Postoji nekoliko metoda za određivanje ascitesa: vizualni pregled pacijenta, instrumentalna dijagnostika i laboratorijski testovi. Prva dva područja istraživanja utječu na prepoznavanje prisutnosti viška tekućine u abdomenu, a treći je dizajniran za pronalaženje uzroka bolesti. Normalno, u zdravih osoba između visceralnog i parietalnog peritoneuma postoji samo 75 ml ultrafiltrata. Pomaže eliminirati proces trenja između dva organa koji su u bliskom međusobnom kontaktu( npr. Mali i veliki crijeva).Danas je dijagnoza ascites nastao kada se volumen tekućine poveća na 1,5 litara.
Kada pacijent znači ascites, dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze patoloških stanja. Prije svega, postojeće pritužbe se identificiraju i bilježe. Važno je saznati kada su se pojavili prvi simptomi ascitesa, što ih povezuje s pacijentom, bilo da ima bilo kakve kronične bolesti. Liječnik nužno pita o prethodnim bolestima io prisutnosti operacija, infekcija.
Potom se provodi vizualna provjera. Mjeri se volumen trbuha, proučava stanje kože. Odgovarajući na pitanje kako odrediti ascite, svaki iskusni liječnik će obratiti pozornost na okruglo trbuh, do napete transparentne kože, koja je vrlo glatka na dodir. U palpaciji se otkriva difuzna bol u koži. Kada se tekućina u peritoneumu nakuplja postupno, donja rebra rastu, a donji dio prsa se širi. U činu disanja, dijafragma postupno se uključuje, a ovo također postaje vizualno vidljivo, što znači da potvrđuje dijagnozu.
Ako se sumnja na ascites, daljnja dijagnoza se izvodi pomoću udaraljki. Pacijent je položen u skloni položaj, tekućina sve lijevo u stražnjim nižim podjelama, crijeva ispunjena zrakom, naprotiv, lebdi. Tapping na gornjoj stijenki peritoneuma omogućava nam da otkrijemo timpanski zvuk, poteze na donjim dijelovima dovode do mrtvog vala. Prisutnost timpanskog zvuka sugerira da se u želucu nakupilo najmanje pola ili dvije litre vode. Prisutnost manjeg volumena udara ne dopušta prepoznavanje, u ovom slučaju dijagnoza se potvrđuje drugačije.
Instrumentalna dijagnoza Ascites
Danas se dijagnoza ascitesa u ranijim fazama izvodi pomoću X-zraka. Može pokazati prisutnost bilo koje količine tekućine. No, kako bi se odredio njegov volumen je moguće samo uz pomoć ultrazvuka i tomografije, ascites na ultrazvuk izgleda anechogenic s rijetkim echogenic inkluzije. Pomoću ultrazvuka možete otkriti uzrok ascitesa( ciroza jetre, alkoholnog hepatitisa, zatajenja bubrega, Buddovog sindroma, pankreasa, žučnog mjehura ili žučnih kanala).
Isti ultrazvuk će pokazati postoji li upala zdjeličnih organa, tumora abdominalne šupljine. Da bi se razjasnila dijagnoza ascitesa, računalna tomografija također pomaže. Trifazna studija kontrasta, kao i snimanje magnetske rezonancije, prikladna je kada dijagnoza ascitesa može biti posljedica onkologije.
Ako liječnik posumnja u bilo koji poseban uzrok razvoja ascitesa, on može propisati dodatne metode određivanja instrumentalnih aspiracija:
- Dopplerografija može detektirati poremećaje srčanog venskog protoka krvi.
- Hepatoscitigrafija se koristi za sumnju na bubrežnu bolest.
- Ezofogastroskopija potvrđuje prisutnost proširenih vena želuca i jednjaka.
Laboratorijska dijagnostika ascitesa
Laboratorijska dijagnostika se aktivno koristi za otkrivanje etiologije hidrokela. Pacijentu se dodjeljuje:
- Opća analiza krvi i urina.
- Biokemijski krvni test.
- Analiza HBsAg i anti-HBs( potvrđuje prisutnost virusnog hepatitisa).
- revolta test.
Govoreći o tome kako odrediti ascite, stručnjaci obratite pažnju na postupak laparocenteze. Pomoću nje prikuplja se tekućina akumulirana u abdomenu. Njegov sastav također je pažljivo proučavan. Specijalisti prepoznaju:
- Broj upalnih stanica.
- Broj neutrofila.
- Količina proteina u krvi.
- Prisutnost ili odsutnost patogena tuberkuloze.
- Razina glukoze i kvalitativni sastav enzima.
- Prisutnost ili odsutnost malignih stanica.
Osim toga, pomoću tekućine, stručnjaci čine bakterijske sjetve i identificiraju mogućnost infekcije. Takva dijagnoza pomaže u sprečavanju lošijih predviđanja.
Diferencijalna dijagnoza ascites
Vizualni znakovi koji se manifestiraju mogu biti slični simptomima ciste jajnika, mezenterija ili retroperitonealna cista. Obrazovanje ponekad popunjava cijelu šupljinu peritoneuma, pa se pojavljuje veliki zaobljeni trbuh. Da bi se isključila slična patologija, diferencijalna dijagnostika pomaže, u ovom slučaju metode određivanja ascitesa temelje se na načelu isključivanja simptoma koji ne uklapaju u anamnezu ili etimologiju hidrocefalusa. Danas, diferencijalna dijagnoza ascites se koristi prilično aktivno gdje je moguće primijeniti sve gore opisane metode dijagnostike.