Kako liječiti rak rektuma: operacija, dijeta, kemoterapija, terapija zračenjem, prevencija

  • Razdvajanje sektora rektuma i analnog sfinktera. indikacija za operaciju je tumor lokaliziran u analnom kanalu( blizu sfinktera) zauzima ne više od jedne trećine svog opsega i proklijala kroz rektum zid. Tijekom operacije, dio zahvaćenih tkiva podvrgava se uklanjanju( s njihovom naknadnom potpunom obnavljanjem).
  • Uklanjanje( resekcija) dijela rektuma. Ova operacija je indicirana za pacijente s tumorima koji se nalaze neposredno iznad analnog kanala i nalaze se u stadiju T1N0.Površina rektuma je uklonjena, a ostatak je ušiven na analni kanal.
  • Tipična resekcija trbušne analize. Ovaj tip operacije se izvodi u prisutnosti malignih, koji se nalazi pet centimetara iznad razine analni kanal, koja zauzima manje od polovice opsega crijevnog zida, koji se nalazi u T1-2N0 koraku. Tijekom operacije, rektum se uklanja, ali analni kanal se sačuva zajedno sa skupinom analnih sfinktera.
  • Abdominalna analna resekcija s uklanjanjem mišićne pulpe( unutarnji sfinkter). indikacija za operaciju je lokalizacija tumora u donjem sektoru ampullar rektuma, proklijalo u mišićnom sloju crijevni zid, ali ipak ga ostavila vani. Tumor treba biti u fazi T1-2N0.Ova vrsta operacije sliči gore navedenoj operaciji, osim što se, zajedno s tkivima rektuma uklonjenim iz analnog kanala, izbaci unutarnji sfinkter. Da bi se stvorio novi umjetni sfinkter, koristi se mišićno tkivo sigmoidnog debelog crijeva usmjerenog prema dolje.
  • Ekstirpcija rektuma trbušne stjenke sa smanjenjem sigmoida ili debelog crijeva do rane. Razlog za izvođenje takve operacije je prisutnost prilično velik zloćudni tumor, koja zauzima manje od polovice opsega crijevnog zida i ampullar lokaliziran u rektumu. Ne opaža se kliciranje maligne neoplazme u susjednim tkivima, nema limfnih čvorova. Razvoj tumora odgovara pozornici T1-2N0.Operacija se sastoji u potpunom uklanjanju rektuma. Mjesto uklonjenog organa zauzima donji dio sigmoida ili debelog crijeva, koji se spušta prema dolje. U području analnog kanala, kirurg stvara umjetnu manšetu, dizajniranu da igra ulogu pulpe.
  • Extirpcija rektuma trbušne šupljine formiranjem crijevnog rezervoara. Pokazatelj za ovu vrstu operacije je prisutnost malignih tumora, koji se nalazi u pozornici T1-2N0 i ima značajnu duljinu. Tijekom operacije, rektum se najprije uklanja zajedno s analnim kanalom. Nakon toga se smanjuje sigmoidni debelo crijevo i formira se umjetna mišićna manžeta koja će preuzeti funkcionalnost celuloze. Da bi se lakše držati pacijenta formirana stolica kirurg tako dodaje sigmoidni kolon, stvarajući spremnik iz nje W ili S-oblika.
  • Tipična ekstirpcija rektuma abdomena. Takva operacija se izvodi u prisutnosti zloćudni tumor odgovarajućem stadiju T3-4 N0-2, koja zauzima donji dio rektum ampullar i klijane u masnom tkivu punjenje prsni šupljinu. U ovoj fazi tumorskog procesa, metastaze u limfnim čvorovima mogu ili ne moraju biti prisutne. Kirurg koji obavlja operaciju uklanja rektum zajedno s aparatom analnog sfinktera. Nakon toga, on primjenjuje kolostomiju, uklanjajući oslobođeni kraj sigmoidnog debelog crijeva na kožu trbušne stijenke.
  • Istresanje zdjelice. Ovaj postupak provodi se u kasnijim fazama procesa bolesti, kad je tumor dosegao već T4N0-2 fazu izrastao susjednih organa i metastazira u limfne čvorove. Tijekom ove kirurške intervencije uklanjaju se svi organi koji se nalaze u zdjelici i uključeni u proces tumora. Osim rektuma ovdje su: vagine, maternicu, jajnike, prostatu, mokraćni mjehur, sjemene vrećice, uretra, mokraćovoda, masnog tkiva i limfnih čvorova pogođeni.
  • Preklapanje kolostomije dvostrukog barela. Ova vrsta operacije djeluje kao palijativna operacija namijenjena ublažavanju stanja bolesnika koji je beznadno bolesni. Njegov je glavni cilj osigurati bijeg stolice kod bolesnika s razvijenom crijevnom opstrukcijom. Rektum se ne uklanja tijekom ove operacije. Kirurg čini rupu u zidu debelog crijeva ili sigmoidnog debelog crijeva, koji se zatim uklanja na površinu trbušne stijenke.

Liječenje rektalnog karcinoma provodi se svim metodama suvremene onkološke prakse.

Za svaki slučaj razviti individualni tretman strategije koja uzima u obzir mnogo faktora: dubina lokalizaciju raka, njegov stupanj razvoja, opće stanje pacijenta, njegove godine života. Olovo

Važnost operacije, ali stvarno učinkovit, to je mala u odnosu na niske stupanj malignosti faze I-II.

U takvim slučajevima, kirurška operacija može se koristiti kao jedina metoda liječenja. Ako patološki proces napreduje, terapija zahtijeva integrirani pristup.

Suvremene metode liječenja kolorektalnog karcinoma

liječenje raka debelog crijeva vrši se metodama:

  • operacije.
  • Kemoterapija.
  • Radioterapija.

Je li moguće izliječiti bolest?

U slučaju raka rektuma u ranim( I-II) fazama ovo pitanje se može odgovoriti potvrdno. U ovom slučaju, nakon kvalificiranog liječenja, 99% pacijenata preživjelo je. Vrste

ovisno o fazi terapije

postupak obrade je prvenstveno određena fazi tumora, kao i prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima i unutrašnjih organa. Za liječenje bolesti

  • dijagnosticirana u fazama I-II ( ako je tumor ne nalazi bliže od desetak centimetara od analnog sfinktera) uređaja za obavljanje operacija omogućava sfinkterosohranyayuschie pacijenata zatim nose defekaciju prirodno( npr prednje resekciju i transanal dio).
  • Za liječenje bolesti, postignut III-IV faze pribjegavaju u trbuhu-perinealna istrebljenje( uklanjanje) rektuma. Budući da tijekom te operacije pacijent gubi ne samo crijeva, ali i analni kanal, slobodni dio sigmoidalne kolona na izlazu za kožu trbušnog zida, formirana kolostomije.

Kirurška metoda

Operacije na rektumu su iznimno traumatske. Prilikom odabira

kirurgije tehnike u prvom redu u obzir: veličina

  • i lokalizacija malignih neoplazmi;
  • svojstva stanične strukture tumorskih struktura;
  • klasifikacija kancerogenog rasta prema međunarodnom TNM sustavu.

raka rektuma imaju sljedeće vrste operacija:

prehrane prije i poslije operacije Preoperativna

dijeta je namijenjen za pripremu pacijenta tijelo za nadolazeće operacije.

hrana treba biti svježe pripremljena i puna vitamina i selena, inhibirajući rast abnormalnih stanica( selena sadržane u morske ribe, povrća, orašastih plodova, graha i prokulica).

od pacijenata prehrani treba isključiti:

  • Sve vrste slatkiša za poticanje fermentacije u crijevima, je pun razvoj sekundarnih infekcija. Korištenje slatkih jela će izazvati proljev, dehidraciju i slabljenje tijela bolesne osobe.
  • Proizvodi od brašna.
  • hranu koja sadrži velike količine životinjske masti( iz tog razloga, neprihvatljiv konzumacija pržene hrane, masti, svinjetina i majoneze).

Tijekom postoperativnog perioda, pacijent je dužan pridržavati strogih dijeta, temelji se na sljedećim načelima:

  • Sva hrana mora biti pire ili dobro sjeckani.
  • sadržaj gruba biljna vlakna i životinjskih masti u jelima namijenjeni radile bolesnika, treba svesti na minimum. Najbolja
  • hrana taj period su masom za fugiranje sluzav juhe i povrća pire( bundeva, brokula, špinat).

Da biste uklonili nadutost, trebate:

  • Jedite polako, metodički žvakanje.
  • potpuno napustiti korištenje piva, gaziranih pića, žvakaće gume, luk i mahunarke.
  • Ulaz u prehrani lisnato povrće( vrlo korisno svježi kopar), menta čaj, biljnih čajeva ljekovitog bilja.

Komplikacije

operacija za uklanjanje maligni tumor debelog crijeva može dovesti do:

  • Neuspjeh anastomoze ( crijeva lijepljenje lokacija).Zbog raznih razloga nametnute šavovi mogu razbiti ili postati labav, što uzrokuje razvoj fekalne peritonitisa.
  • probavne uznemirila. najčešće u bolesnika postoji povreda postupka stolica stvrdnjavanja, što je dovelo do razvoja proljeva, povećana nadutosti i izlučivanja vrlo neugodan miris. Za drugu skupinu pacijenata karakteriziranih razvojem zatvor.
  • fekalna inkontinencija , uvjetovanost oštećenja živaca tijekom rada.
  • seksualnih poremećaja , u odnosu na traumatizacije nervnih vlakana.
  • Izgled priraslica , koje se manifestiraju bolom, javlja se u operiranog područja.mali šiljci ne predstavljaju veliku opasnost. Značajne priraslice mogu uzrokovati trajnu povredu evakuaciju hrane koma iz crijeva( do pojave crijevna opstrukcija).Kako

živjeti nakon operativnog učinka?

nedvosmislen odgovor na to pitanje ne postoji. U najboljem položaju su pacijenti kod kojih je tumor otkriven u ranim fazama razvoja. Rano liječenje pruža petogodišnji preživljavanje 90% bolesnika ima.Čak

metastaze tumora u kvalificiranom liječenje jetre i pluća koja u kombinaciji operacije i kemoterapije završi pet opstanak godine značajan dio pacijenata.

liječenje nakon rehabilitaciju operacije

  • bolesnika počinje u bolnici. On polazi od anestezije pod nadzorom medicinskog osoblja. Zahvaljujući ovom kontrolom ošišan moguće komplikacije i vjerojatnost krvarenja.
  • biste uklonili nelagodu i bol u trbuhu pacijenta uzima analgetike.
  • Da bi se olakšalo zdravlje pacijenta se može dodijeliti epiduralnu ili spinalnu anesteziju( injection).U nekim slučajevima
  • davanjem analgetika kroz kapaljku.
  • za uklanjanje viška tekućine iz kirurške rane kod nekih pacijenata nekoliko dana instalirati poseban drenaža.
  • Na drugi dan nakon operacije pacijent je dozvoljeno sjediti na peti - da se presele na kratkim udaljenostima( do zahoda na odjelu).
  • Za brže ozdravljenje postoperativnih i uspješnih zavara pacijenta na propisan nositi poseban pojas. Uz to ne samo da smanjuje opterećenje na trbušne mišiće, ali također pruža jedinstven pritisak na trbušne organe.
  • Nakon otpusta iz bolnice( obično događa na sedmi dan nakon operacije), pacijent treba promatrati strogu dijetu.
  • Ako liječnik sumnja o učinkovitosti rada, pacijent je propisana tijek kemijskih lijekova koji deprimiraju podjelu stanica raka. Ponekad je potrebno nekoliko ciklusa kemoterapije.
  • za smanjenje boli i poboljšanje učinkovitosti pacijenta kemoterapijom i terapijom radijacijom podvrgavaju.

zračenja radijacijska terapija liječenja( pomoću uređaja za gama-terapijsko, koji daju teško snop zraka s vrlo visokim djelovanjem koji prodire), a koji se koriste u preoperativno i postoperativnom periodu. S

tretman zračenja provodi se prije operacije, liječnici moguće smanjiti veličinu tumora, što poboljšava rezultat operacije. Zračenje provedeno tijekom postoperativnog perioda, pomaže uništiti stanice raka i dalje ostaju u operiranog pacijenta tijela.

koriste u suvremenoj onkologiji radioterapije dvije vrste daljinskog radioterapija( tumorske učinke kada provodi vanjske izloženosti na željenom mjestu) i izravnim radij terapije( koja se u uvođenju radioaktivnog elementa u tkivu tumora).Posljedice

stupanj težine nuspojava nakon radioterapijom rektuma ovisi o dozi zračenja primljenog od strane pacijenta. Radijacija može uzrokovati:

  • povraćanje;Mučnina
  • ;
  • proljev;
  • urinarna inkontinencija;
  • crvenilo i nadraženost kože( kako bi se spriječilo ovaj efekt, posebna krema treba koristiti).Kemoterapija

recepcija kemikalije koje pomažu obustaviti brzinu diobe stanica raka i minimizirati veličinu raka, označeni kao prije operacije, a nakon toga.

Ako se koristi za liječenje rane kemoterapija tumora fazi, je vezan na pomoćnu vrijednosti( jezgra je operativni zahvat).

liječenje neoperabilnim debelog fazama raka kemoterapijom je jedina terapijska opcija koja se može ublažiti stanje pacijenta. Takav tretman, što smanjuje na injekcijom ili infuzijom( intravenozni drip), fluorouracil je palijativna.

primjena velikih doza kemikalija neminovno dovodi do nuspojave:

  • stalnu mučninu i povraćanje;
  • razvoj alergija;
  • dispeptički poremećaji;
  • za mentalne poremećaje;
  • aktivni gubitak kose.

manifestacija tih učinaka može se značajno smanjiti korištenjem regionalne kemoterapiju, koji se sastoji u uvođenju kemikalija izravno u arteriju, bježi od malignog tumora. U nekim

progresivne klinikama prakticirati metodu uvođenja umjetnih proteina( monoklonska tijela) uključeni u kemijskoj formuli lijekova.

lijekove za ublažavanje boli kod pacijenata s rakom debelog crijeva pomoću sustava za pročišćavanje u tri koraka, prema kojem se bolova podijeljeni u tri skupine dizajniran za jednog od tri faze. Prva faza

antipain terapija uključuje upotrebu vrlo slabih analgetici, a potonji - najjači. Oslobađanje boli započinje lijekovima prve linije.

Ako su bili neučinkoviti ili zaustavljen kako bi se nakon određenog vremena, pacijent propisane lijekove drugi, a onda - na treću fazu.

  • prva faza antipain ublažavanje boli terapije koristeći nesteroidne protuupalne lijekove: piroksikam, acetaminofen, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometacin.
  • druga faza naselje slabih opioida: kodein, oksikodon, tramadol, hidrokodona, tramalu.
  • Treći korak ne može bez jakih opioida: morfij, fentanil, norfina, buprenorfina. Kako bi se poboljšala

djelovanje analgetika, svaki od koraka pomoću različitih adjuvansa lijekova:( antidepresiva mirtazapina, paroksetin, nalokson), neuroleptike( risperidon, amitriptilin), kortikosteroide( hidrokortizon, deksametazon).

liječenje raka debelog crijeva može uključiti upotrebu laksativa:

  • Tijekom postoperativnog perioda pacijent propisanom vazelin ulje( 15-40 mililitru preko noći).
  • U pripremi za operacije rektuma može koristiti lijekove koji mogu povećati osmotski tlak crijevnog sadržaja: svijeće sa glicerinom, golitel, lactulose ili sorbitol.
  • strogo propisana od strane liječnika u pripremi za postupak barij klistir i kolonoskopiju, kao i rad na rektuma pomoću droge namijenjene za poticanje crijevne funkcije: ricinusovo ulje, fenolftalein, magnezij rješenje bisakodil, decoctions bilja( krkavine kore, lišća sene,korijen rabarbara).

prehrana za pacijenta raka

rektuma
  • Nutricionizam pacijenta mora biti potpun, sadrži određenu količinu ugljikohidrata, proteina i masti.
  • Hrana uključena u prehranu mora biti bogata vitaminima i mineralima, tako da je potrebno za voće i povrće.
  • Iz prehrane pacijenta potpuno isključene, akutne, kisele i masne hrane, te jela od mesa su ograničene.
  • Velika uloga punog doručka i temeljitog žvakanja svakog komada.
  • Hrana mora sadržavati najmanje pet obroka, a obujam obroka treba kontrolirati: oni bi trebali biti mali. Predviđanje Predviđanje

kolorektalni karcinom ovisi o mnogim čimbenicima: tumora fazi, stanični malignosti, metastaza u limfnim čvorovima, pod uvjetom da je razina zdravstvene skrbi.

Ovisno o fazi u kojoj su identificirani proces bolesti, pet godina stopa preživljavanja pacijenata je kako slijedi:

  • sam - 82%;
  • II - 76%;
  • IIIA - 52%;
  • IIIB - 43%.
  • IV - 5%.

najvažniji čimbenici koji utječu na preživljavanje pacijenata nakon pate od raka debelog crijeva, nije toliko njegova stručnost liječnika, kao i tvrdoći dijeta tijekom postoperativnog perioda, pacijent je psihološki stav i njegova želja da prežive.

Prevencija

Moguće je značajno smanjiti rizik od razvoja raka debelog crijeva s cijelim nizom mjera. Svatko treba:

  • Nemoj dopustiti pojavu opstipacije.
  • vrijeme za liječenje svih kroničnih bolesti analnog kanala i rektuma( to posebno odnosi na hemoroide i fistule i pukotina tih tijela).
  • isključiti iz svoje prehrane brze hrane( tzv fast food), ograničiti uporabu životinjskih masti, zamjenjujući ih s biljnim uljima.
  • Kontaktirajte što je moguće manje štetnih kemikalija.
  • Odbijte od pušenja i pijenja alkoholnih pića.
  • Održavajte aktivan životni stil.
  • Prati vašu težinu ne dopuštajući razvoj pretilosti.
  • Redovito( najmanje jednom godišnje) podvrgava se medicinskom preventivnom pregledu.
  • Pacijenti koji se nalaze u opasnosti od nasljednih osobina, nakon što je navršio pedeset potrebno je svake godine prolaze projekciju, koja se sastoji u obavljanju analize fekalne okultne krvi, sigmoidoskopije i prolazi ultrazvuk.

Video o aktualnim trendovima u liječenju raka rektuma:

  • Udio