mesangioproliferativna kronični glomerulonefritis( MZPHG) zove glomerulonefropatiyu, osobito česta među ljudima, pojava drugačija benigni.
mesangioproliferativna glomerulonefritis kronična
Glomerulonefropatiya uzrokuje immunnovospalitelnymi transformacije u glomerularne uređaja uzrokovanih proliferacijom mezangijskih, nakupljanje njoj protein komplekse, nazvane mesangioproliferativna.
Glomeruga-nefropatija ove vrste je dijagnosticirana mnogo češće od drugih oblika. MZPGG se izaziva koncentracijom u mezangijevim konglomeratima proteina povezanih s protutijelom, što je najčešće IgA.Nadalje se može akumulirati u mesangija imunoglobulina G, M.
Ovisno o vrsti, razvrstane glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Od svih vrsta, najčešće je IgA nefropatija. Višak IgA postaje okidač, izazivajući formiranje mesangioproliferatinskog glomerulonefritisa.
razloga
MZPHG - neka vrsta hemoragične vaskulitisa, IgA posjedovati kada utječu samo na endotel malih krvnih žila u bubrezima.Čest uzrok MZPGH je prenesena zarazna bolest, komplicirana post-streptokoknim glomerulonefritisom.
Glomerulonefropatija je uzrokovana:
- anksiloznim spondilitisom;
- s psorijazom;
- ukidanje bronhiolitisa;
- s cirozom;
- od raka;
- od toksoplazmoze;
- adenokarcinom. Patogeneza
MZPHG potaknuta proliferacija mezangialu podjelom aktivne ćelije.Širenje mesangija je zbog pojave monocita u njemu.
Glomeronefropatiyu IgA klasificirane na sljedeći način:
- primarna - neizvjesno je podrijetlo;
- sekundarno nastaje kada se akumulira u mezangium IgA1 u patologijama crijeva, kože, jetre, onkologije. Pokreće mehanizam
IgA1 IgA depozit pod promjene djelovanja uzrokovanog:
- respiratorne infekcije;
- s gastroenteritisom različite etiologije;
- cijepljenje;
- ultraljubičasto zračenje, zračenje.
Predisponirajući uvjet za nastanak nefropatije IgA je nasljedstvo. Postoji sklonost escrow IgA1, zbog kolica gena IGAN1, IGAN2, IGAN3 lokusa, odnosno, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinička slika
MZPHG se odnosi na dugoročno progresivno. Karakterizira ga IgA-nefropatija. Većina bolesnika( 60%) su muškarci ispod 30 godina.
bubrega simptomi su često promatraju u isto vrijeme ili ubrzo nakon debija infekcija gornjih dišnih putova, probavnog sustava, mokraćnog sustava. Trajanje simptoma otprilike se podudara s učinkom infekcije.
mesangioproliferativna glomerulonefritis mogli nastaviti:
- bez simptoma koji se javlja kod odraslih osoba preko 40 godina starosti;
- s makrohematurijom - fenomen zamračenja urina zbog prisutnosti crvenih krvnih stanica;
- atipično - znakovi su slični ostalim oblicima manifestacije nefropatije, a analize pokazuju prisustvo IgA.
Često je varijanta tijeka IgA-nefropatije s ponavljajućim slučajevima pojave krvi u urinu.
IgA nefropatije karakterizira:
- s malim oteklima;
- zatamnjenje urina;
- bol u donjem dijelu leđa, u stranu;
- s reverzibilnom hipertenzijom.
Laboratorijski testovi pokazuju:
- blagi porast proteina;
- hematurija trećina pacijenata, eritrocita cilindri u urinu.
nefropatija napreduje polako, samo kod nekih pacijenata( 10%) nastaje ostronefrotichesky sindrom. MZPGG se može razviti u 20-40% bolesnika u roku od 5-25 godina.
dijagnoza Dijagnostički mesangioproliferativna glomerulonefritis temelji se na otkrivanju IgA taloženja u mesangija.
Dijagnostički studije uključuju:
- svjetlosnim mikroskopom - procijenjeni stupanj proliferacije mezangijskih stanica;
- imunofluorescencija metoda - potvrđuje dominantna( do 85%) uz prisustvo IgA depozita u kombinaciji s imunoglobulina G, M;
- elektronska mikroskopija - procjenjuje prirodu taloženja IgA taloga.
Diferencijalna dijagnoza treba isključiti:
- pijelonefritis;
- akutni glomerulonefritis;
- dijabetes;
- oštećenja alkohola.
liječenje
Kada proteinurija 0,5-1 g / dan.je propisana nefroprotektivna terapija usmjerena na smanjenje razine proteina. Da biste to učinili, posavjetujte se s produženim liječenjem lijekova Captopril, Enalapril. Kontrola nad arterijskim tlakom pomaže smanjiti intra-tubularnu hipertenziju, kako bi se uklonio edem. Kada
proteinurija veća od 1 g / dan, provodi se, osim toga, nefroprotektivna terapiji sa glukokortikoidima imunosupresivne terapije. Koristi se prednizolon, metilprednizolon. Ako hormoni su kontraindicirani propisati citotoksični lijekovi koriste ciklofosfamid lijekovi ciklosporin. Liječenje
prati se analizom razine kreatinina u krvi, dnevno proteina krvnog tlaka. MZPHG uvjet uspješnog liječenja je dobra prehrana i pravovremeno uklanjanje bilo žarišta infekcije.
značajke dijeta s mesangioproliferativna glomerulonefritis su:
- sol ograničenje - manje od 5 g / dan;
- smanjuje potrošnju hrane koja sadrži gluteno mlijeko, meso;
- ograničenje proteina;
- uvođenje polinezasićenih masti;
- smanjuje potrošnju životinjskih masti osobama koje pate od pretilosti.
dijeta niska količina bjelančevina se dodjeljuje brzinu od 0,3 g / kg tjelesne težine na dan, esencijalne aminokiseline dobio nefrologiju svrhe( npr - Ketosterila 12 tableta na dan).Pretpostavka
mesangioproliferativna liječenje kronični glomerulonefritis je potpuni prestanak pušenja, konzumiranja alkoholnih pića. Predviđanje predviđanja
mesangioproliferativna glomerulonefritis, kronična gubitak proteina barem 0,5 g dnevno povoljne. S adekvatno odabranim režimom liječenja, bolest ne napreduje.
Uz povećanje proteinurije do 1 g / dan, povećava se vjerojatnost oštećenja. I u količinama većim od 3,5 g / dan, razina kreatinina iznad 150 mg / dl, povišeni krvni tlak znatno pogoršava prognozu.
Progresija mesangioproliferativna glomerulonefritis komplicira poodmakloj dobi, imaju nefropatologiyami, ima nasljedstvo.