de la peau et la couche de graisse souvent de fibres( jusqu'à 90% des antécédents) provoquée par une infection par Staphylococcus. A ce propos, quelle est la différence entre les furoncles et les furoncles, quelles sont les différences par rapport au dernier abcès de la peau hidradenitis et cellulites, vous dire aujourd'hui.
importance des facteurs principaux de
distinctif qui contribuent au développement de pathologies: la réduction de
- de la résistance des tissus locaux à l'introduction d'agents pathogènes;
- a diminué l'immunité;
- hypothermie, la propagation de la flore microbienne avec du sang provenant des sites d'inflammation.
La plupart des patients sont confrontés à ces types de purulentes comme un furoncle, furoncle, abcès, cellulites, se produisant à différentes profondeurs dans différents types de tissus. Un diagnostic et une différenciation compétents( distinction) des pathologies purulentes contribuent à la nomination rapide du schéma thérapeutique approprié.
Il est souvent difficile de diagnostiquer l'hydradenite, qui est confondue avec l'anthrax mature. Par conséquent, il est nécessaire de distinguer entre anthrax et furoncle, abcès, phlegmon et hydradenitis.
suppression Pro escarboucle et ses caractéristiques, voir dans cette vidéo:
Ce qui est différent d'ébullition escarboucle
Commençons razbremsya par opposition à l'escarboucle faire bouillir.
Qu'est-ce que
ébullition furoncles appelé abcès aiguë qui se produit autour du follicule pileux de la glande sébacée, qui est l'agent causal du Staphylococcus aureus le plus nocif. Furuncles apparaissent uniquement sur les zones de croissance des cheveux. Extérieurement, le furoncle ressemble à un gros abcès dense, rouge et douloureux. Si l'ébullition est grande, le tissu enflammé autour de lui est chaud au toucher.
Causes furoncles - l'introduction de microbes pathogènes dans le lieu de dommages - l'érosion, l'abrasion, fissures dans l'arrière-plan:
- respect de l'hygiène, la contamination de la peau;
- pour réduire les défenses cutanées locales et la résistance globale;
- carence en vitamines, hypothermie;le diabète, les maladies auto-immunes
- ( lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, l'infection de l'herpès, l'hépatite).Comme cela apparaît
furoncle et la bactériémie( photo) le développement de
des symptômes et autour de bulbes pileux
- formé pustule( flacon) de pus et l'inflammation, la propagation, il saisit le tissu sous-cutané, l'acquisition d'une forme convexe noeud dense, pénible à 20 mm. Au milieu du bouton est une tige de cellules mortes.
- peau rougit acquisition teinte bleuâtre devient gonflement chaud et douloureux et capte le tissu entourant le furoncle. De
- spontanément disséqué furoncle versement de liquide et de pus Mete ulcère formé de furoncle à l'exposition de la tige nécrotique jaune verdâtre qui est extrudé tissu sain pour les 1 - 2 jours.
- La douleur cesse presque immédiatement après l'expiration du pus, le gonflement se résout progressivement. La cavité, où se trouvait la tige, est remplie de granulations( un tissu jeune) et se resserre progressivement avec la formation d'une cicatrice. La guérison dure jusqu'à 7 - 10 jours, avec de grandes furoncles - jusqu'à 3 semaines.
Des troubles dangereux dans l'état du patient ne se produisent généralement pas. Remarque:
- légère douleur, plus souvent - caractère "tirant";
- petit gonflement, le degré de rougeur de la peau atteint une couleur rouge foncé( rarement - avec une légère cyanose).
Si vous produire de grandes ou multiples se résume posent: la douleur pulsante
- , particulièrement forte - le conduit auditif externe, sur la lèvre supérieure sous son nez, sur son cou, les doigts, les jambes;
- symptômes d'empoisonnement avec des toxines Staphylococcus - température, maux de tête, faiblesse.
