AVC hémorragique du cerveau

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Accident hémorragique est une forme clinique d'accident vasculaire cérébral aigu( ONMC).Dans 85% des cas, cette forme se développe en violation de l'intégrité( rupture) des vaisseaux intracrâniens. Et 15% des AVC hémorragiques sont associés à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire.

médecins Prétendument, accident vasculaire cérébral hémorragique - est le type le plus dangereux, lourd d'accident vasculaire cérébral, caractérisée par la rupture directe des vaisseaux sanguins cérébraux et de saignements après dans le tissu cérébral. Naturellement, les conséquences de cette maladie sont aussi les plus dangereuses et le pronostic de la guérison peut être décevant.

Cette prévision est due au fait que, après un accident vasculaire cérébral hémorragique, l'enflure, la compression et la perte de tissu cérébral se produit très rapidement, puis, pour la fourniture de médecins de soins d'urgence ont un minimum de temps, et la chance d'une vie peut être facilement perdu.

Classification de

La classification des AVC hémorragiques dans la CIM 10 est basée sur la localisation de l'hémorragie. En fonction de cela, il existe quatre types de la maladie:

• intracérébrale , hématome lorsqu'il est situé dans le parenchyme du tissu nerveux;
• sous-arachnoïdien , résultant de dommages aux vaisseaux de la membrane arachnoïdienne;
• ventriculaire , dans lequel le sang est détecté dans l'un des quatre ventricules du cerveau ou de son aqueduc;
• sur type mixte est dit avec la combinaison des trois premiers.

Dans différents domaines de la lésion, des symptômes spécifiques peuvent se développer, permettant même après examen du patient d'assumer l'emplacement de l'hématome.

AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Cette lésion cérébrale

, qui est causée par le fait que la paroi vasculaire est endommagé et, par conséquent, il y a une hémorragie dans le tissu ou dans l'espace entre les membranes du cerveau. Dans ce dernier cas, l'AVC hémorragique prend un traitement exceptionnellement rapide. Surtout s'il y a une fuite d'une grande quantité de sang.la maladie

survient plus souvent soudaine, l'après-midi, au moment de l'hypertension artérielle( AVC de l'hypertension) avec l'effort physique forte ou surtension émotionnelle.

tronc cérébral accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse, car dans ce département sont situés les centres nerveux vitaux et les noyaux des nerfs crâniens. Hémorragie dans le coffre en plus du développement de la paralysie bilatérale, des troubles sensoriels et de la déglutition, la perte de conscience soudaine est possible avec le développement rapide de coma, altération de la fonction des systèmes respiratoires et cardio-vasculaires dans le cadre de la défaite des centres respiratoires et vasomoteurs. Dans de tels cas graves, la probabilité d'un résultat létal est de 80 à 90%.Pathogénie

mécanisme de déclenchement avec hémorragie parenchymateuse est la perturbation de la perméabilité et / ou à l'intégrité des structures internes des vaisseaux du cerveau. En conséquence, le sang circule ou pénètre à travers la paroi vasculaire. Il y a une désorganisation( perturbation) du travail des neurones avec leur mort rapide. De plus, le tissu cérébral souffre de trempage dans le sang et à sa sortie à travers la cuve « bruyante » est beaucoup plus grande que dans l'AVC hémorragique dans les méninges. Par conséquent, même une petite quantité de sang peut causer de grands dommages. Lorsque

hémorragie méningée, d'autre part, en cas de rupture du navire, le sang dans une moindre mesure exerce une pression sur les cellules du cerveau. Mais il se propage très rapidement, ce qui augmente la zone de "défaite".Pour tous les types d'AVC hémorragiques, le développement rapide de l'œdème cérébral est caractéristique.

Causes de l'

Pourquoi l'AVC hémorragique survient-il, et qu'est-ce que c'est?accident vasculaire cérébral peut se produire en raison d'anomalies congénitales et acquises qui conduisent à des processus:

• changements anatomiques, la dégradation des artères chez les patients souffrant d'hypertension artérielle;formation
• et rupture des anévrismes intracrâniens, des malformations artério-veineuses, des fistules et des fistules dural-caverneux carotide;
• à la sortie du sang des microangiomes, plaques amyloïdes( avec angiopathie amyloïde);
• thrombose veineuse intracrânienne;
• est une inflammation de l'artère septique.

La cause la plus fréquente d'AVC hémorragique est l'augmentation persistante de la pression artérielle. La crise hypertensive conduit au spasme et à la paralysie des artères cérébrales et des artérioles. En conséquence, il n'y a pas suffisamment de sang dans le tissu cérébral. En d'autres termes, l'ischémie se développe, entraînant un métabolisme perturbé, favorisant l'augmentation de la perméabilité vasculaire au plasma et éléments formés.

Symptômes

En cas de symptômes d'AVC hémorragiques se développent intensément, sont-ils dans les domaines suivants:

1. maux de tête à croissance rapide - en particulier très forte, accompagnée de nausées, des vomissements, des bouffées de chaleur et des pulsations dans la tête, la douleur dans les yeux quand on regarde les lumières ou les élèves tournant àPar contre, l'apparition de cercles rouges devant mes yeux, troubles
2. du processus respiratoire, palpitations.
3. Perturbations de la conscience de gravité variable - sopor, étourdissement ou coma.

Peut-être un début soudain de la maladie avec le développement d'une crise d'épilepsie. Sur la plage du fond de la pleine santé, alors que les émotions fortes au travail, pendant les traumatismes avec les gens pleurent les chutes, jette sa tête en arrière, en battant dans des convulsions, respiration rauque, ses mousses de bouche( éventuellement avec du sang en raison de la morsure de la langue).

Typiquement, accident vasculaire cérébral hémorragique est à sens unique, à savoir, affecte le côté droit ou gauche. Les complications supplémentaires dépendront du côté affecté du cerveau.

pour diagnostiquer attaque d'autres personnes:

1. Demandez un sourire, si un sourire est asymétrique, alors les chances d'un accident vasculaire cérébral.
2. Soulevez la main humaine et leur demander de rester en face de lui, si un bras est abaissé, il est également un risque d'attaque a eu lieu.
3. Posez la question la plus simple - si la parole est modifiée, c'est aussi un signe d'un AVC.

Lorsque les premiers signes d'un AVC nécessitent une attention médicale immédiate - vous devez appeler une ambulance et d'envoyer le patient à l'hôpital.

Le diagnostic « accident vasculaire cérébral hémorragique » en institution médicale est basée sur les méthodes de recherche suivantes: la tomographie par

• ( CT scan) du cerveau;
• imagerie par résonance magnétique( IRM) du cerveau;Électrocardiographie
• ;
• angiographie cérébrale;
• ponction lombaire.

Sur la base des données de tous les patients des études ont été alloués au traitement - un ensemble de mesures d'urgence qui stabilisent l'état du patient, puis - en éliminant les effets d'un accident vasculaire cérébral. Le traitement

accident vasculaire cérébral hémorragique, accident vasculaire cérébral hémorragique diagnostiqué Lorsque le traitement est composé d'un ensemble de mesures d'aide d'urgence et la période subséquente à long récupération( récupération) réalisée par étapes.le traitement du patient doit être initié dans les 2-4 premières heures après l'apparition des symptômes dans service hospitalier neurologique ou neurochirurgicale. Dans le cas où l'AVC est important, le patient peut tomber dans le coma, ce qui nécessite une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs.

La tâche principale des médecins est de maintenir le fonctionnement normal des organes et des systèmes, en particulier les plus vitaux.À cette fin, les médicaments qui soutiennent le travail du cœur sont introduits. Si la respiration est perturbée, l'intubation de la trachée est effectuée et le patient est connecté au ventilateur. Avec l'AVC hémorragique, il est nécessaire d'abaisser la pression artérielle dès que possible afin d'éliminer davantage de saignements. Il est recommandé de maintenir la pression artérielle systolique à 130 mm Hg. Il est nécessaire de se battre avec un œdème cérébral, administrer des diurétiques.

Les méthodes chirurgicales de traitement sont également souvent utilisées. Il est invoqué dans les cas où il y a une hémorragie importante( 40 ml de sang ou plus) dans le cervelet anévrisme induit et conduit à la déformation de la tige du cerveau, hydrocéphalie obstructive et vaste hématome sous-corticale( 3 cm de diamètre).

Au cours de la chirurgie, le chirurgien doit enlever complètement les caillots sanguins de la surface du cerveau, endommageant au minimum le tissu, ce qui réduit la quantité de substances neurotoxiques formé site hémorragie et réduire la pression intra-crânienne. Conséquences

Les complications de l'AVC hémorragique peuvent survenir à la fois dans une période aiguë et pendant une longue période à partir du moment de l'hémorragie.

Parmi les plus communs peuvent être identifiés:

1. Violation des fonctions motrices, parésie et paralysie.
2. Violation de la parole, difficulté à écrire, à lire et à compter.
3. Changements dans la perception.
4. Violations dans la sphère de la pensée, troubles de la mémoire, perte de capacité d'apprentissage.
5. Changement de comportement, manifesté sous la forme d'agression, de réaction lente, de peur, etc.
6. Changements dans les sphères émotionnelles et sensorielles( dépression, changement soudain d'humeur, anxiété, faible estime de soi).
7. Violation des processus d'une émission et d'une défécation.
8. Sensations de douleur qui ne sont pas arrêtées par les analgésiques.
9. Troubles épileptiques.

Les conséquences de l'AVC hémorragique, en règle générale, restent pour le reste de votre vie. Les violations de la fonction motrice et sensorielle, de la parole et de la déglutition exigent une attention constante de la part des proches qui soignent le patient. En cas d'incapacité à se déplacer et marcher, il est nécessaire d'assurer la prévention des escarres.

Réhabilitation

La récupération est un processus long et il exige à la fois le patient et ses proches parents, la patience, l'endurance, la persévérance et la foi. Pour restaurer les fonctions motrices, un ensemble d'activités est utilisé, y compris:

• physiothérapie
• massage
• classes sur des simulateurs spéciaux.

Pour restaurer la parole, vous devez avoir un orthophoniste et un psychologue. La période de réadaptation dépend du degré de gravité des lésions cérébrales. En règle générale, avec un AVC important, la rééducation prend plusieurs années. Souvent, les patients conservent des déficiences motrices pour le reste de leur vie. Selon les statistiques, seulement 15-20% des patients reviennent à la vie à part entière.

Pronostic de rétablissement

Le pronostic de l'AVC hémorragique est généralement défavorable. La létalité globale atteint 60-70%, après l'élimination des hématomes intracérébrales - environ 50%.Environ 90% des patients dans un état de coma, sopor ou meurent dans les cinq premiers jours, en dépit d'une thérapie intensive.

1. Les principales causes de décès des patients opérés et non opérés sont un œdème et une luxation du cerveau en augmentation( 30-40%).
2. deuxième cause la plus fréquente - une récidive de l'hémorragie( 10-20%).

Environ 2/3 des patients ayant subi un AVC restent handicapés. Les principaux facteurs qui déterminent le résultat de la maladie, selon le volume de l'hématome accompagnant le sang en petits groupes dans les ventricules, la localisation d'un hématome dans le tronc cérébral, avant Anticoagulants recevant, les maladies cardiaques, avant la vieillesse.