Desna strana, lijeva i bilateralna nefroptoza( izostavljanje bubrega): uzroci, simptomi, liječenje

U zdrave osobe bubrezi su u bubrežnom krevetu i sjedne na mjesto tamo radni pojas, ligamenata, masnog tkiva, djelovanjem abdominalnog tlaka. Arterija i vena pristupaju bubregu, a ureter se uklanja iz njega. U nekim uvjetima i bolesti, nefrotodoza se razvija kada se jedan ili oba organa pomaknu s normalnog mjesta.

Putujući bubreg

Putujući bubreg - bolest u kojoj mobilnost bubrega je veća od normalne, tako da tijelo može biti premještena u vertikalnoj projekciji - pasti, lutaju i imati jasan i nepromjenjiv položaj. Ako se obična osoba s promjenom položaja tijela, organi disanja mogu pomicati 2 cm( ne više), a zatim s nefrotozacijom taj pokazatelj je mnogo veći. Ponekad bubrega pomaknut prema dolje, uključujući - u malom bazenu, 5-10 cm

Putujući bubreg inače poznat kao „ptoza bubrega”( šifra MKB-10 - 28.8). .Kod žena bolest je češća( oko 1,5%), ljudi snažnijeg spola rjeđe pate od ove patologije( ne više od 0,1%).Izostavljanje bubrega je registrirano, uglavnom nakon 30 godina. On je obično jednostrano( desno ili lijevo rukom): 75% bolesnika utječe na desni bubreg - ona je čak i stopa je nešto niža od lijeve, koja pati 15% slučajeva. Bilateralna nefroptoza zabilježena je rjeđe nego desna strana - ne više od 10% slučajeva. Kod djece, patologija se javlja u 8-15 godina, ne ranije, budući da bubrezi zauzimaju stalni položaj samo u dobi od 8 godina.

razloga

Putujući bubreg vrlo osjetljiv na žene, jer imaju niz anatomskih značajki u strukturi bubrega:

• plitko, ali opsežna bubrega krevet;
• Loose fat capsule;
• slabiji mišići tiska.

Žena također njeguje i rađa djecu, koja često postaju početni čimbenik za ovulaciju bubrega, osobito s višestrukim trudnoćama, višestrukim trudnoćama. Obično, u žena, nefroptoza dodiruje desni bubreg. Ostali razlozi za to mogu biti hormonalni poremećaji, oštar pad tlaka u peritoneumu nakon porođaja. Općenito, ova bolest kod osoba obaju spolova samo se stječe, a preduvjeti za to su vrlo različiti.

Glavni su:

• smanjena masna kapsula;
• Promjena položaja bubrežnog pedikula;
• Smanjeni tonus mišića;
• Oštećene fascije i ligamenti.

To može biti uzrokovano fizičkim radom, bržim mršavljenjem, treninga snage, traume bubrega, vertikalnom radu. Bilateralna Putujući bubreg događa uglavnom kod osoba od rođenja sa slabošću vezivnog tkiva i ligamenata, kao i kod osoba izloženih stalnom udaraca i vibracija( npr vozača).

Faze

Postoji nekoliko stadija bolesti, koje se određuju stupnjem pomicanja bubrega iz prirodnog položaja.

Isto tako faze uključuju neravnopravne strukturne poremećaje, funkcije bubrega i komplikacije:

1. Prva faza. Pol 1 desnog ili lijevog bubrega pomaknut je za 1,5 stupnjeva lumbalnih kralješaka.Čak i uz izostavljanje dva bubrega nije odmah moguće utvrditi patologiju vizualno, a samo u mršavim ljudima liječnik će moći pretpostaviti dijagnozu nakon palpacije dok stoji na nadahnuću. Organi u potpunosti zadržavaju svoje funkcije.
2. Druga faza. Donji bubrežni stup se pomiče na 2 ili više lumbalnih kralješaka. Iznutra, u stojećem položaju na nadahnuću, vidjet će se desni bubreg, ali je patologija koja je sklona i dalje nemoguća. Već se iz ove faze bubrega može rotirati duž uzdužne osi, što može izazvati infleksije uretera ili posude za hranjenje.
3. Treća faza. Bubreć je raseljen na 3 kralješka i više. Pravo bubreg je vizualno upadljiv i nalazi se u pravom hipohondrijumu, lijevi bubreg se može vidjeti samo inhalacijom. U nekim ljudima bubreg se premješta u malu zdjelicu. Kao komplikacija kod svih pacijenata postoji kronični pijelonefritis, u polu-krvnih poremećaja i urolitijaza.

Klinička slika

Rane faze patologije se ne manifestiraju ni na koji način, stoga je moguće otkriti bolest samo prolazom planiranog ultrazvuka. Kasnije se pojavljuju neugodni osjećaji sa strane lezije. Ako se bubrežni pupak razvija s dvije strane, bol i drugi znakovi se prate na desnoj i lijevoj strani. Općenito, bol bolnog i bolnog karaktera najčešći je simptom bolesti. Bol može brzo nestati, osobito kad se osoba smješta u vodoravni položaj.

Prema vrsti kolicine bubrega, bol se događa kada ureter, nerve paket ili posuda se torziju, daje u prepone, genitalije. Takva bol može doći uz oštru promjenu položaja tijela, produženi nalaz s grudima abdomen. Sindrom boli kombinira se s mučninom, povraćanjem, bljeduljom, hiperhidrošom, često uz povećanje tjelesne temperature. U kroničnoj fazi, nefroptoza se također može smetati redovitim napadima mučnine, težine u abdomenu, proljevu ili zatvoru i slabog apetita.

Drugi mogući simptomi povezani s zatajenjem bubrega povezani su s kroničnom boli i odnose se na disfunkciju živčanog sustava:

• Nadraženost;
• Depresija;
• Nesanica;
• Vertigo;
• Neurasthenia;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Povećani umor;
• Glavobolja.

U stadijima je simptomatologija bolesti karakterizirana takvim znakovima:

1. Prva faza - rijetko postoje tupi bolovi u leđima, donjem dijelu leđa, povećavaju se vježbanjem, nestaju nakon ležećeg ležanja. Mnogi pacijenti uopće nemaju kliničku sliku.
2. Druga faza - kršenje apetita, ostali simptomi gastrointestinalnog trakta, periodična teška bol, bol u palpiranju bubrega.
3. Treća faza - simptomi živčanog sustava, povećani pritisak, česti bolni napadi ili bol koja boluje od boli.

Dijagnoza

U slučaju sindroma boli, pacijent se, u pravilu, okreće terapeutu ili urologu, nefrologu. Pretpostaviti dijagnozu koju liječnik može već nakon provođenja funkcionalnih testova s ​​promjenom položaja tijela, inhalacije i izdisaja. Uz palpaciju, može se utvrditi pogrešan položaj bubrega i mobilnost ako njegovo pomicanje doseže 2-3 stupnja. Prilikom mjerenja tlaka, moguće je detektirati hipertenziju, kao i iznenadni pritisak tlaka kad se položaj tijela mijenja brzo od vodoravne do okomite.

Ispitni postupak za sumnjivu nefroptozu naznačuje liječnik i može uključivati ​​takve postupke( u zagradama, odreĎena odstupanja):

1. Opća analiza urina( često - hematurija, proteinuria, kod upale bubrega - pojava leukocita).
2. Vrenje urina( prisustvo bakterija pri pričvršćivanju cistitisa, pielonefritisa).
3. Ultrazvuk bubrega u leđnom i stojećem položaju( netočna lokacija i patološka pokretljivost jednog ili dva organa, upala, konkrementa, hidronefroza itd.).
4. Dupleks posuda bubrega( disfunkcija pluća, promjene u stupnju protoka krvi, smanjenje bubrežne hemodinamike, ponekad - potiskivanje krvnih žila).
5. Izlučujuća urografija( stupanj ovulacije bubrega, rotacija bubrega).
6. CT ili MRI bubrega( potpuna karakterizacija stupnja nefroptoze i komplikacija, ako ih ima).

Ako bolesnik već ima pomaka i kompresiju unutarnjih organa može se dodijeliti fibrogastroduodenoscopy, rendgenski želuca i crijeva, prsni ultrazvuk, kolonoskopija i drugim metodama. Najčešće je ova situacija promatrana s bilateralnom nefroptozom. Razlikovati nephroptosis lijevog bubrega s colitis, kolecistitis, oštećenja desnog bubrega - s upala slijepog crijeva.

Liječenje

U prvoj i drugoj fazi patologije obično se koristi konzervativno liječenje. Postoji nekoliko metoda liječenja, njihovu kombinaciju odabire liječnik. Obično u prvoj fazi, dovoljno je nositi zavoj posebno napravljen za pacijenta, kao i provoditi masažu želuca, vježbanje za jačanje mišića leđa i tiska. Prekomjerna opterećenja, podizanje utega su isključeni, zasigurno je uočen pravilan režim prehrane s odbijanjem iz obilja mesa, masne, pržene, začinjene, slane hrane. To je korisno za sanatorijsko liječenje, vodene postupke.

U drugoj fazi bolesti, farmakoterapija je obvezna( u prvoj fazi - samo po indikacijama), jer u većini slučajeva već postoje komplikacije nefroptoze.

Propisuju se slijedeće pripreme:

• Painkillers;
• Za otapanje kamena;
• antihipertenziv;
• Antibiotici;
• Uroseptics;
• Vaskularni.

Ortopedski tretman( nošenje zavoja, korzeta, pojasa) stalno je prikazan, proizvod treba nositi ujutro, a da se ne izlazi iz kreveta na izdisaj. Možete ukloniti zavoj neposredno prije spavanja. Neki bolesnici čak iu drugoj fazi prikazani su kirurgija, au trećoj fazi kirurška intervencija je glavna opcija liječenja.

Na videu o nošenju zavoja kada bubrega padne:

Glavne indikacije za operaciju:

• Nema učinka konzervativne terapije.
• Trajna bol.
• Gubitak sposobnosti za rad.
• Redovite komplikacije( pijelonefritis, torzija uretera, itd.).
• Povećanje tlaka.
• Hydronephrosis.

Zadaća kirurške intervencije je fiksacija bubrega ili dva bubrega u anatomskom krevetu. Obično se operacija provodi kroz laparoskopski pristup, dok je razdoblje oporavka minimizirano.

Kavitacije se izvode samo s ozbiljnim pomakom organa s obje strane, ili s akutnom ishemijom bubrega i drugim teškim uvjetima.

Prevencija

Da bi spriječili patologiju od djetinjstva, važno je:

• Slijedite točan položaj.
• Jačanje mišića tiska.
• Spriječite ozljede područja bubrega.
• Uklonite iznenadni gubitak težine.
• Izbjegavajte redovito teške tjelesne napore.
• Tijekom trudnoće i nakon poroda nosite posebne zavoje.
• Odmah potražite liječničku pomoć i obradite se za bubrežnu bolest.

S tendencijom za nefroptozu, nemojte prakticirati sportove snage, nemojte raditi dugo u uspravnom položaju.

Posljedice

U nedostatku liječenja, patologija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno se može razviti ishemija bubrega uslijed slabljenja opskrbe krvlju u tijelu. Stvar je u tome što bubrežna arterija i vena su kratke i široke posude, a kada ispadnu bubreg, prisiljeni su se protezati. Zbog dilatacije, plovila se narušavaju, normalna cirkulacija u organu je poremećena - dolazi do gladovanja kisika tkiva.

Redovito razvijanje hipertenzivnih kriza moguće je s izuzetno visokim stopama( do 280/160 mm Hg).Ako dođe do torzije posuda, akutna ishemija može dovesti čak do nekroze bubrežnog parenhima s teškim posljedicama.

U velikom broju bolesnika nastaje cistitis i pijelonefritis zbog kongestivnog zatajenja organa, razvija se urolitijaza. Stagnacija urina dovodi do razvoja patogenih mikroflora, koja izaziva kronični upalni proces. Druga moguća komplikacija je hidronefroza, povezana s ureternim zavojem( kronična hidronefroza) ili njegovo oštro uvijanje. Bilateralna nefroptoza brzo dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Dakle, lutajući bubreg je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pažnju bez odlaganja.
Na video o uzrocima, vrstama i liječenju nephroptosis: