Količina tekućine unutar trbušne šupljine može se razlikovati od tri stupnja ascitesa. Prvi stupanj dijagnosticira se kada količina akumulirane vode ne prelazi tri litre. U ovom slučaju laparoskopija je obavezna. Puna omogućuje određivanje kvalitativnog sastava transudata. Ako u njemu nema nečistoća u krvi, prognoza za oporavak gotovo je uvijek visoka. Razvoj prvog stupnja prethodi minimalni ascites, u kojima količina tekućine ne prelazi 400 ml.
U drugom stupnju ascitesa, više od tri litre tekućine nakuplja se unutar trbušne šupljine. U tom slučaju trbuh značajno povećava veličinu, ali sam se abdominalni zid ne proteže. Dijagram još ne diže, pa pacijent još uvijek nema poteškoća s disanjem. No pojavljuju se prvi znakovi insuficijencije jetre, često izazivaju poremećaje aktivnosti mozga, pa se razvija hepatijska encefalopatija.
Treći stupanj ascitesa pokazuje da 10 do 20 litara transudata akumulira u abdomenu. Trbuh postaje vrlo velik, veličine kože, koža postaje tanka, tako da mreža venskih žila postaje vidljiva kroz nju. Kako se povećava volumen trbuha, abdominalni zid se snažno proteže i visi. Navel se proteže prema van. Veliki volumen vode podiže dijafragmu, pluća se ne otvaraju potpuno pa pacijent počinje doživjeti respiratorni neuspjeh. Odsutnost kisika mijenja sastav krvi, srčana aktivnost je poremećena. Osoba brzo počinje umirati, cijelo tijelo mu se proguta. Treći stupanj je opasna država koja može izazvati kobni ishod.
Tri stupnja ascitesa omogućuju formiranje klasifikacije komplikacija, ali liječnici ne obraćaju pozornost samo na vanjske znakove hidrocefalusa. Ovisno o tome da li „ponašanje” tekućine koje izlučuju sljedećem ascites: zauzet, izrazio, chylous, umjerena, a drugi vatrostalnog. Koje su karakteristike svake vrste ascitesa?
napeti ascites i izrazio
dijagnoza napeti ascites postavljen kada je iznos prelazi 10 litara tekućine( edem trećeg stupnja).Razvija se u trećoj fazi. Volumen akumulacijske tekućine se brzo povećava. Trbuh postaje okrugli, koža se pruža, postaje napeta, sjajna i glatka na dodir. Tijekom vremena, s progresijom komplikacije, koža hrefne vrećice može se suziti, u tom se slučaju izlijeva tekućina.
Liječnici obraćaju pažnju na činjenicu da su izraženi ascites vrlo opasni. Uz ovaj oblik komplikacije, tekućina se lako može zaraziti. Sa snopom, intenzivnim ili teškim ascitesom i peritonitisom u 50% slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda. Oni koji su preživjeli u 70% slučajeva, u roku od godinu dana postoji recidiva.
Tretirane i izražene vrste ascitesa tretirane su kompleksnom terapijom. Pacijentu se savjetuje pridržavati pastelnog režima, strogo slijediti prehranu, liječiti bolest koja je izazvala kapsulu. Pacijenti kojima je dijagnosticirana treća faza kapsule, nužna je procedura laparocenteze.
Umjereno ascites
povoljna prognoza ima umjerene ascites, on je, za razliku od užurbane, sporim, tekućina nakuplja tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci, tako da je stupanj komplikacija nastaju postupno. Kada se dijagnosticira umjerena pojava, ne postoji samo povećanje trbuha, već i oticanje ekstremiteta. Prsni koš raste u veličini, pacijent ima inguinalnu ili umbilikalnu kerniju.Žali se na konstantnoj težini u trbuhu, osjećaju snažnog pucanja, uznemiren je žgaravicom i problemima s stolicom.
Nije teško razlikovati umjerene ascite od napornog vizualnog. Opisana vrsta bolesti karakterizira mekoću trbuha. Ova faza bolesti je liječljiva, predviđanja odgovarajućom terapijom su gotovo uvijek pozitivna. Blagi edem trbušne šupljine tretira se infuzijama i diureticima albumina. Ako je potrebno, propisana je laparocenteza, ali ne biste trebali zlorabiti ovaj postupak. Ponovljeno uklanjanje tekućine iz trbuha može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati razvoj peritonitis.Što se događa s kombinacijom ascitesa i peritonitisa, već znamo.
Prema učinkovitosti terapijskih mjera, liječnici dodjeljuju drugu vrstu hidrokela - minimalni. Prethoduje prvi stupanj razvoja komplikacija i ukazuje na to da se malena količina transudata nakupila unutar abdominalne šupljine( do 400 ml).Početni minimalni ascites mogu se otkriti samo uz pomoć ultrazvuka. Druge vizualne metode studije određuju da pojava komplikacija ne može. Zato je prvi stupanj kapljice gotovo neprimjetan.
chyloperitoneum
Ovo je rijetka komplikacija daleko otišao cirozom( zadnji stadij) ili začepljenja trbušne dio limfnog kanala, peritonealne bendova ili kronične upale crijeva. Asciteska tekućina je bijela do mliječne. To je zato što se u transudate dobiva veliki broj masnih stanica, one se pojavljuju u tekućinu zbog nekoliko razloga:
- Kao rezultat hidrostatskog hipertenzije, pojavljuje se u limfne žile( povreda tlak može dovesti do pucanja neke od njih, a zatim sadržaj limfe ulazi u želudac),
- Nakon kompliciranog kirurškog zahvata koji se izvodi u retroperitonealnom prostoru.
- Često je chylous oblik ascites postao komplikacija pankreatitisa i tuberkuloze.
- Ponekad je opisana komplikacija rezultat opasnih ozljeda organa smještenih u trbušnoj šupljini.
Dijagnoza chilooskih ascitesa provodi se tekućinom za probijanje. Pored masnih stanica, u njemu se nalaze proteini, visoka koncentracija triglicerida i limfocita. Ako pacijent slijedi prehranu za glad, tekućina postaje ozbiljna.
Liječenje opisane komplikacije svodi se na imenovanje adekvatne prehrane. Dnevna prehrana uključuje veliku količinu proteinske hrane i potpuno isključuje one koji doprinose nakupljanju unutarnjih masnoća. Laparocenteza se propisuje samo u onim fazama kada ta vrsta aspiraza ima treći stupanj ozbiljnosti, što uzrokuje respiratorne insuficijencije. Ako konzervativno liječenje ne pomaže, koristi se laparotomija, pomaže u otkrivanju i uklanjanju izbijanja limfe. Ponovljeni
i vatrostalne ascites
Po reakciji organizma na terapiju lijekom aplikacija ascitesom mogu se klasificirati kao ponovio i lom. Obično se dijagnoza ponovljenih ascitesa nastavi kada se transudat u trbuhu ponovno pojavi nakon postupka laparocenteze. To može ukazivati na to da je uzrok hidrocefalusa pogrešno identificiran, da odabrani tretman ne daje pozitivne rezultate. Ponašanje laparocenteza još jednom je vrlo opasno. To može dovesti do lokalne upale peritoneuma, do adhezija u crijevnim petljama, do prijetnje peritonitisa. Stoga je tako važno koristiti sve dijagnostičke alate za prepoznavanje izvora skupe komplikacije.
Za razliku od ponovljenog hidrokela, vatrostalni izgled ascitesa nije relapsa. Ovakva vrsta komplikacije se dijagnosticira kada se hidrokorortije ne podvrgavaju liječenju lijekovima. Pokušajte eliminirati vatrostalne ascite samo na operativan način. Laparocenteza daje samo privremeni reljef, nakon čega se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini( formira se treći stupanj).Može se pumpati nekoliko puta, ali ova situacija ne mijenja situaciju.
Što može pomoći u uklanjanju takvih ascitesa? Terapijska strategija izgrađena je na dvije komponente. Pacijentu je prikazana transplantacija jetre ili transgularni intrahepatični portosustavski pomicanje. Prognoze u ovom slučaju dopuštaju računati na pozitivne rezultate kada se otkriju prva dva stupnja komplikacije.