- revient sur la face, la zone du scrotum - tissu œdème massif, des ganglions lymphatiques, du fait de relâchement de la fibre dans ces sites.
complications
grand bout sur la tête, le visage, le cou, le cou est souvent plus sévère et peut être compliquée par:
- inflammation purulente des vaisseaux sanguins( thrombophlébite) - en particulier chez les patients atteints de diabète sucré;
- a frappé pus dans le tissu cérébral et les veines et la méningite développement de base( inflammation des tissus cérébraux du système nerveux central, fièvre supérieure à 40 ° C, gonflement du visage, le cou de la raideur);
- infection générale du sang - septicémie.
- quand un grand nombre d'ébullition - abrasions - bactéries pénètrent souvent dans les valves cardiaques, les tissus des articulations, la colonne vertébrale, les os, les reins( bactériémie).
À propos du traitement des furoncles et des anthrax parlons plus loin.
thérapie locale( à une ou à un petit nombre d'ulcères): alcool
- ( 70%) de traitement de l'ulcère de la peau;les solutions colorées ne sont pas recommandées en raison des brûlures et du masquage du degré d'inflammation;utilisation
- de l'acide salicylique sous forme de poudre, de pommade 10% pour adoucir la peau et la tête de maturation furoncle;chaud
- comprime sec( 15 minutes 4 fois par jour) - pour le traitement de l'ulcère de la douleur et de la tête de maturation;
- pommades actifs accélération de furoncle d'ouverture: Wisniewski( liniment de balsamique), ichtyol, Bactroban, liniment sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;pommades, nettoyants antibactériens
- qui sont utilisées après la percée de blessures de pus et un traitement avec du peroxyde d'hydrogène: la tetracycline, la gentamycine, Bactrien, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Total: analgésiques
- ( les analgésiques) et des moyens, réduire l'inflammation( paracetamol, Nice, cétanol) pendant l'expression ébullition "pull";
Pour la prescription d'un dermatologue:
- agents antibactériens( en comprimés et injectivement);
- blocus court avec des injections de novocaïne et des antibiotiques;Électrophorèse
- avec antiseptiques, UHF.
La dissection chirurgicale de l'ébullition est réalisée si le médicament échoue. A l'autopsie pus retiré et la tige nécrosante administré drainage pour drainer bandage recouvrant pus restant avec une solution de NaCl et enzymes pour le nettoyage et bezrubtsovogo fermeture complète de la plaie.
Cette vidéo raconte l'histoire du traitement des furoncles et furoncles:
Anthrax Carbuncle - une association d'une zone limitée à quelques furoncles, coalescents autour des follicules pileux adjacents et forment une infiltration commune avec nécrose des cellules de la peau et la graisse.
escarboucle se développe habituellement avec le processus de rétraction dans les follicules voisins et la prolifération des purulentes profondes. L'inflammation se produit sur le visage, la tête, le cou, les fesses, les aisselles.
développement et de signes
Pour 4 - 5 jours formé un joint d'étanchéité convexe rouge foncé à environ 7 - 10 cm, très douloureux à la palpation. Après la formation des zones de nécrose, le foyer inflammatoire acquiert une couleur bleu-violet foncé.Sur le joint apparaissent de petits trous, semblables au "tamis", dont expire le pus avec les sucres et les éléments des cellules mortes.
Après rupture du pus vrac initialement formé séparé de cavités ulcéreuses noyau nécrotique jaune verdâtre, puis ils fusionnent pour former un grand ulcération avec des bords dentelés dans l'épaisseur de la fibre de sortie. Récupération
dure jusqu'à 4 semaines que la plaie saine tige de rejet du tissu conjonctif remplissage nouveau tissu et la cicatrisation se produit très lentement. Excellente
de symptômes cutanés furunkuleznoy de
- tension au niveau du site inflammatoire de l'effet de « gloss »;
- nécrose plus massive( gangrène) du tissu en raison de l'approvisionnement en sang altérée dans les cellules dans la zone de l'anthrax;
- douleur intense éclatante;Le joint
- a une coloration plus prononcée( à la noirceur), la couleur du pus est gris verdâtre;
- caractérisé ulcères multichambres dans le tissu adipeux, des cloques cutanées( des bulles de pus) et « cellule » - a de très petits trous, dont exsudées progressivement fluide purulent;
- intoxication sévère, atteignant la fièvre, vomissements, troubles de la conscience, insomnie sévère.
