Intestinalna perforacija je opasna patologija koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti. Bolest se nalazi u bilo kojoj dobi, uključujući i u novorođenčadi. To je end-to-end lezija u kojoj sadržaj organa ulazi u abdominalnu šupljinu.
razloga perforacija
U novorođenčadi, razvoj bolesti je često povezan s kongenitalnim abnormalnostima ili pogrešnoj razvoja u maternici.
perforacija može biti uzrokovan:
- hipoksije,
- odgoditi razvoj specifičnih sustava,
- hranjenja enetralnym način,
- opstrukcija,
- operacije.
Pucnje kod novorođenčadi su iznimno rijetke. Prema statistikama, kod dječaka rizik razvoja takve patologije je dva puta veća od djevojčica.
Za ovu bolest, upala divertikula karakteristična je zbog stagnacije intestinalnog sadržaja. Najčešće, perforacija je povezana s formiranjem apscesa.
Ponekad je problem posljedica raka debelog crijeva. Povreda integritet organa zbog:
- raspada tumora
- punjenja šupljine,
- pritiska izmet,
- cirkulatorni poremećaji. Do
traumatskog uzroci uključuju tupe ozljede trbuha, trbušne ranu, gutanje oštrim predmetom.
Simptomi crijevne perforacije
U svim slučajevima simptomatologija akutnog abdomena je karakteristična. Pacijenti se počnu žaliti na bolove jakog intenziteta, uštedjeti ga disanjem, pokušati ostati nepokretan dugo vremena.
Tjelesna temperatura prvi put počiva na oznakama od 37 do 37,5 stupnjeva, a potom se povećava.
Kad proboj velike i male crijeva primijetio:
- opijenost,
- krvarenja,
- nesposobnost za mokrenjem,
- nedostatak bowel movements, mučnina i povraćanje.
Ako perforacija dogodila u rektum, a zatim uz bol može otkriti krv u stolici, lažni nagon za srati. U vezi s neujednačenim povećanjem anusa, može početi nehotično otpuštanje plina ili izmeta. U nekim se slučajevima nalazi gnojno pražnjenje.
Ako postoji problem u području sigmoidnog debelog crijeva, bol se pojavljuje u lijevom ilealnom području. Stanje pacijenata oštro se pogoršava, groznica može biti užurbano u prirodi s velikim dnevnim fluktuacijama. Može biti krvarenje.
Ponekad je to jedini simptom vaskularnog poremećaja. Krv se ne miješa s izmetom, ne mijenja boju. Postoje znakovi anemije.
Perforiranje duodenuma prolazi kroz tri razdoblja formiranja boli. Prvo, snažna bol "bodeža" nastaje kada sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu. To je lokalizirano u gornjim dijelovima, a zatim se širi na desnu ili lijevu stranu trbuha.
Postoji jaka napetost u prednjem trbušnom zidu. Lice postaje blijedo s cigansko-cyanotic hladu. Na čelu je znoj, ruke i noge postaju hladno. Oko 20% s dijagnozom jednog povraćanja.
Kada kolonoskopija
U rijetkim slučajevima dolazi do intestinalne perforacije pri izvođenju kolonoskopije. Tijekom postupka, anus je umetnuta sonda s kamerom. Ako se ne unese ispravno, crijevna stijenka je oštećena. U takvoj situaciji odmah se pojavljuje simptomatologija.
Ako se simptomatologija pojavila 1-2 dana nakon postupka, najčešće zbog formiranja perforacije umjesto polistomije. Potonji tijekom tog vremena pretvara se u nekroze zapaljenih zidova. Kršenje cjelovitosti može biti mala ili se prvo pojaviti između lišća mesenterije.
Učestalost perforacije u kolonoskopiji je 1 u 500 slučajeva i ovisi o namjeni intervencije. Postoje tri moguća mehanizma odgovorna za pojavu perforacija:
- Ravna crta koja se pojavljuje kao rezultat rada s kolonoskopom ili pincetom.
- Barotrauma, formiran s velikim uvođenjem zraka.
- Perforacija koja proizlazi iz postupaka liječenja.
dijagnostika
Prisutnost perforacije crijeva dijagnosticira proktolog. Na temelju rezultata povijesti riješeno je pitanje fizičkog pregleda, instrumentalnog i laboratorijskog istraživanja. Obično dijagnoza vam omogućuje da napravite nepogrešivu dijagnozu.
Uzima se x-zraka koja pokazuje prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini ispod membrane.
Ako je problem uzrokovan crijevnom opstrukcijom, slike pokazuju zamračenja u obliku preokrenutih zdjelica s vodoravnom razinom tekućine.
Klinička ispitivanja krvi i urina nisu uvijek informativna. Leukociti su označeni pomakom ulijevo.4-5 sati nakon formiranja perforacije i uspostave faze peritonitis, dijagnoza je utvrđena što je točnije moguće.
Liječenje
Konzervativno liječenje uz primjenu antibiotika obično se propisuje samo ako se perforacija odvija tijekom terapijske kolonoskopije. U svim ostalim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.
Konzervativni tretman zahtijeva stalnu primjenu klistir, uporabu antibiotika, sanitarnost trbušne šupljine. Kako ne bi preopteretili crijeva, propisana je dijeta.
Oštećeni dio se obrađuje, a zatim se primjenjuju spojevi. Istodobno se primjenjuje posebna gaza, koja je prekrivena antiseptikom. Potopi se u tankom crijevu.
Ako je slučaj teški, tada se mjesto perforacije tamponira, dezinficira, a zatim se zagrije.
Potonji se provodi na poseban način, kako ne bi poremetio komunikaciju između tijela. Ponekad kirurška metoda uključuje provođenje laparoskopije. Istodobno, provodi se medicinsko liječenje popratnih bolesti, na primjer, zatajenja srca.
Prognoza opstanak
Intestinalna perforacija je opasna bolest. Uz brzo širenje sadržaja organa unutar peritoneuma dolazi do brzog razvoja peritonitis i snažne opojnosti cijelog organizma.
Glavni čimbenik koji određuje ishod problema je vrijeme od trenutka pojave prvih simptoma do kirurške intervencije.Što je ovo razdoblje kraće, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda.
Otežavajuće okolnosti su starost pacijenta i prisutnost drugih ozbiljnih unutarnjih bolesti.
Video priča malog bolesnika s intestinalnom perforacijom: