néphrolithiase développé à des proportions graves et est accompagné par la formation de pierres assez grandes, il n'y a ablation de pierres ou de les écraser. Retrait des pierres du parenchyme rénal à travers les tissus du corps disséquer appelé nephrolithotomy.opération
nephrolithotomy de
pour éliminer les pierres charriées par plusieurs méthodes.ponction percutanée( ou percutanée) nephrolithotomy - une technique qui est assurée par un dispositif spécial - néphroscope. Ceci est une opération endoscopique minimalement invasive, réalisée à travers plusieurs petites incisions au-dessus de la zone du rein affecté.Parfois, la néphrolithotomie est effectuée à travers la coupe ouverte. La réalisation d'une néphrolithotomie nécessite une excrétion rénale idéale, car sans cela, l'isolement de l'artère rénale est impossible. Indications
pour
nephrolithotomy effectuées en présence de ces éléments de preuve:
- grande vinaigrier lithiase;
- Pierres profondément situées dans le système cupulaire des reins;
- En présence d'une ramification excessive des pierres de corail avec un arrangement dans la structure de la coupe du second ordre;
- S'il est impossible d'enlever le calcul à travers le bassin;
- S'il y a des pierres de plus de 2 cm;
- Parfois, la néphrolithotomie est prescrite dans les coliques néphrétiques;
- En cas d'inutilité de la lithotripsie et d'autres méthodes plus douces d'élimination des calculs rénaux.
Préparation de la procédure Avant la chirurgie pour enlever les pierres du tissu rénal du patient doit passer l'examen pré-opératoire, y compris:
- urine totale;
- Culture d'urine avec détection de sensibilité aux préparations de groupes antibiotiques;
- Test sanguin de laboratoire clinique déployé;
- Coagulogramme;Électrocardiogramme
- ;
- Biochimie du sang;
- Rhésus, groupe;
- Sang pour le VIH, l'hépatite et la syphilis;
- Diagnostic radiologique de la zone des cellules thoraciques;
- Consultation du thérapeute et anesthésiste.
Environ une semaine avant l'intervention chirurgicale est important d'arrêter de prendre des médicaments: aspirine et warfarine, tocophérol et Clopidogrel, Plavix et le diclofénac, Coumadin et Celebrex, Voltaren, Fraksiparina et autres. Habituellement, ces médicaments sont utilisés pour les pathologies cardiovasculaires, de sorte que vous ne pouvez pas arrêter de les prendre vous-même, vous devez consulter un médecin.
Il est important que les tests d'urine soient bons, il n'y a pas d'infection. Si un processus infectieux est trouvé, alors il est nécessaire de le guérir, seulement alors de procéder à une intervention chirurgicale.
Technique patient
est anesthésié, une fois qu'il commence à fonctionner le patient dans une incision latérale( ≈. Le patient dans ce cas est généralement situé sur l'abdomen. Le médecin détermine l'emplacement des reins. Long tuyau peut être installé, si nécessaire dans les reins, comme un tube.à travers son corps entré le contraste comme dans urograficheskoy de diagnostic rénale.
Après avoir fait l'incision le chirurgien introduit dans le corps d'un tube à travers lequel à l'avenir sera produitenlèvement des concrétions. Ce tube introduit un équipement néphroscopique, à travers lequel le concassage, l'enlèvement des pierres. La thérapie est techniquement assez complexe. Conformément à l'agencement des pierres choisies type d'incision, qui est polaire, croix, etc. radiarnym.
Si la pierre est corallienne et trop ramifiée, les sections sont réalisées. Après élimination du tartre fait catgut de suture couramment utilisé pour l'ancre de suture rénale parce qu'elle est la moins sujette à une altération de l'hémodynamique rénale. Un fragment tasse calcul
vinaigrier suturer parenchymateuse chirurgien effectue pendant environ 5 minutes, puis passe au chapitre suivant. Et ainsi, jusqu'à ce que tout le concrétionnement soit enlevé.Après cela, le parenchyme est cousu, puis l'incision est cousue sur le côté.Le patient est laissé dans la salle d'urgence avant le réveil, puis transféré au département.
Les performances vidéo de nephrolithotomy: période de récupération de
Au cours des patients de récupération post-opératoire peut ressentir une gêne dans les reins opérés, donc dans les premiers jours des patients font l'anesthésie. En outre, un phénomène postopératoire caractéristique est la nausée provoquée par un anesthésique. Mais les médecins ne prévoient pas de restrictions alimentaires. La nourriture normale peut être mangée quand les nausées passent. Dans les premiers jours après l'intervention, il est recommandé de boire plus, afin de laver les voies urinaires d'une manière naturelle.
est important d'avoir le premier soir après l'ablation chirurgicale des pierres d'une manière similaire, il est nécessaire de sortir du lit et commencer à marcher. La mobilité précoce évitera la formation de thrombus dans les canaux vasculaires des jambes.
Le patient peut aller à la douche, mais la baignoire est toujours interdite. Le spécialiste déterminera la date de l'examen pour identifier les calculs résiduels et pour déterminer la fermeture de la néphrostomie.
Contre-indications
La contre-indication principale pour l'opération:
- Grossesse;
- Tumeur tumorale sur le chemin de la pierre;
- Infections des voies urinaires;
- Tumeurs cancéreuses;
- Problèmes de circulation sanguine.
La néphrolithotomie par ponction percutanée est de plus en plus utilisée chez les patients présentant des calculs coralliens dans les reins. C'est une technique plus douce que la chirurgie ouverte. Par conséquent, les complications après, en règle générale, ne se posent pas.