Lorsque le diagnostic d'anthrax doit nécessairement se différencier de l'anthrax anthrax, qui se distingue par l'absence de douleur et l'émergence d'une croûte noire dense du tissu mort au centre.
Traitement de
Les patients atteints d'escarboucle sont traités à l'hôpital, où les mesures suivantes sont effectuées:
- lorsque l'anthrax est situé sur le cou, la tête, le visage - interdit de parler et de mâcher des aliments solides;
- entrer au repos au lit.
Lorsqu'un médicament est prescrit: médicaments contre l'
- ayant une action antiplaquettaire( prévention de la coagulation des plaquettes et de la formation de caillots sanguins);
- signifie adoucir la peau et aider les tissus à détacher facilement les bâtonnets nécrotiques - Akriderm SK, Skinoren, Belosalik, Retasol;
- médicaments pour faciliter l'intoxication et l'élimination des poisons de microbes pathogènes - Polysorb MP, Zorex( allergène), Dyufalak, Agri, Legalon;
- Inflammation locale - un blocage par injection d'antibiotiques est utilisé;Pansements
- avec onguent Vishnevsky, liniment de shintomycine, solution de Dimexide( 20-30%);
- UHF - pour accélérer la maturation de l'anthrax et le rejet des tiges;
- médicaments antibactériens, obligatoires pour les patients affaiblis, et aussi - lors de la pose de l'anthrax sur le visage, des complications, une température élevée, une forte augmentation des leucocytes, avec l'utilisation de médicaments hormonaux et cytostatiques.
Schémas de traitement antibiotique:
| Nom Description | |
|---|---|
| symptômes typiques des manifestations générales et | locaux( local) de l'inflammation purulente aiguë avec des poisons intoxication( empoisonnement) qui sécrètent les bactéries pyogènes: faiblesse forte;fatigue anormale, perte d'appétit;pâleur de la peau et des muqueuses;vomissements paroxysmaux. |
| Symptômes spécifiques de l'inflammation rénale | contondant, soulageant la douleur;frissons énormes dans le fond de la fièvre( jusqu'à 40 - 41C);sueur froide abondante, dégoulinant de gouttes;oligurie( diminution prononcée du volume d'urine);abaissement de la pression artérielle. |
| Local( pas toujours montré) | souche musculaire en appuyant sur le péritoine et le bas du dos;douleur prononcée avec une légère tapotement de la région lombaire dans le rein( symptôme de Pasternatsky);une augmentation notable et la douleur de l'organe pendant la palpation.manifestations |
| abdominale | , simulant la totalité des symptômes de « abdomen aigu»: douleurs tranchants dans l'estomac et de l'abdomen( en bouteille et localisée);nausées et vomissements fréquents;rétention de gaz, constipation;tension du péritoine en essayant de palper( sentir);Et aussi: tendresse et gonflement des tissus lombaires dans la zone de l'emplacement du rein( symptôme tardif);niveau élevé de leucocytes: 10 - 20x109 / L, mais quand une jambe noire la première fois - à un stade précoce de l'urine de la maladie habituellement stérile;piurie de degré moyen( apparition de pus dans l'urine). |
| symptômes gastro-intestinaux qui imitent le développement de la dysenterie: douleurs spasmodiques et terne dans l'estomac et de l'abdomen;tabouret fréquent avec douleur et irritation de la région de l'anus, faux désirs;nausée, vomissement;présence dans les selles de sang, mucus. | |
| Clinique des pathologies cardiovasculaires de tachycardie | ou, au contraire, une bradycardie( taux de réduction des contractions du myocarde);diminution ou augmentation de la pression artérielle;les symptômes d'un trouble aigu de l'irrigation sanguine des tissus du muscle cardiaque;échec de la fonction ventriculaire droite;perturbation de la conduction du myocarde;gonflement des extrémités.symptômes |
| Neyropsihomorfnaya | chez les patients avec tableau clinique réelle escarboucle rénale de la « effacée », et est dominé par des signes de troubles neuropsychiatriques: hyperactivité , agitation;l'insomnie, le délire, les hallucinations sont possibles;excitation anormale des couches sous-corticales cérébrales tonique accompagné( prolongée de spasmes musculaires) et des convulsions cloniques( spasme cyclique);symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central des troncs dans ce cas complexe, seule l'analyse du diagnostic professionnel expérimenté permet d'établir la véritable origine des symptômes neurologiques causés par une intoxication sévère avec purulente dans le rein. |
| Gepatopaticheskie nefropaticheskie | et il y a des cas où les symptômes locaux sont escarboucle doux, la composition de l'urine est pratiquement pas changé, et au premier plan sont les symptômes d'une maladie grave du foie: jaunisse aiguë avec jaunissement de la peau, les muqueuses, la sclérotique;douleur tirante émoussée dans l'hypochondre droit;une augmentation de l'organe et de la douleur lors de la sensation;nausée avec envie de vomir;signes de violations aiguës du foie et des reins. Ces symptômes sont observés chez les personnes âgées, débilités, souvent avec la présence de plusieurs furoncles dans les reins, ainsi que dans leur localisation dans les deux reins. |
| symptômes Effacé | manquer: douleur et pyrexie( fièvre);les changements de la configuration du sang ou les changements non caractéristiques de la suppuration aiguë;les changements dans la composition de l'urine. Les symptômes généraux des troubles non diagnostiqués prévalent dans le fonctionnement de l'organisme et dans les maladies précédentes. La symptomatologie atypique conduit souvent à un diagnostic incorrect et à une stratégie de traitement. |
| pulmonaire thrombo | développement Parfois, les vaisseaux du cerveau et des poumons - blocage de la lumière du caillot du vaisseau des bactéries pathogènes. Si le diagnostic est faux, le patient meurt et l'anthrax du rein n'est détecté qu'à l'autopsie. |
- ainsi que des antibiotiques supplémentaires agissant sur Staphylococcus aureus: minocycline, la ciprofloxacine, la vancomycine( dans les cas graves - par voie intraveineuse).
- Si le médicament est inefficace, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, au cours de laquelle le tissu mort complètement excisé imprégné de pus. En outre - l'hémostase, le drainage et le traitement selon le schéma du traitement des blessures purulentes. Les différences de
abcès abcès se produit non seulement dans le tissu sous-cutané, mais dans le muscle et le tissu osseux, les organes internes et des cavités entre elles, souvent - la pénétration dans le tissu d'un objet étranger, blessures par arme blanche, les injections mal effectuées.
Abscess - une inflammation à l'accumulation de pus dans une zone limitée, qui est accompagné par la mort cellulaire et la fusion purulentes( tissus de décomposition). fonction de l'abcès est la formation de ce qu'on appelle granulome pyogénique des jeunes cellules et les capillaires intensément envahies qui entoure l'accent purulente et restreint des sites sains.
Développement d'
D'abord un nœud douloureux et dur avec des rougeurs visibles apparaît. Après 4 - 7 jours( forme aiguë) ou de semaines( forme indolent), les cellules sont tuées, les tissus sont détruits, et au milieu de la capsule formée avec des éléments de pus d'abcès et des cellules mortes. A ce stade, lorsque vous sentez la zone de l'abcès, il y a une fluctuation( sensation de mouvement du tissu sur l'abcès).
Suivant - le long des bords du foyer, une coquille pyogène rose-rouge est formée.abcès sans complication généralement rompu avec rupture de l'extérieur ou dans la cavité anatomique épaisse pus jaunâtre avec une odeur aigre-douce. Le pus contenait des globules blancs vivants, mais les microbes qui s'y trouvent sont complètement détruits. La cicatrisation de la cavité prend 5 à 7 jours, si l'écoulement de pus de la capsule n'est pas entravé.Si l'écoulement de pus
cassé, puis, après l'expiration de la portée de base est formé canal étroit de celui-ci - la fistule reliant la capsule purulente avec un endroit où il y a une sortie pour l'effusion du pus. Signes
manifestations principales abcès coïncident avec les symptômes typiques de l'inflammation purulente: maux de tête, de la fièvre( jusqu'à 41), des frissons, des nausées et une faiblesse générale.
gonflement visible, la rougeur de l'abcès et le tissu flottant au-dessus, il n'a pas été déterminé si un abcès se produit dans les tissus ou organes plus épais à l'intérieur.
traitement
- La plupart d'entreprendre la chirurgie dans un hôpital, mais la petite suppuration superficielle traitée sur une base ambulatoire.
- Si l'abcès est formé dans le foie, le poumon, font souvent une crevaison pour l'enlèvement du pus d'abcès de la capsule( échographie interventionnelle) et l'administration par un tube dans la cavité des solutions antimicrobiennes purifiées.
- En cas d'évolution extrêmement sévère, l'organe est excisé avec l'abcès.
- Après l'ouverture de la capsule avec du pus, l'ulcère est également traité comme une anthrax ouverte. Enlever complètement le pus, en appliquant des bandages, imprégnés d'antibiotiques et d'onguents pour la guérison.
- En plus du traitement local, une antibiothérapie rationnelle est utilisée.
Comparaison avec gidradenity
hidradenitis ou terminologie vernaculaire - udder salope - abcès aigus glandes sudoripares situées dans le périnée, les dépressions aisselles, l'aine, autour des mamelons. Les agents infectieux( Staphylococcus aureus) à travers les vaisseaux lymphatiques ou l'érosion de la peau pénètrent dans les canaux des glandes sudoripares, et prolifèrent activement, à l'aide transpiration abondante et milieu alcalin.
Causes peuvent également être des violations dans le métabolisme des graisses, la fonction des gonades.
développement des symptômes et
dans les tissus adipeux sont formés joint douloureux de la taille d'un pois, qui sont convertis en forme de poire, raccordée de façon étanche avec des noeuds peau 30 - 40 mm. Dans le ramollissement du tissu foyer milieu se produit, l'accumulation de la formation de pus et de fistule canal de pus pour sortir à la surface. Mais avec hydradenitis il n'y a aucune tige nécrotique centrale, comme dans l'anthrax.
Parfois, plusieurs abcès se combinent, créant une formation dense et irrégulière avec beaucoup de fistules.ulcères confluents avec hidradenitis rappellent phlegmon, mais contrairement à elle - surface de la peau purulente sur un conglomérat bosselé, semblable aux mamelons d'un chien, où le nom « udder salope. »Les masses purulentes qui s'écoulent à la rupture de l'hydradenite sont épaisses, parfois avec un mélange de sang.
Récupération est long - jusqu'à 2-3 semaines, et dans le cas de la formation d'abcès bilatéraux - jusqu'à 2 - 4 mois. Avec la «branche du pis», lorsque les abcès «éclatent» dans l'épaisseur des tissus, il y a simultanément de nouveaux abcès. Symptômes
:
- inflammation sous la forme de nœuds douloureux tubéreux, semblable aux poires;
- douleur intense lorsqu'il est pressé, en mouvement, éclatement - au repos;
- peau rouge-cyanotique chaude sur le site de l'abcès;
- signes d'empoisonnement avec des toxines - maux de tête, faiblesse, fièvre, augmentation de la VS et des leucocytes.
Lors du diagnostic hidradenitis différencié de cellulites, lymphadénite, des ganglions lymphatiques tuberculose et le sarcome, la maladie de Hodgkin abcès. La différence est que la « mamelle chienne » développe des tissus plus épais, et, par exemple, une inflammation des ganglions lymphatiques de différents types - dans le tissu adipeux. Traitement
- Le traitement général d'hydradenitis est effectué en utilisant des antibiotiques( Doxycycline, Erythromycin).Lorsque la maturation des abcès
- au niveau du site de l'inflammation a été enlevé le traitement des cheveux et des antiseptiques effectuée: solution d'acide salicylique( 2%) de l'iode, l'alcool éthylique( 96%).Avec une infiltration majeure et une douleur intense, le blocage de la mise au point est effectuée avec des injections d'antibiotiques avec de la novocaïne 0,5-1%.
- Les 5 à 7 premiers jours imposent des bandages à séchage rapide avec de l'alcool( solution à 50%).
- L'utilisation d'onguents et de compresses est contre-indiquée afin d'éviter d'éventuels dommages à la peau et d'augmenter l'inflammation. Pour mûrir l'abcès, la chaleur sèche est utilisée avec succès: une serviette chauffée, chauffage avec une "lampe bleue"( 5 minutes), en été - chauffage solaire( 10 - 30 minutes).
- L'abcès mûr( ramolli) est excisé complètement aux tissus sains. Après avoir enlevé le pus et la fibre enflammée. L'ouverture habituelle de l'hydradenite n'est pas efficace, car l'abcès est un ensemble d'abcès qui sont à différents stades de maturation.
- Au stade de la formation d'infiltrats, la thérapie UHF, UFO et CMV, préconisée au stade de la maturation de l'abcès, est souvent prescrite.
différence entre carbuncle et
phlegmon phlegmon - une matière grasse fester aiguë diffuse( sous-cutanée, périrénale, intramusculaire, rectale, rétropéritonéale), qui est appliqué activement aux tissus, les muscles, les tendons et les os. Le contour du phlegmon - contrairement à l'anthrax - n'est pas clair. La coquille pyogène, comme avec l'abcès, est également absente. La cellulite est purulente
, putride, gaz( anaérobie), qui dépend directement du type d'agent pathogène, il a pénétré dans le tissu - Staphylococcus, Escherichia coli, les bactéries anaérobies, les streptocoques. L'introduction de la flore microbienne provient de foyers d'inflammation d'organes adjacents, de lésions cutanées, de sang provenant de vaisseaux provenant de foyers purulents distants. Cellulite
signes signes
sont semblables au développement de tous les processus inflammatoires: élévation de la température, des frissons, de la soif, la douleur.
Il est observé avec le phlegmon:
- Typique pour les formes diffuses de l'inflammation est l'œdème rapide.
- Rougeur de la peau rougie dans la zone de phlegmon peu profonde.
développement et types
la zone enflammée augmente rapidement un œdème exorbités( cellulite sous-cutanée), de la peau - rouge, chaud, dur, brillant. Lors de la palpation, une compaction immobile est révélée - extrêmement douloureuse sans certaines limites. Comme la suppuration est déterminée par adoucissement à la place de la compaction ou la formation d'un cours fistuleux avec un dépôt profond de l'abcès.
- Avec le phlegmon séreux, le tissu adipeux ressemble à de la gelée, trempé dans du pus aqueux.
- forme de putréfaction est caractérisée par le développement de la nécrose tissulaire pluralité de zones avec une grande quantité de mauvais pus. Lorsque le gaz
- phlegmon exposition purulente tissus avec de grandes zones de cellules mortes et la présence de nombreuses petites bulles de gaz.
- chronique se produit avec le développement de foyers de suppuration de la densité anormale de la couleur cyanotique.annonces phlegmon, qui développe l'introduction de bactéries pathogènes dans le nasopharynx, faisant passer indolore et exprimés sur le joint de cou, un tissu enflammé qui deviennent durs comme un arbre. Les complications
et le traitement des complications
cellulitique développement sans un traitement rapide de la méningite, l'arthrite purulente, ostéomyélite, rouget, épanchement pleural, abcès, péritonite, thrombophlébite visage veines.
Traitement - chirurgical, est effectuée dans un hôpital. Plus l'opération est effectuée tôt, plus la propagation du pus est évitée. Après l'opération, un traitement local et une antibiothérapie sont nécessaires.
Sur la différence entre l'anthrax et les maux semblables, l'expert dira dans la vidéo ci-dessous: