akalazije je neuromuskularni patologija jednjaka, koji je povezan s promjenama jednjaka peristaltiku i ton.
Kardijalni odjel obavlja funkciju mišićne celuloze. Opušta dok se hrana kreće u trbuh i zatvara kako bi se spriječilo da se sadržaj ponovno baci u jednjak.
Poseban funkcioniranje mišića regulira autonomni živčani sustav. Kada se vegetativna regulacija mijenja, postoji kršenje sinkronog rada. Zbog toga, hrana ostaje dulje u jednjaku, protežući zidove. Rezultat je povećanje lumena.
koncept
Ova bolest, koju karakterizira odsutnost ili nedovoljne opuštanje sfinktera jednjaka. Zbog toga stalno dolazi do kršenja prolaza jednjaka. Poremećaji se izražavaju u kaotičnim kontrakcijama glatkih mišića. Njihova se amplituda može smanjiti ili povećati.
ICD-10 kod je K22.0.
Uzroci
Postoje mnoge teorije koje pokušavaju stvoriti preduvjete za razvoj bolesti.
Neki znanstvenici su povezali abnormalne neispravne živčane pleksus jednjaka, sekundarno oštećenje živaca, infektivne bolesti, nedostatak vitamina B.
Tu je teoriju da je razvoj bolesti povezan je s oštećenjem središnjeg regulaciju funkcije jednjaka. U ovom slučaju, bolest se smatra neuropsychic trauma, što je dovelo do poremećaja kortikalne neurodynamics i druge patološke promjene. Vjeruje se da je na samom početku proces reverzibilan, ali se eventualno razvija u kroničnu bolest. Postoji još jedna
mišljenje, prema kojem je razvoj bolesti povezana s kroničnom upalnom bolešću koji utječe na pluća, limfnih čvorova, hilar neuritis u vagus živcu.
Razvrstavanje akalakije kardioze jednjaka
Postoji više od 25 različitih klasifikacija ove bolesti. Jedan od najviše odgovara za liječnike je podijeliti bolesti u fazama:
- Prva faza je obilježena funkcionalnu grč, ali sužavanje kardija i nema širenja jednjaka.
- U drugoj fazi povećava se broj slučajeva grčeva. Postoji neujednačena ekspanzija jednjaka.
- U trećoj fazi formiraju se promjene kostiju u slojevima mišića odjela. Postoji izražena ekspanzija tijela.
- U četvrtoj se fazi opaža značajna stenoza i značajne promjene u jednjaku. Postoji ustajali ezofagitis s područjima mrtvog tkiva i ulceracije.
Postoji podjela bolesti i po vrsti. U srcu su radiografski znakovi. Postoje dvije glavne vrste:
- Prvi je karakteriziran umjerenim sužavanjem jednjaka. Njegovi kružni mišići su u stanju hipertrofije i distrofije.59% svih slučajeva pada na ovu vrstu.
- U drugom tipu postoji znatno sužavanje distalnog jednjaka. Njegova membrana mijenja strukturu i dopunjuje međuslojeve vezivnog tkiva. Tijelo može biti u obliku slova S.
Prvi tip može ući u drugi. Ponekad liječnici govore o srednjim oblicima. Simptomi
za ahalazija su karakteristični: bol
- prsima,
- mršavljenje,
- disfagija.
Potonji se izražava u kršenju uzimanja hrane. Nastaje uslijed usporavanja prolaza želuca čovjeka. Značajke ovog postupka su sljedeće:
- Prolaz se ne prekida odmah, već 3-4 sekunde nakon početka gutanja.
- U početku dolazi do osjećaja opstrukcije na prsima.
- Tako tekuća hrana prolazi gore nego firma.
Kao rezultat poremećaja procesa prirodnog gutanja, hrana može ući u nazofarinku, troheju. To je preduvjet prigušenja glasa, znojenja u grlu.
Drugi simptom je nehotična istjecanja hrane kroz usta. Taj se fenomen češće otkriva kada jedete puno hrane, kao i kada se torzo naginje. Nastupajuće bolove u prsima su prsne ili spastične. Oni su povezani s istezanjem zidova jednjaka.
Značajke bolesti u djece
Djeca često razvijaju bolest nakon pet godina. U rijetkim slučajevima liječnici govore o kongenitalnim bolestima. Tijekom djetinjstva, povraćanje je obilježeno neželjenim mlijekom. Regurgitacija se događa kada beba spava, a noćni kašalj. Djeca starijih godina zabrinuta su zbog boli, osobito u prsnom području.
