Haffova bolest: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

click fraud protection

Gaffskoy bolest naziva prehrambeni toksične paroksizmalne mioglobinurija( atm) teške bolesti karakterizirana pojavom u urinu protein mioglobin pigment kislorodosvyazyvayuschego zbog patološkog propadanja mišića proteina.

Ovaj medicinski termin je skovao za vrijeme izbijanja bolesti, koja se dogodila 1984. godine u Novosibirsk regiji i tvrdio živote šest osoba. Ukupno je ozlijeđeno 120 osoba.

patologija osjetljivih ljudi, vodene ptice i kućni ljubimci( uključujući preživača) životinja. Najteže ove bolesti mačaka pate.

slučajevi poraz lisice su izvijestili. Bolest biti teška, što dovodi do nepovratnog uništenja skeletnim mišićima gotovo svih vitalnih organa.

koncept

prvog izbijanja dogodio 1924. godine: ona je patila od ribara i ljudi koji žive u blizini Konigsberga( 1946. je preimenovan u Kaliningrad) na obalama Visle( Frisches Gaffskogo) zaljeva. Njemačka riječ „Haff”, što znači „zaljev”, dao ime ove opasne bolesti.

Tijekom sljedećih petnaest godina bilježi brojne( najmanje tisuću epizoda) slučajeve uništavanja ljudi, mačke i ribe jedu ptice.

Sve epizode zabilježene su uglavnom u ljetnim i jesenskim mjesecima.

Tijekom vremena, incidencija je u padu, ali izvještaji o izoliranim slučajevima poraz gaffskoy bolesti dolazi uglavnom iz Njemačke i Sovjetskog Saveza.

Gaffskuyu bolest često naziva yuksovskoy ili sartlanskoy( neki izvori - gaffsko-yuksovskoy) - strogo u skladu s imenom jezera, oko kojih je bilo epidemije patologije:

• U 1934-36 je bio pogođen stanovništva živi na obalama jezera Yuksovskogo nalazi uLenjingradska regija. Od četiri slučaja, a ubijanje osam osoba.
• Obala Sartlan jezero, nalazi se u Novosibirsk regiji, bolest je posjetio dva puta, u 1947-48 i 1984.

U 2011, pravi ekološki katastrofa igrao na obali jezera Kotokel nalazi u Baikal regiji Buryatia( samo dva kilometra od Bajkalskog jezera).

Loše liječi kućnih otpadnih voda izazvala masovnu gubitak vodene ptice i ribe. Tijekom kotokelskoy izbijanja gaffskoy bolesti pod utjecajem nekoliko desetaka ljudi, od kojih je jedan umro. Jezero je pogođeno do danas.

Za sedam desetljeća na području svijeta bilo je više od deset atm izbije. Godine 1997. šest je Amerikanaca patilo od bolesti.

istraživači su mogli utvrditi zajedničke značajke obilježje svih epidemija:

• osnovana potpuni identitet kliničke manifestacije bolesti.
• Svi pacijenti su živjeli na obalama velikih vodenih i jeli ribu ulovljenu u njima, u nekom trenutku, odjednom je postao otrovan zbog nakupljanja u tkivu toksičnih tvari koje ulaze u vode iz neke od biljaka i tla. Utvrđeno je da je toksičnost riba privremena.
• Istovremeno s ljudima masovno bili izvan sebe i živio pored njima mačka.

toksičnih tvari zarobljen u tijelu ljudi i životinja s ribe jedu dovesti do distrofične promjene:

• ganglijskih neurona u bočnom rogu leđne moždine i cerebralnog korteksa;
• u epitelnim tkivima, savijen tubula;
• u strukturama iscrtanih mišićnih vlakana. Simptomi bolesti

Gaffskoy

kao medicinska statistika, bolest pogađa uglavnom odrasle, kao i sadržaj mioglobin u skeletnim mišićima djece je beznačajan.

nemaju preteče, bolest se razvija u nekoliko sati ili dana nakon jela otrovane ribe. Ovo se obično događa bilo u vrijeme intenzivne fizičke aktivnosti( fizički rad ili duge šetnje), ili dva do četiri sata kasnije.

Bolestan

doživljava odjednom je oštar bol u prsima, u leđa i mišiće ruku i nogu koje može biti pojačan čak i sa laganim pomicanjem( posebno bolnih mišićnih skupina uključenih u nedavnom fizičkog napora).U kratkom vremenu sindrom boli obuhvaća svu skeletnu muskulaturu.

snimili iznenadna bol, žrtve često padaju na istom mjestu i izgubiti sposobnost da stanu, jer oni imaju ukočenost mišića. Uhvaćen u potpunosti bespomoćnoj situaciji, pacijenti su prisiljeni da leže još uvijek do tada, dok se našli i odveli do najbliže medicinske ustanove.

Na početnom pregledu liječnika bolovanja:

• otežano disanje zbog paralize dišnih mišića;
• napetosti i oštra bol sve skupine mišića i živaca gaće na palpaciju;
• Konzerviranje svijesti i duboka osjetljivost;
• povećava znojenje;
• označava cijanozu ekstremiteta.

tjelesna temperatura bolesnika, obično ostaje normalan ili se čuva u nešto povišenu( do 38 stupnjeva) vrijednosti.

analiza urina ukazuje na prisutnost proteina u to( eritrocitima) kreatin, mioglobin, hijaline i zrnatih cilindara( mikroskopske šupljina pojavu plijesni bubrežne tubule ukazuju nedovoljnu aktivnost filtracije bubrega).

krvni tlak utječe tijekom prva dva dana bolesti sklon je umjeren rast. Pojava

fokalni ili difuzni infarktom lezije mogu biti izazvana Hiperkalemia( stanje naznačen koncentraciju kalija u krvnoj plazmi veće od 5 mmol / L).

Pacijenti mogu razviti tahiaritmija( nenormalno brzo otkucaja srca) ili tuče( oblik aritmije, u pratnji izvanrednog kontrakcije srčanog mišića), i elektrokardiogram( EKG) će ukazati na prisutnost znakova srčane provodljivosti.

bitno ne utječe na bolesti probavnog gaffskaya funkcija. Kombinacija poraza interkostalnog mišića i opće hipotermije može izazvati upalu pluća.

probavnog otrovne paroksizmalne mioglobinurija može pojaviti u tri oblika:

• svjetlosti, a nakon toga poraza samo skeletnih mišića.
• umjerene težine, karakteriziran vezivanjem lezija srčanog mišića.
• Teško, dodajući gore navedene patologije oštećenja bubrega.

U većini slučajeva, bolest, u trajanju od jednog do četiri( u rijetkim slučajevima do sedam) dana, karakterizira benignom naravno. Oporavak pacijenta koji pati od teškog oblika patologije može trajati od 1,5 do 2 mjeseca.

trajanje napadaja akutnog bola u mišićima, potpuno iznenadila pacijentu može biti u rasponu od tri sata do tri dana. Pojava ponovljenim napadima boli( što može biti od pet do šesnaest) često izazivali ili fizički napor ili korištenje ribljih jela.

U najtežim slučajevima, u roku od tri dana od žrtava promatrati tipičan kliničku sliku trovanja hranom, izmjenjujući se s pojavom napadaja i zatajenja jetre i zatajenja bubrega.

Uzroci

Više od pola istraživanje gaffskoy bolest od stoljeća koji su uključeni liječnici, hydrochemists, bakteriologija i ichthyologists, potvrdio je odnos opijenost s potrošnjom ribe( uglavnom vrsta plijena zastupljeni smuđ, ling, štuka, grupiranje, itd), iako su slučajevi bolesti opisan,izazvane upotrebom lososa i šarana.

Danas napokon otkrili da gaffsko-Haff-ovom bolest je rijetka specifične bolesti koje utječu i ljude i životinje, redovito jede otrovni ribe( u dovoljno velikom volumenu).

Nije manje sigurna činjenica da je riblje meso manje toksično od masti i usana.

Istraživanja su pokazala da:

• toksina ima ekstremno visoku otpornost na toplinu, omogućujući da podnese u autoklavu na temperaturi od 120 do 150 stupnjeva tijekom jednog sata. Stoga ne vrsta kuhanje ribe: prženje, kuhanje, pušenje i sušenje proizvoda nije u stanju napraviti potpuno siguran, ali odmašćivanje riba i njegova dugoročna( više od polovice) pohranjeni toksičnost otrova donekle je smanjen.
• riba iste vrste mogu biti potpuno bezopasna, otrovan i( ovisno o godini i određenog dijela spremnika).
• primijetio da svi, bez iznimke, sve od poznatih rezervoara od izbijanja bolesti dogodio na pozadini značajnog porasta razine vode, a nakon toga razdoblja niske vode.
• gaffskoy pojava bolesti, u pravilu, prethodi značajnog pogoršanja hidro-bioloških, hidroloških i hidrokemijska režima u ribnjak.

Njemački znanstvenici, uglavnom se bave proučavanjem gaffskoy bolesti, napredni nekoliko hipoteza dizajnirane da objasni razloge njegove pojave. U vrlo kratkom vremenu pretpostavka parazitske, zarazne i bakterijske i virusne prirode ove bolesti, bez potvrde, su odnijela je neodrživa.

trenutno klasificiran kao toksikoza bolesti ima probavni etiologije i pojavljuje zbog korištenja ribe, u nekom trenutku postaju otrovne.

Prema istraživačima, to je zbog nekoliko razloga:

• Riba može steći toksičnost nakon jela plankton otrovani izuzetno otrovne tvari namočiti iz tla i ući u tijelo vodom s kanalizacijom.
• trovanja krivci ribe mogu postati neke od toksičnih komponenti ergot, guta ribu s visokim stajaće vode, poplavila obale. Cijeli
• toksin kompleksa( npr omega-6 nezasićene arahidonske kiseline), slično toksičnih tvari izlučene iz tijela ribe ima oboljelih florets i sjeme nekih otrovne biljke, ponajprije - Zhabreev( cistaceae Galeopsis pripadaju obitelji Labiate),Raste na obalama jezera, u velikim količinama pada u vodu, a može izazvati masovno trovanje boraviti među njima riba( štuka, šaran, Peled, šaran, crvenperka, smuđ).
• Jedan od najpopularnijih verzije hipoteze ostaje do danas, iznijela lokalnih istraživača Leshchenko. Nagađa se da je pojava opasnih toksina može biti s obzirom na cvjetanje plavo-zelene alge( cijanobakterija).Dosad je napomenuto da se njihov aktivni razvoj podudara s masovnom smrću jezerske ribe. Infiltracije tijelo i stvaranje ribe opasno životinjskih i ljudskih toksini cijanobakterija imaju tendenciju da se akumuliraju( akumulirati) u svojim tkivima i organima, što uzrokuje pojavu gaffskoy bolesti i često dovodi do smrti. Na postmortalni autopsija pogođenim osobama Istraživači su pokazali izgovara vizualna promjena zastupljene edem mozga, injekcija i mijenjati školjke u boji( crvenilo) bjeloočnice plovila, prisutnost krvarenja i nakupljanja eksudata. U svim su slučajevima pronađene morfološke promjene u tkivima jetre, bubrega i crijeva. Histološka istraživanja pokazala prisutnost patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu( identificirana različite vrste edema mozga i njegove membrane, prisutnost više točkastih krvarenja i degenerativnih procesa u citoplazmi živčanih stanica) i u strukturama parenhimnim organima. Ireverzibilne promjene također su utjecale na tkivo i srčani mišić.Kada hidro-kemijskih uvjeta značajno pogoršanje u glavnom vodu je odgovoran za smrt vitamina nedostatak ribe vitamina B1 koji proizlazi iz njegove thiaminase raspadanja - enzim koji se nalazi u Pseudomonas aeruginosa, koja je neka vrsta slatkovodne cijanobakterija. Neki istraživači sugeriraju da thiaminase je glavni krivac gaffskoy bolest je izražen avitaminoza B1.Njegov ekstremni stupanj može dovesti do kobnog ishoda, izazvanog paralizom respiratornog centra. U kratkom roku i slabo izražen B1-Beriberi postoji povreda organa probavnog trakta, i - ponekad - razvoja alergijske reakcije.

stoga pogledi na etiologiju podrijetlu prehrambenog otrovne paroksizmalne mioglobinurija uvijek nema jedinstva. Biološki pokusi koji se mogu riješiti misterij nastanka ove bolesti, i dalje se aktivno je do današnjeg dana.

video prikazuje toksinogennyh cvjetaju cijanobakterija u jezeru tijekom flash Kotokel gaffskoy bolesti:

dijagnoza Dijagnostički gaffsko-Haff-ovom bolesti u ranim jutarnjim satima patologije, u pravilu, je teško.

osnova za točnu dijagnozu su laboratorijska istraživanja i epidemiološki analiza složenih kliničkih manifestacija bolesti.

• najtočnije informacije daju rezultate biokemijskih testova krvi, kojim liječnik sazna što je razina mioglobina i specifičnih enzima u serumu krvi, predstavio alanin aminotransferaze( ALT) i asparaginska aminotransferaze( AST), kreatin fosfokinaze( CPK) i laktat dehidrogenaze( LDH).

od prvih sati patologije u perifernoj krvi je velika( iznad 85%) u broju slučajeva uočeno leukocitozu: stanje karakterizirano sa visokim sadržajem mladih probod neutrofila stanica i normalizacije na kraju drugog ili trećeg dana.

brzinom taloženja eritrocita( ESR), u krvi bolesnika usporava na četiri jedan mm / hr. Sadržaj mioglobina u serumu krvi povećava od 200 do 800 ng / ml, a iznad razine u krvnoj plazmi enzima( ALT, CPK, AST, LLDG) može dovesti do više stotina puta( ili više).

• Jednako vrijedan je informacije dobivene obavljanjem elektrokardiogram, koji nadzire rad srčanog mišića tijekom vremena. Kada
• sumnja probavnog otrovne paroksizmalne mioglobinurija mora provesti elektromiografija - tehniku ​​koja proučava bioelektrična potencijale koje proizlaze u skeletnim mišićima životinja i ljudi kao odgovor na uzbude od mišićnih vlakana vežu za registraciju električne mišićna aktivnost.

Liječenje U prvih sati osobi bolesti ozlijeđeno treba hitnu medicinsku pomoć, koja se sastoji u uvođenju u svoje tijelo:

• Analgetici - lijekova namijenjenih za ublažavanje jake bolove. Vitamini
• , iz skupina B i E( tokoferol-acetat).
• antihistaminici , kako bi se nositi sa simptomima alergijske reakcije. Lijekovi
• stanju provesti brzo i učinkovito sorptive pročišćavanje tijela pacijenta uhvaćen u njemu otrovne tvari. Ovaj zadatak se obavlja oralne primjene aktivnog ugljena i „Enterodez” proizvode i „Enterosorb”.

Nakon toga, na toplo, staviti u toplom krevetu, i pružiti obilje piti. Svi ovi postupci mogu biti kod kuće, prije slanja pacijenta u bolnicu zdravstvenim ustanovama.

u bolnici pacijent izložen intenzivnom filtriranja i odvikavanja terapije koje obuhvaća:

Intravenska

• čuvanje 400 ml plazme „Poliglyukin” pripravak( ovisno o pacijentu, on se daje bolus ili infuzija).
• Izbjeljivanje krvne plazme uvođenjem 4% -tne otopine natrij hidrogenkarbonata( od 500 do 1500 ml).Ovaj postupak se provodi kako bi se uklonila acidoza - stanje karakterizirano kršenjem ravnoteže između kiselina i baze i dovodi do pretjeranog udjela kiselina u ljudskom tijelu.
• Uvođenje lijekova koji pomažu poboljšati mikrocirkulaciju i normalizaciju koagulopatije - patološki stanje uzrokovano svim vrstama poremećaja zgrušavanja krvi. U tu svrhu, tijelo pacijenta se daje lijek: „heparin”( 20 000 do 40 000 jedinica po danu), „Reopoligljukin”( 400 do 800 ml) i sredstva protiv trombocita - lijeka sposoban smanjiti trombozu, usporavanje veza( agregacije) trombocita. Ovim se zadatkom može nositi s 2% otopinom lijeka "Trental"( 5 ml) ili 0,5% otopine lijeka "Curantil"( 1-2 ml).Za diurezu
• prisilne - detoksikaciju tehnike se sastoji u umjetnom stimulaciju formiranja urina simultanom primjenom u tjelesnim tekućinama i diuretici. Uz pomoć prisilne diureze, oni postižu ubrzanu eliminaciju toksina iz pacijentovog tijela zajedno s urinom. Kao lijekova, ubrzavanju mokrenja, lijek „Lasix” primjenjuje( 40 mg primjenjuje najmanje četiri puta u toku dana, ako je potrebno, da se učestalost doziranja može se povećati).U tom slučaju, liječnik treba strogo nadzirati stanje hidratacije tijela pacijenta.

Pacijenti koji boluju od bolesti koje se javljaju u umjerenim ili teškim, imaju potrebu provedbe:

• hemosorption - izvanbubrežnim postupak pročišćavanja krvi po dodiru s sorbensa koji se nalazi izvan tijela pacijenta.
• Hemodializa, provedena uz pomoć uređaja nazvanog "umjetnim bubrezima".
• Hemodijafiltracija - postupci za ekstrakorporalno pročišćavanje krvi u odnosu na bolesnike u kritičnom stanju.
• hemofiltration - tehnike pročišćavanja u krvi svojoj filtracijom kroz visoko propusnog sustava membranskog osigurava istovremeno ulazak posebnog daljinskog filtrat otopine.
• Ultrafiltracija - tehnika dizajniran za podešavanje homeostaze vode( provodi sa suviškom tekućine u tijelu) kroz uklanjanja tekućine bez proteina u krvi kroz nekoliko prirodnih ili umjetnih membrane, dizajniran za izvođenje ulogu filtar.
• Plasmaphereza je postupak koji se sastoji od uzimanja krvi, čišćenja i vraćanja krvi( ponekad samo dio krvi uzeti se vraća).

Gore navedene terapijske manipulacije provode se sve do potpunog nestanka kliničkih manifestacija intoksikacije i neuspjeha funkcije bubrega.

Za hitnu i kvalificiranu terapiju žrtve trebaju biti hospitalizirane:

• u centrima specijaliziranima za trovanja terapijom;
• u jedinicama intenzivnog liječenja;
• u ambulantnim bolnicama, budući da su svi opremljeni specijaliziranom opremom dizajniranom za plazmoferezu i hemodijalizu.