissu péritemporal. En commençant à l'embouchure des glandes anales et crypte intestinale, l'infection pénètre dans la fibre adrectal et en fonction de la profondeur de pénétration de l'inflammation est divisé en différents types. Les causes de la paraproctite chez les enfants jusqu'à un an sont principalement l'infection staphylococcique et l'érythème fessier, l'irritation de la peau de bébé tendre près de l'anus.
Le développement de la maladie chez les enfants est provoquée par les facteurs suivants:
- microtraumatismes entourant l'anus de l'espace;
- constipation, sortie intempestive de selles;
- troubles du système immunitaire avec des changements dans la formation de la microflore intestinale;
- pathologie congénitale de la muqueuse rectale;
- non-respect des règles sanitaires et d'hygiène.processus inflammatoire
à travers de multiples canaux et des conduits de branchement glandes anales crée une condition pour la pénétration à l'intérieur du pus et affecte les organes internes de l'enfant.
Symptômes de la paraproctite chez les enfants
Chez les enfants, la maladie peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Les symptômes de la paraproctite chez les nourrissons sont: gonflement
- de la péri-zone et des vaisseaux sanguins autour de l'anus;
- constipation ou diarrhée accompagnée de fièvre;
- uriner et déféquer avec douleur intense;
- manque d'appétit, comportement agité.
Paraproctitis chez les nourrissons se produit le plus souvent sous la forme d'abcès sous-cutané, et elle est causée par une mauvaise hygiène personnelle, la maladie de proctologie de naissance, baisse de l'immunité, l'infection chronique du tube digestif. Les signes de paraproctitis chez un nouveau-né est une forte diminution de l'appétit, l'anxiété constante, l'enfant est capricieux. La maladie se déroule très rapidement avec une augmentation de la température à 38-39 ° C, des vomissements et une augmentation de la toxicose. L'enfant devient somnolent, somnolent.
La forme sous-cutanée de paraproctitis sur l'état général du nouveau-né affecte légèrement, avec une brève augmentation de la température, le caprice. Sur le périnée près de l'ouverture anale, il y a un gonflement, et lors de la palpation, un nœud serré est ressenti près de l'ouverture anale, ce qui donne de la douleur.gamme de taille nodule
, ce qui rend un centimètre ou occupant de l'espace jusqu'à ce que la commissure postérieure des lèvres dans les filles et avant la couture longitudinale sur le scrotum chez les garçons. Un jour après l'apparition de la paraproctite, des zones ramollies apparaissent chez les enfants. La localisation de l'inflammation dans la couche sous-muqueuse du bas du rectum indique une inflammation aiguë de la sous-muqueuse. En même temps, l'enfant s'inquiète de l'échappement des gaz et de la libération des selles. L'examen rectal est douloureux et révèle à une distance de 1-2 cm du pli de transition, gonflement, œdème de la paroi rectale. L'enflure s'adoucit dès le premier jour de la maladie. L'anuscopie montre des saignements et un gonflement de la muqueuse, des bouffées vasomotrices et des oedèmes des cavités anatomiques du rectum. Après un certain temps avec la progression de la maladie, une fistule incomplète peut se former.À l'avenir, l'infection se propage vers le haut pour affecter le tissu pelvien-rectal. Avec la forme sous-cutanée-sous-muqueuse de la paraproctite, en plus des symptômes communs, la douleur et le retard de la miction sont ajoutés aux bébés.
La percée spontanée de l'abcès forme des fistules incomplètes dans la région rectale ou recto-adjacente. Lorsqu'elle est impliquée dans l'inflammation du tissu cellulaire de l'espace sciatique rectal, une fistule se forme en passant par le sphincter. Le tableau clinique ischiorectale, abcès pelvien-rectale aiguë chez les nourrissons est caractérisée par des progrès rapides dans la formation d'un abcès profond, qui peut être considéré comme le début de la septicémie. Les signes externes sont pratiquement absents, mais la palpation du périnée répond avec une douleur aiguë.L'enfant devient léthargique, la température du corps monte à 40 ° C, il y a des dysfonctionnements dans l'activité cardiaque, des vomissements fréquents avec des manifestations de toxicité en croissance rapide.
Avec la forme anaérobie la plus dangereuse de la paraproctite chez l'enfant, ce qui arrive fort rarement, l'état général de l'enfant se détériore très fortement et le processus inflammatoire qui se développe rapidement entraîne une perturbation importante du rectum et du périnée. Souvent, lorsque la paraproctite chez les enfants, la fistule, caractéristique d'une maladie chronique est le résultat d'un processus non aigu, mais une pathologie innée. L'infection, pénétrant dans cette fistule, transforme la fistule incomplète en une fistule complète et constitue un intra-sphincter par rapport au sphincter. Le tableau clinique de la forme chronique de la maladie au cours de la période d'exacerbation ressemble à celui d'une maladie aiguë, mais il est beaucoup plus doux.
Traitement de la paraproctite chez les enfants
Avant de choisir une tactique de traitement, vous devez établir un diagnostic clair qui détermine l'emplacement de l'abcès ou de la fistule. La paraproctite chronique chez les nourrissons est diagnostiquée sur la base d'un examen externe et d'une enquête auprès des parents. La recherche de doigt permet de détecter une évolution fistuleuse et lorsque l'exacerbation de la paraproctite chronique détermine également l'abcès. Déterminer la position de la course par rapport au sphincter et sa localisation permet une fistulographie, une échographie, un sondage.
Le traitement de la paraproctite chez les nouveau-nés a ses propres caractéristiques associées à la petite taille des enfants. Pour déterminer les principaux signes d'infection bactérienne, une analyse générale du sang de l'enfant pour le nombre de globules blancs et le taux de sédimentation des érythrocytes est effectuée. La paraproctite chronique chez les nourrissons est traitée de manière conservatrice, car jusqu'à deux ans, une intervention chirurgicale n'est pas recommandée. Pour ce faire, utilisez des bougies anti-inflammatoires et désinfectantes, des antibiotiques légers, de l'onguent ichtyol et de la pommade Vishnevsky.
Pour les très jeunes enfants, appliquez le bain dans des solutions désinfectantes douces, jour et nuit, 2-3 fois par jour. Lorsque l'enfant peut s'asseoir, faire un bain sédentaire avec une solution désinfectante. La prévention, y compris les soins attentifs de la peau dans la zone de l'anus, l'élimination rapide des sécrétions et la nutrition diététique, aide à éviter l'exacerbation.
En cas de maladie aiguë, les enfants ont besoin d'une intervention chirurgicale urgente. La préparation préopératoire est minimisée et consiste à rincer l'estomac, à réaliser un lavement purifiant et à administrer par voie sous-cutanée une solution d'atropine( 1%).L'opération est réalisée sous anesthésie spéciale, tandis que l'anesthésie au masque est complétée par une anesthésie locale. La portée de l'intervention chirurgicale est déterminée en fonction de la nature et de la localisation du processus inflammatoire. Si les enfants ont une exacerbation de la paraproctite chronique de forme complexe, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. De plus, la paraproctite chez les nouveau-nés et les nourrissons n'est pas traitée avec des remèdes populaires.