Ove su djeca češće zaražene bronhitisom i upalom pluća. Kada proučavate anamnezu, liječnici često saznaju da takve bebe jedu polako, žvakaju hranu. Kronični poremećaji mogu dovesti do razvojnog kašnjenja i anemije.
Komplikacije
Glavne komplikacije uključuju pojavu ozbiljnog suženja ožiljaka na odjelu cardia. U rijetkim slučajevima, sluznica je maligno degenerirana. Pojava uslijed upale pluća. To je zbog ulaska komada hrane u dišne putove osobe.
Sve to nadopunjuju upalni procesi i iscrpljenost tijela. Posljednja posljedica je minimalni unos hranjivih tvari u tijelu. Zbog nepravilnosti u radu organa mogu se pojaviti adhezije i čirevi.
Diferencijalna dijagnoza
U formulaciji točne dijagnoze, problemi s diferencijacijom akalalije, raka jednjaka i kardije su češći.
Röntgensko ispitivanje otkriva asimetrično sužavanje i neravne konture. Postoji kršenje sluznice olakšanja i krutosti zida.
Esophagoscopy s biopsijom igra odlučujuću ulogu. Materijal se uzima za histološko i citološko ispitivanje.
Glavni pokazatelj radioloških simptoma je sužavanje terminalnog dijela jednjaka. Proširuje se, postaje sve duže i više uvrnuto. Kada esophagoscopy otkriva zadebljane nabore sluznice i područja hiperemije, pojava erozije.
Često simptom je poremećaj u funkcioniranju jednjaka. Da bi oštetili dijagnozu ili u slučaju nedostatka srca, koriste se farmakološke metode manometrije. Potonji omogućuje procjenu stanja sfinktera i muskulature u donjem dijelu jednjaka.
Liječenje Achalasia Cardia
Najčešći načini liječenja su uporaba lijekova i operacija. Liječenje lijekom se koristi samo u ranim stadijima bolesti.
U ovom slučaju liječenje ima osobitosti, jer pacijenti s lijekovima ne mogu uvijek uspješno progutati. Ako se ta funkcija prekrši, lijekovi se propisuju tako da se mogu otopiti pod jezikom ili staviti u obliku injekcija.
Ova terapija ima za cilj suzbijanje simptoma, ali liječenje lijekom djelotvorno je samo u 10% slučajeva. Obično je taj učinak propisan za starije osobe, koji su kontraindicirani u kirurškoj njezi.
Glavna skupina lijekova zastupa lijek koji ima za cilj opuštanje jednjaka. Ovi uključuju:
- Isosorbide,
- Dinitrate,
- Nitroglicerin.
Ovaj efekt nadopunjuju miotropni antispasmodici. Metoda liječenja i doziranja propisane su ovisno o stupnju bolesti i oblika, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Sedativni lijekovi opuštaju mišiće grkljana.
Kirurško liječenje
Najpopularnija metoda je dilatacija balona. Ovo je endoskopska metoda liječenja, koja se temelji na mehaničkom raskidu vlakana donjeg sfinktera jednjaka.
Unatoč činjenici da postoje različiti proizvođači cilindara, njihov dizajn je isti za sve. Uređaj je balon kateter s kanalom za vodiča, kroz koji je instalacija u području donjeg sfinktera. Sve manipulacije se odvijaju pod radiološkim nadzorom.
Dirigent nosi balon. Ova manipulacija ima samo jednu ozbiljnu komplikaciju - perforaciju jednjaka.
prognoza i prevencija
Kardijalna akhalazija je polagano progresivna bolest. Nedostatak se odmah ne liječi može dovesti do krvarenja, jednjaka povrede integriteta zida i ukupne iscrpljivanje tijela.
Nakon liječenja može doći do recidiva u 6-12 mjeseci. dobri prediktivni rezultati promatraju u odsutnosti nepovratne promjene u motiliteta jednjaka.
Preventivne mjere sastoje se u uklanjanju raznih faktora rizika, što može biti preteča bolesti. Stručnjaci preporučuju da se odreknu pušenja i alkohola, izbjegnu preopterećenje i stres.
Nakon ove bolesti se dodjeljuju razne tretmani dostupni kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Pretpostavka je dijeta. Dnevni raspored treba podijeliti u 5 obroka, koji se moraju temeljito žvakati. Nakon što je preporučeno obrok učiniti neke snažne gutljaja vode ili čaja.
video prijenos oko jednjaka akalazije kardija: