Bubrežna nefrektomija: vrste( laparoskopsko, ukupno, jednostavno), tijek operacije, komplikacije

Neke bolesti bubrega pokazuju kirurško liječenje na organima. Dakle, kod tumornih procesa, na primjer, često postoji potreba za nefrektomijom. Koja je specifičnost ovog tretmana i kako je to učinjeno?

nephrectomy Kirurško uklanjanje bubrega, provedenih tijekom formiranja druge prirode, pod nazivom nephrectomy. Tijekom uklanjanja, nadbubrežna žlijezda koja okružuje masno tkivo, regionalni limfni čvorovi, također je zarobljena. Uklanjanje bubrega omogućuje ljudima da žive potpuno normalan život, promatrajući samo nekoliko ograničenja.

Takva je operacija često potrebna za spašavanje života pacijenta raka.

Vrste

nefrektomije ima nekoliko klasifikacija. Sukladno volumena nefrektomije nastaje uklanjanjem:

• radikal ili ukupno - kada potpuno ukloni, a tkivo bubrega ga okružuje. To je indicirano za velike rakove;
• Jednostavno - kada se bubreg donora ukloni za daljnju transplantaciju;
• Djelomična( resekcija) je opcija uklanjanja organa, koja uključuje uklanjanje dijela bubrega. Djelomična nefrektomija vrši se lokalnim lezijama dijelova organa.

Nefrektomija se razlikuje prema pristupu. Operacija je laparoskopska ili otvorena. Laparoskopska intervencija provodi se kroz male otvore u koje se umetne sonda s kamerom i instrumentima. Kada je otvoren( šupljina) operacija, sve manipulacije provodi se kroz rez dužine 12 cm. Ovisno o lokalizaciji odvojenog lijeve i desne nefrektomije.

nephrectomy Indikacije prikazani u različitim kliničkim situacijama:

• Kada rakova su lokalizirani u jednom bubregu, drugi bubreg bi trebao imati barem djelomično sačuvana.
• Nekroza, koja se razvila kao rezultat purulentnih lezija na pozadini urolitijaze.
• Traumatske lezije koje su dovele do nepovratne disfunkcije bubrega.
• Hydronephrosis, što dovodi do atrofije bubrežnih tkiva. Kirurgija je naznačena u slučajevima kada bubreg postaje veći od 20%.
• Nenormalne abnormalnosti u razvoju bubrega kod djece, u kojima postoji opasnost od opasnih posljedica.
• Policistična u kombinaciji s nedostatkom. Kirurško uklanjanje je naznačeno kada je konzervativni pristup liječenju neučinkovit. No, u ovoj situaciji preporuča se ne samo uklanjanje, već daljnje presađivanje.

Kontraindikacije

Postoji niz čimbenika u kojima je nefrektomija kontraindicirana. To su:

1. Problemi s krvnim stezanjem;
2. Jedan bubreg;
3. Prisutnost drugih bubrežnih lezija;
4. Decompenziranje šećerne bolesti;
5. Primanje lijekova koji slabe krvi;
6. dekompenzacije bolesti srca i tako dalje.

Preoperativna priprema je najvažniji korak koji značajno utjecati na ishod liječenja.

Općenito, priprema je sljedeća:

• EKG, laboratorijska dijagnostika, prsa radiografija;
• Ispitivanje pacijenta i obavezno savjetovanje nefrologa;
• Osim toga, ultrazvučna dijagnoza, kompjuterska i magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija, itd.;
• Otkrivaju se alergijske reakcije na lijekove i druge tvari;
• Na dan nefrektomije, ne možete piti i jesti.

Napredak operacije

Tijek operacije ovisi o vrsti. Kada je nefrektomija otvorena, pacijent je fiksiran elastičnim zavojima kako bi se spriječilo neželjeno pomicanje tijela tijekom operacije.

Općenito, operacija ima sljedeće faze:

• Rezanje se izvodi ispod rebara ili između 10-11 rubova.
• Nakon što je instaliran poseban ekspander, 12-duodenum i gušterača su fiksni.
• kroz rez kirurga odvaja od fascije bubrega i masno tkivo, te stezaljke sews do ureter i bubrežne stapke.
• Zatim se bubreg ukloni.
• Ako se nefrektomija izvodi s malignim tumorom, dodatno se uklanjaju limfni čvorovi i nadbubrežna žlijezda. To je potrebno za sprečavanje metastaza. U laparoskopska nephrectomy

uretera pacijent katetera skupa koji je u mogućnosti proširiti određenu udaljenost i bubrežne zdjelice hvatanje lumen:

• pacijentovo tijelo također je fiksna;
• Peritonealna šupljina je ispunjena plinom;
• U trbušnom zidu napravite potrebne bušotine;
• U buci na pupku, umetnuta je cijev s kamerom kroz koju se nadzire operacija;
• Tada se ostatak alata unosi u preostale pukotine;
• Daljnje manipulacije se provode uz pomoć elektrosječiva - posude i ureter su odsječeni, a zatim bubrega;
• bubreg izvađen preko najvećeg promjera trokara od 1,1 cm.

nakon laparoskopske nephrectomy pacijenta sljedeći dan može jesti hranu.
Video provedelenie laparoscopic nephrectomy:

postoperativna

prvi dan nakon operacije pacijent je zabranjeno ležati na leđima i volan. Takva zabrana je neophodna za održavanje integriteta šavova. Da bi se ustao i okrenuo, pacijenti su obično dopušteni drugi treći dan nakon operacije. Ako postoji bol u mjestu za rez, onda su naznačeni anestezijski injekcije. Nekoliko sati nakon nefrektomije, možete uzeti nekoliko gutljaja vode.

Napajanje je dopušteno samo drugoga dana. Dopušteno svjetlo pileća juha, sir ili jogurt bez masnoća. Ako postoje problemi s peristaltikom, oznaèeni su klice. Sljedećih 2 tjedna, pored dijeta, pacijentu je propisano antibakterijsko preventivno liječenje. Važna točka rehabilitacije je kontrola kreatinina u krvi, a nakon operacije kreatinin je povišen, to može ukazivati ​​na komplikacije na zdravom bubrezima. U

može nastaviti seksualni život i vratiti se na posao, naravno, ako nije povezan s prekomjernom tjelesnom naporu tijekom prvih 30 dana prikazano je nosio specijalizirani bend, a nakon jedne i pol mjeseca. Potrebno je promatrati prehrambenu prehranu koja se temelji na korištenju povrća i voćnih jela, raženog kruha, mesa niske masnoće ili sorti ribe, proizvoda od kiselog mlijeka.

Potpuna rehabilitacija može trajati i godinu i pol. Sve to vrijeme pacijentu je zabranjeno dizati utege i intenzivnu tjelesnu aktivnost. Postupno, preostali organ prima dvostruko opterećenje i prilagođava se ovom načinu rada.

Komplikacije

Nefrektiomije, kao i svaka druga kirurška intervencija, uključuju određeni rizik od komplikacija. Ovdje je moguće nositi:

1. Vjerojatnost pojavljivanja postoperativnih krvarenja;
2. anafilaktički šok;
3. Konvulzija ili moždani udar;
4. Zarazne komplikacije;
5. Plućna tromboza;
6. tromboflebitis;
7. Ozljeda peritoneuma;
8. pneumonija;
9. Intestinalna pareza.

Potrebno je provesti medicinske preporuke koje će pomoći da se izbjegne recidiv tumora, ljepila i hernija. Pacijent će povremeno morati proći kroz MRI i intravensku urografiju.

Nakon nefrektomije, pacijentu se daje invalidnost samo u slučajevima kad im je potrebna socijalna zaštita i dugotrajni oporavak ako nema sposobnosti brige o sebi i normalnom životu, kao i ozbiljnim zdravstvenim poremećajima koji se manifestiraju trajnim poremećajima.