Serotoninski sindrom: simptomi, znakovi, uzroci, liječenje

click fraud protection

Serotoninski sindrom( SS) nakon uzimanja specijalnih lijekova rijedak je fenomen. U SAD-u, ova dijagnoza ne prima više od 7-7,5 osoba godišnje, u našoj zemlji, uopće nema pouzdane statistike. Mnogi ruski liječnici s tim sindromom nisu upoznati, a dijagnoza i odgovarajuće liječenje postaju pravi problem. Stoga je toliko važno upoznati uzroke i specifične znakove ove najopasnije bolesti, jer teški SS čak može dovesti do smrti. Serotoninski sindrom

serotoninski sindrom - rijetka reakcija na lijek( obično antidepresivi) ili lijekovi koji povećavaju prijenos serotonina. Isti se termin naziva i životno ugroženim stanjem uzrokovanim opijanjem takvih lijekova.

reakcija na takve „serotonin” pojedinih lijekova, tako da je popis tvari koje mogu izazvati, je prilično impresivan. Ona:

• opojnih droga: . MDMA( ecstasy), amfetamin, LSD, opijati, itd
• Selektivni inhibitori reapsorpcije serotonina( SSRI ili antidepresivi).To uključuje citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin.
instagram viewer
• inhibitori monoamin oksidaze, ili MAOI( antidepresivi).To fenelzin, moklobemid, Clorgyline izokarboksazid et al.
• Ostali antidepresivi( trazodon, venlafaksin, buspiron, klomipramin, mirtazapin, itd).
• analgetici, narkotika i konvencionalni( fentanil, tramadol, meperidin, pentazocina, itd.)

SS može izazvati i druge skupine lijekove:( antibiotici, ritonavir i suradnici), Antiemetici( metoklopramid, etc.), lijekovi za kašalj( dekstrometorfan), i migrene sumatriptan() preparati mršavljenja( sibutramin)i drugi

lijekovi koji mogu izazvati serotoninski sindrom

razloga

glavni i jedini faktor u razvoju serotoninskog sindroma. - primanje materijala, što izravno utječe na sintezu serotonina - na „hormon sreće”.

Glavni uzroci SS uključuju:

• negativna reakcija na kombinaciju određenih lijekova.
• Rekreacijska upotreba lijekova.
• Trovanja drogerijama( opijenost).
• Samo individualni odgovor na lijek.

Najčešće SS izaziva uzimanje lijekova i miješanje 2 ili više lijekova. Najopasnija opcija su antidepresivi SSRI + MDMA.Grozno sindrom može razviti ako se ti lijekovi pomiješani s kašljem i sadrži dekstro-, a opioidnih analgetika.

Opasno je uzimati antidepresive i stabilizatore raspoloženja( normotimika).Na drugim kombinacijama takvih lijekova, liječnik može pružiti detaljne informacije.

Simptomi Simptomi serotoninskog sindroma često se pojavljuju u prvih sati nakon davanja lijeka ili lijekovima. U polovici svih pacijenata, reakcija počinje za nekoliko sati, 25% prvog dana i 25% za dva dana. U starijih bolesnika, SS se može razviti čak i nakon tri dana.

Klasični simptomi SS uključuju 3 velike skupine: mentalni poremećaji, vegetativni signali i neuromuskularni znakovi. Razlog takvim kršenjima je općenito - pogrešna sinteza serotonina. Simptomi pohrane serotonina sindrom

hormona serotonina odnosi neurotransmitera - posebnih tvari koje su odgovorne za provođenje električnih impulsa duž nervnih stanica i može utjecati na sposobnost za život. Nakon sinteze serotonina veže na receptore na nervnim stanicama i u žurbi različitim dijelovima tijela, koji kontrolira emocije, spolnu želju i apetit dana mirovanja( spavanja i budnosti), termoregulacija. Na području odgovornosti kao neurotransmiter -. Probavni trakt, mišića pokretljivosti, krvnih žila, itd Svako kršenje sintezi serotonina uključuju poremećaje tih funkcija.

promjene u psihi

Ovi simptomi se pojavljuju u prvom mjestu i brzo raste - od jednostavne vožnje do halucinacija, pa čak i kome.

Na SS reći takve signale:

• malo uzbuđenja;
• pospanost, apatija, oštar pad snage;
• zabavno, euforija, želja hitno pokrenuti negdje i nešto;
• anksioznost i strah sve do panike, grčevito tražiti izlaz iz sobe( ljudi To po sobi);
• anksioznost i radost naglo se mijenjaju;Zbunjenost i delirij
• ;
• auditivne i vizualne halucinacije;
• ponekad je teška koma.

Vegetativno

prvi SS signali su često djelo gastrointestinalnim poremećajima i drugim simptomima autonomnog disfunkcije:

• mučnina, povraćanje ju je slijedio;
• bol u trbuhu, plin, proljev;
• glavobolje koje izazivaju tjeskobu;
• zimice ili groznica, do 42ºC;
• tahikardija i brzo disanje;
• skokovi pod pritiskom;
• pretjerano znojenje i suze. Neuromuskularne poremećaje

disfunkcije u živčanom sustavu, a u SS-mišićni prikazan niz simptoma, od trzajem udovi teških napadaja. Prilikom dijagnosticiranja na

serotoninskog sindroma jasno pokazuju:

• tremora( ritmičko trzanje udova i tijela);
• i aritmiju prisilno kontrakcija pojedinih mišića;
• utrnulost i drhtanje ruku i nogu;
• nistagmus( zakretanje očne jabučice);
• konvulzije prizor( neočekivano šavove oči gore i dolje);
• offsets koordinacije prometa;
• fuzzy govor;
• epileptički napadaji.

Dijagnoza Dijagnoza serotoninski sindrom u ruskoj medicini - problem je vrlo hitno. Sada učinkovite metode za nedvosmislenim formulaciju dijagnoze ne postoji, neki liječnici ne shvaćaju punu kliničku sliku sv. Za određivanje serotoninskog sindroma, koriste se samo 2 zapadne metode.

Vožnja Sternbaha

Sadrži tri kriterija na kojima se staviti pacijenta sa SS dijagnozom:

1. Pacijent ima najmanje 3 simptome takvog popisa: hiper refleksija i uzbuđenja, groznicu i groznicu, proljev i teške znojenje, konfuzija, tremor, spontane kontrakcije mišićai oslabljena koordinacija.
2. Ne pojavljuju se neuroleptici prije pojave sumnjivih signala. A ako sam je uzeo kako je namjeravano, nisam povećala dozu.
3. bolesti svakako nije uzrokovana infekcijom, trovanja lijekovi, apstinencijskog sindroma ili metabolički poremećaji. Princip shema

Gunther

u ovoj metodi je sličan, ali samo dva kriterija:

1. pacijent fiksni jedan od slijedećih simptoma: ritmičkih pokreta mišića ili očne jabučice, hiperrefleksija, groznica, žestoko miješanje, drhtanja u odsutnosti bolesti središnjeg živčanog sustava.
2. Utvrđena činjenica o uzimanju lijekova s ​​opasnog popisa.

liječnik mora napraviti diferencijalna dijagnoza razlikovati SS i drugih bolesti sa sličnim simptomima Ako sumnjate serotoninskog sindroma. To antiholinergik i neuroleptički maligni sindrom, sindrom nakon povlačenja alkohola opijata predoziranja narkotičkim analgeticima, maligne hipertermije, hipertenzivne krize, akutnu psihozu, encefalitis, tetanus i sur.

Liječenje

serotoninski sindrom obuhvaća tri točke. Prva je neposredna prestanak lijeka koji je izazvao ovu reakciju. U drugoj fazi terapije, svi ostaci toksične supstance moraju biti uklonjeni iz tijela. Ako je potrebno, uredite ispiranje želuca.

A treća faza je primanje specijalnih lijekova. Lijekovi su propisani ovisno o znakovima i ozbiljnosti SS-a. Ovaj tretman

korak se odnosi na olakšavanje simptoma svake od tri skupine, i mogu uključivati:

• znači snižavanje tjelesne temperature( paracetamol);
• antagonisti serotoninskog receptora( metisergid, ciproheptadin);
• benzodiazepini za uklanjanje mišićnih i mentalnih simptoma( lorazepam, sibazon);
• mišićni relaksanti s teškom hipertermijom, pacijenta koji ugrožava život;
• intravenozne infuzije( kapljice) slane otopine.

Serotoninski sindrom je opasan prvenstveno zato što je potpuno nepredvidljiv. Provjeriti SS ne može samo klub droge i jake antidepresive, ali čak i relativne bezazlen novu medicinu.