Hepatitis C - upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem HCV učinkovitog cjepiva kako bi zaštitili protiv ovog virusa do sada ne postoji u prirodi, a može se pojaviti u bilo koje vrijeme uskoro.
To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% osoba s pacijentima akutnim hepatitisom B imaju dobre šanse da se oporavi, te u 80% tijelu pacijenta ne može sam prevladati virus i bolest postaje kronična.
Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.
U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato, ako imate lošeg zdravlja, letargije, umora i drugih pojava neobično za svoje tijelo, onda bi bolje da se obratite liječniku. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.
Kako prenosi hepatitis C?
Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se također prenosi tijekom postupaka liječenja: prikupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacija kod stomatologa.
Izvor infekcije može biti instrumenti za manikiranje, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.
U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Kod inficiranih trudnica, postoji rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.
Najveći od svih nositi tijek virusa:
- osobe koje zloupotrebljavaju alkohol.
- osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
- HIV-om zaraženih osoba.
- starije osobe i djeca.
bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke( britve, grickalica, četkice za zube).Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen. Simptomi hepatitisa C
U većini slučajeva, hepatitis C napreduje polako, bez očitih simptoma, preostali nedijagnostikovan godinama i koja se očituje već u značajnom degradacijom tkiva jetre. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.
Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca.Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.
Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata s samoiscjeljenje pojavljuje, preostalih 85-90% razvijaju kronični hepatitis C u početku bez simptoma određene( kao što su bol, žutica, i slično).Samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razviti akutni oblik s žutica i teškim kliničkim manifestacijama koje uz adekvatnu terapiju dovodi do potpunog oporavka bolesnika od hepatitisa C
prvih znakova hepatitisa C kod žena i muškaraca
dugo vremena, gotovo bez simptoma muče pacijente. U akutnoj fazi bolesti očituje se samo slabost, umor, a ponekad se odvija pod krinkom respiratornih virusnih infekcija bolovi u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.
Žutica i sve kliničke manifestacije hepatitisa razviti vrlo mali postotak zaraženih( tzv bilious oblika bolesti).I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.
Međutim, većina zaraženih hepatitisom C nosi na nogama: kada anicteric oblik, oni ili ne primijetiti ništa, ili baciti na hladnom nemir.
Kronični hepatitis
osobito kronični hepatitis C - latentna ili oligosymptomatic za prostor mnogo godina, uglavnom bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,
protok kroničnim hepatitisom C može pratiti takve imunim ekstrahepatičkom manifestacije su pomiješane krioglobulinemija, lihen planus, mesangiocapillary glomerulonefritis.porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.šteta
Foto
Na slici jetre s duljim trajanjem hepatitisa. Obrasci
U prisutnosti žutice u akutnoj fazi bolesti:
- ikteričan.
- Bez žutice.
Prema trajanju struje.
- Akutno( do 3 mjeseca).Razvučen
- ( više od 3 mjeseca).
- Kronični( više od 6 mjeseci).
Po težini.
- svjetlo.
- srednje teški.
- Teška.
- Fulminant.
komplikacije.
- Hepatička koma. Ishodi
.
- oporavak.
- kronični hepatitis ciroze.
- hepatocelularnog karcinoma.
po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.
Faza
Bolest je podijeljen u nekoliko faza, ovisno o tome koji je liječenje dao.
- Akutna - karakterizira asimptomatski za nju. Osoba često ima pojma o tome što je nositelj virusa i izvor zaraze. Kronični
- - u većini slučajeva( 85%) nakon akutne faze započinje kroničnih bolesti. Ciroza
- - razvija se tijekom daljnje progresije bolesti. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama od sebe, kao i činjenica da je na svojoj prisutnosti značajno povećava rizik od drugih komplikacija - posebno rak jetre.
osobina je sposobnost virusa za genetske mutacije koje rezultiraju u ljudskom tijelu može biti otkrivena istovremeno oko 40 HCV podtipova( unutar jednog genotipa).
genotip
ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitis C zaražene organizam. Trenutno je poznato šest genotipova s nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata sa virusima otkrivenih 1, 2, i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.
U Rusiji, najčešći genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Za hepatitis C, uzrokovanog genotipom 1b-virusa, naznačen time, teže. Dijagnoza hepatitisa
osnovnu metodu dijagnosticiranja hepatitis je detektiranje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C( HCV protiv) i HCV-RNA.Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM klasa antitijela( anti-HCV IgM) razlikovati od nosača aktivnog hepatitisa( kada nema IgM antitijela i ALT normalno).Istraživanja
PCR za hepatitis C( reakcija lanca polimeraze) kako bi se utvrdilo prisutnost RNA hepatitisa C u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnja virusnim hepatitisom. Ova metoda je na snazi od prvih dana od infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.
Kada hepatitisa C je teže liječiti? Prema statističkim
, teže za liječenje hepatitisa C u žena, ljudi, više od 40 pacijenata s normalnim transaminaze, s visokim viremijom u 1 b ima genotipa virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u trenutku početka liječenja pogoršava prognozu.
Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.
Ovo je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni režimi antivirusne terapije. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.
liječenje hepatitisa C u slučaju hepatitisa C tretmana se smatra standardom kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prva formulacija je dostupan kao otopina za potkožne injekcije pod trgovačkim Pegasis®( PEGASYS®) PEGINTRON®( PEGINTRON®).Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.
- Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj.to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
- Ribavirin ima nisku učinkovitost kao samostalan tretman, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.
Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedana, ovisno o genotipu virusom hepatitisa C, odgovora na liječenje, uglavnom povezan s pojedinačnim karakteristikama pacijenta, koji se određuje po genomu.
tijek antivirusnog tretmana pomoću „zlatni standard” od pacijenta može osloboditi $ 5000 do $ 30.000 primjeraka, ovisno o izboru lijekova i liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.
Učinkovitost liječenja hepatitisa C se određuje u krvi biokemijskih pokazatelja( smanjenje vrijednosti transaminaza) i prisutnost HCV RNA, kako bi se smanjila količinu virusa.
Novo u liječenju hepatitisa
nove klase lijekova za liječenje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze( inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.
Trenutno, SAD i EU odobrila uporabu dvaju takvih lijekova - telaprevir( INCIVEK) i Bocaprevir( ViCTRELIS).
Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013. godine učinkovitost tih lijekova 90-95% u odnosu na standardni tretman, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.
Nuspojave antivirusnu terapiju ako se liječenje navedene interferonima, nuspojave se ne može izbjeći, ali su predvidljiva.
Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.
Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može doći do blage smetnie fenomen rijetko glavobolje, povišene razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko se promatra netolerancije na lijek.
Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi
sigurnošću reći koliko ih živi s hepatitisom C, kao i HIV infekcije, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.
Postotak omjer ovisno o dobi osobe, ciroza razvija:
- u 2% bolesnika zaraženih do 20 godina;
- 6% je dobio virus u dobi od 21-30 godina;
- u 10% zaraženih u dobi od 31 do 40 godina;
- u 37% bolesnika u dobi od 41 do 50 godina;
- u 63% onih zaraženih starijih od 50 godina.
Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.