Nekrotična nefroza: etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje

Grupa nefroze uključuje bolesti povezane s distrofnim promjenama u bubrezima. Klinička slika takvih patologija uključuju razne poremećaje funkcija izlučivanja u tijelu, kao i znakove zadržavanje tekućine u tkivima. Nekrotična nefroza pripada akutnom obliku i bez liječenja može završiti ozbiljnim komplikacijama. Nekrotizirajući

nephrosis

Nekronefroz ili nekrotično nephrosis - akutne toksične ili infektivne šoka genicity stanje povezano s poremećajem i krvožilnog bubrežne ishemije. U budućnosti, u pozadini patologije nastaje nekroze( smrt) epitel bubrežne tubula koje uzrokuje razvoj akutnog zatajenja bubrega( uremija).

Kada nekrotizirajućeg nephrosis promatrane pojave Nefrogena šok, jer je stupanj oštećenja krvne opskrbe i limfne drenaže mogu biti vrlo teške. Osoba ima različite pojave opijenosti, u vezi s kojom se patologijom naziva i "otrovni zarazni bubreg".

Definicija nekrotično nephrosis

razloga

nefronekroza Etiologija je raznolika, ali često se bolest uzrokuje trovanje i infekcije. Inkotoksija može uzrokovati brz napredak oštećenja bubrega.

Neposredni uzročnici nekrotične nefroze uključuju gutanje velikih količina tvari kao što su:

  • Uran;
  • Chrome;
  • Merkur;
  • Olovo;
  • Gold;
  • bizmut nitrat;
  • Organske kiseline( sumporna, klorovodična, itd.);
  • Lijekovi;
  • kloroform;
  • Antifriz;
  • Ocat;
  • Barbiturati;
  • Etilenglikol;
  • Arsen i drugi otrovi;
  • Neki lijekovi( sulfonamidi, itd.).

Breaking cirkulaciju krvi u bubrege i mogu biti ozbiljne ozljede, koje su često u pratnji višestrukog zatajenja organa, akutne dehidracije, opsežne opekline, ozbiljne opstrukcije crijeva. Zasebna linija je nekromemfroza zbog akutne intravaskularne hemolize na pozadini transfuzije nespojive krvi.

Patogeneza

Toksini otrova, bakterija ili drugih čimbenika mogu izravno utjecati na epitel bubrežnih kanala i dovesti do fenomena koagulacijske nekroze. Budući da unutarnji sloj tubula ima sposobnost reapsorpcije, kada toksini prodiru, njihova koncentracija u bubrezima povećava višestruko. To je uzrok akutnih poremećaja cirkulacije i ishemije bubrega. Dubina oštećenja bubrežnih nefona snažno ovisi o vrsti otrovne tvari, njezinom volumenu i trajanju izloženosti. Različite promjene luči bubrežne funkcije uzrokovan začepljenjem glomerularne vrijeme odljuštene epitel, proizvode od krvi i stanični ostaci. Iz tog razloga, brz razvoj akutnog zatajenja bubrega je karakterističan za nekronemfrozu.

Preporučujemo
Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega, naši čitatelji savjetuju kolekciju samostana s oca Georgea. Sastoji se od 16 korisnih biljaka, koje su vrlo visoku učinkovitost u bubrežnim pročišćavanja, u liječenju bolesti bubrega, bolesti urinarnog trakta, kao što je pročišćavanje cijelog organizma.

Pročitajte više »

Tijekom patologije razlikuju se nekoliko faza:

  1. Početno( do 1-2 dana).Znakovi šoka, trovanje i opijenost prevladavaju.
  2. Oligoinuric( do 6 dana).Količina izlučenog urina oštro se smanji na 400 ml / dan, kasnije dolazi do anurije( prekid urina).Pričvršćena je mioglobinurija, sindrom proteinurije( protein u mokraći).Rizvene insuficijencije bubrega, krv je slagged s dušičnim tvarima, acidoza, razvija hyperkalaemia.
  3. Poliurni( do 2 tjedna).Količina urina otpuštena povećava se na 3 litre / dan, urina je niska gustoća, svjetlo. U odsutnosti komplikacija, funkcija bubrega počinje se postupno oporavljati, a kompozicija krvi normalizirana je.
  4. Rehabilitacija( 3-12 mjeseci).Bolesnik se oporavlja, bubrezi ponovno rade bez neuspjeha.
Faze razvoja nekrotičnog nephrosis

kliničke slike kod akutnog perioda na pozadini progresivnog zatajenja bubrega i acidoze, pacijent može predstaviti simptome kao što su teškog povraćanja, slabost, ukočenost i apatije. Izgledati edem na tijelu i licu, neki povećavaju krvni tlak. Temperatura tijela pada, rad srca je poremećen. Dišni ciklusi postaju neujednačeni( duboki dah, povećano izdisanje).Često postoje pleurit, perikarditis.

Kada hiperkalijemiju na pozadini kalij zadržavanje u tijelu razvijaju karakteristične simptome, čiji uzrok - opijenost živčani sustav i srce:

  • Parestezija.
  • Smanjeni refleksi tetiva.
  • Paracls, pareses.
  • aritmija.
  • Bradikardija.

Razdoblje oporavka može se produljiti tijekom mnogo mjeseci, a tijekom tog perioda svi znakovi se postupno smanjuju ozbiljnošću. Ako je nekrotična nefroza ozbiljna, smrt od akutnog zatajenja bubrega je moguća.

Dijagnostika

Tijekom pojasniti povijest i uzimajući u obzir karakteristične kliničke dijagnoze „nekrotizirajućeg žad” je obično lako. Opća analiza krvi, opća analiza urina, Zimnitskin test, Nechiporenko nužno se provode. U koraku oligoanuricheskoy mokraćnog označena povećanje proteina hijaline i zrnatih cilindara, malu količinu eritrocita, leukociti odsutni ili sporadično. U krvi, sadržaj dušičnih spojeva može biti izvan opsega, zadržavanje kalija je opaženo, ESR se povećava. U poliuriji, urin može sadržavati malu količinu proteina, u krvi, ESR se smanjuje. Osim toga

za procjenu bubrežne status i analizu komplikacija takve vrste dijagnoze izvode kao:

  1. Coprogram.
  2. Biokemija krvi.
  3. Test Reberg-Tarayev za određivanje razine glomerularne filtracije.
  4. ultrazvuk ili MRI bubrega.
  5. EKG.
  6. Instrumentalne studije srca, fundusa, pluća i sl.(prema pokazateljima).

Liječenje

Rani početak liječenja ključ je uspjeha u oporavku bolesnika. Glavni je cilj što prije ukloniti uzroke koji su doveli do razvoja bolesti. Izlučiti otrove i toksina proizvedenih hitno gastrointestinalnog ispiranje, davanje slane otopine, laksativi sorbensa. Na primjer, kada se trovanja žive ili olova uvode posebni antidot.

U razvoju akutnog zatajenja bubrega cilj liječenja je podrška funkcioniranju bubrega i uklanjanje troske i dušikovih spojeva iz krvi. Zbog toga se preporuča hemodijaliza i intraperitonealna dijaliza, kao i hemosorption i razmjena transfuzije krvi. S masivnim gubitkom krvi, hitno se izvodi infuzijom eritrocitne mase, koloidnih otopina, nadomjesaka krvi.

U prehrani, proizvodi koji sadrže životinjske bjelančevine se smanjuju ili potpuno eliminiraju, volumen soli se smanjuje. Pod nadzorom liječnika u bolnici, pacijenti s akutnom nekrotičkom nefroza mogu ostati nekoliko tjedana ili mjeseci.

prognoza

Prognoza ovisit će o ozbiljnosti uzroka, što je dovelo do pojave nefroze, kao i brzine i kvalitete pružene zdravstvene skrbi. Provođenje hemodijalize uvelike olakšava prognozu. Smrtonosni ishod često se pojavljuje u fazi šoka ili u fazi anurije od akutne uremije.Često čak i teški tijek bolesti završava u potpunom oporavku. Prijelaz bolesti u kroničnu fazu praktički se ne opaža, ali poremećaji u funkciji bubrega mogu biti dosta dugi.

  • Udio