Kad se dijagnosticira ascites, perforiranje peritonealnog zida i uzorkovanje tekućine za analizu je obavezan postupak. Koristi se za proučavanje ultrafiltrata i izvođenje odvodnje( evakuacije) kod ascitesa. Imaju svoje ubodne kontraindikacije: laparocentesis kada ascites ne može se provesti ako je pacijent adhezija organi smješteni u trbušnoj šupljini, na snažno izražen nadutosti, ako je vjerojatnost oštećenja crijevne stijenke, razvoj tumora gnojni procesi u opisanom području.
Kao i svaka druga operacija, laparocenteza( bušenje) odvija se u nekoliko faza. Pacijent se najprije priprema za postupak: potrebno je očistiti crijeva i isprazniti mjehur. Ako je dijagnoza potvrđena, operacija uklanjanja ascitesa provodi se pod lokalnom anestezijom uz uporabu jednog alata - trokara čiji je kraj snažno ukočen. U kompletu dolazi polivinilkloridna cijev, koja se koristi za probijanje ascitesa i posebnog stezaljka.
Tehnika laparocentesis kada ascites proizveden
Prilikom uklanjanja ascites( paracenteza), bolesnik obično sjedi u drugim kirurškim zahvatima koji koriste endoskopske opreme pacijent se nalazi u stanju leži na leđima.
- Incizija( probijanje) obavlja se na trbušnoj liniji na udaljenosti od 2-3 cm od pupka. Prije toga, kirurg polira mjesta za probijanje antisepticima.
- Nakon toga proizvodi slojevitu infiltraciju tkiva u blizini mjesta za probijanje s otopinama ledenog cvatskog 2% ili novokainom 1%.Nakon
- analgezije proizveden skalpel kože rez, potkožnog tkiva i mišića peritoneum punkcija( paracenteza) moraju osigurati urez malo veći promjer od promjera alata koji se koriste tijekom laparocentesis ali ne probode kroz kožu. Zadatak kirurga je napraviti dozirani rez-punkture, koji utječe samo na gornje slojeve kože.
- slučajno slijepi da ne oštetite cijev, kateter, crijeva i paracenteza punkcije obavlja pomoću ultrazvučne ili posebne mlaznice - uređaje koji mogu napraviti siguran kanal koji je slobodan od crijevnih vijuga.
- Trokar je preuzet u ruke, a posljednji je već izveden - probijanje abdominalne šupljine u ascitesima s rotacijskim pokretima. Troakar izgleda poput styleta. Unutar njega nalazi se prostor gdje se umetne polivinilkloridna cijev, kroz koju se provodi bušenje.
- Ako je trokarić pravilno umetnut, tekućina mora istjecati. Kada potočić tekao nakon puknuća, cijev se može probušiti u drugom 2-3 cm. To je kako bi se osiguralo da je kraj PVC cijevi ne pomakne na stranu mekog tkiva tijekom duljeg crpne ascitesom. Od uboda
- cijev se najprije, zatim suvišak vode je uklonjen( oporavak je vrlo sporo, oko pet litara u minuti, vođene prema stanju pacijenta tijekom operacije).Danas laparocenteza abdominalne šupljine s ascitesom može istodobno ukloniti do 10 litara. Da oštro
- od pada tlaka u trbuhu, kirurga pomoćnik zajedno parecentezom stalno povlači želudac pacijenta s tankim ručnikom. Kada ascites
- evakuacija završi, primjenjuje ubodna rana, a široka zavoj, operacija je završena, pacijent je smješten na desnoj strani i dati mu malo leći. Također je poželjno zategnuti želudac velikom gaza zavojem. To će vam pomoći u održavanju intrauterinog tlaka.
posljedice puknuća s ascites
Kao što praksa pokazuje, dijagnostički paracentezom s ascitesom i pražnjenje tekućine kada je u više navrata pokazao se vrlo učinkovit. No sam postupak paracenteze( punkcije) može biti popraćen ozbiljnim komplikacijama.Što se treba bojati:
- nepravilnosti antiseptici dovesti do razvoja trbušne stijenke celulitis - opasna bolest, koja se često događa kada sepsu.
- Kada se izvodi pogrešna punkcija, moguće je oštetiti velika i mala plovila, pa čak i trbušne orgulje.
- opasni i Medijastinalni emfizem( nakupljanje zraka u tkivima), pa uklanjanjem ascites tekućine treba proizvesti na vješt kirurg koji je radio s endoskopske opreme.
Treba napomenuti da svaka bušenje u ascitesima može imati opasne posljedice. Prije nego što se održava, nitko ne zna s apsolutnom točnošću što je razlog akumulacije ultrafiltrata. Postoje manje traumatskih ne-kirurških metoda povlačenja tekućine u ascitesima. To je metoda diuretika ili tradicionalne medicine. No, da se bavimo seletnim postupkom, u ovom slučaju to je nemoguće. Vrlo često to je stalan pratilac nekih onkoloških bolesti, pa postaje tako važna bušenja abdominalne šupljine s ascitesom.
Kada se ne isporučuje drenaža ultrafiltrata, bušenje se ne radi s ascitesom. U bolnici za dijagnozu koristi se štedljiv kateter. Uz pomoć uobičajene štrcaljke izvuče se tekućina. Ako ne ulazi u štrcaljku, trbušna se šupljina natopiti izotoničnom otopinom natrijevog klorida, a zatim se pokušaj ponovi. Ograda vam omogućuje da dobijete količinu materijala koja je dovoljna za određivanje svih dijagnostičkih parametara. Uz pomoć laparocenteze( probijanje), sada možete obaviti vizualni pregled trbušne šupljine. U tom slučaju, posebni endoskopski uređaj nazvan laparoskopom mora biti umetnut kroz trokulu.
Trenutno laparocenteza omogućuje postizanje dobrih rezultata. To je jedina metoda pomaganja s intenzivnim ascitesom, kada pacijent ima ozbiljne respiratorne poremećaje i prijetnju rupture pupčane kile. Moguće je višestruka primjena laparocenteze( probijanje) u ascite, kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine( više od 10 litara).
Kao što pokazuje praksa, jedan tretman lijekovima ne pokazuje potrebne rezultate, u nekim slučajevima laparocenteza s ascitesom pomaže značajno ublažavanju stanja pacijenta, što znači, kako bi se povećale šanse za oporavak.