Danas ćemo govoriti o tome što je teška sepsa koja ima medicinski naziv pyosepticemia. Bliži pogled na njegove manifestacije, liječenje i prognozu s ovom bolešću.
Značajke
bolesti Jako sepsu, koji ima medicinski naziv - pyosepticemia smatrati vrlo opasni za faza život sepse ili sepse - generalizirane( uzbudljive cijelog tijela), infektivni-upalni proces , često - sa alergijskim komponente, uzrokuje aktivnim širenje bakterija izprimarni fokus gnojenja u sistemsku cirkulaciju, limfni sustav, tkiva i organa.
Sepsa, sepsa i pyosepticemia u kirurgije, ginekologije i drugim područjima - u čemu je razlika? Doznajmo više.
Problemi s teškom sepsom - tema sljedeći video:
razlika sepsa
trovanja krvi u fazi teške sepse je različit prijelazni septikemija kada bakterija cirkuliraju u krvi, a sekundarni centri ne nastaje u stanje septicopyemia, koji je karakteriziran pomoću:
- teške intoksikacije bakterijskih otrova;Brže nastajanje
- od više septičkih apscesa tijela - sekundarni septičkog žarišta;
- teške poremećaje organa( disfunkcija organa),
- život opasne pad krvnog tlaka.
sekundarne metastaze oblikovan kao:
- upale gnojnu organima, primjerice u meninge( gnojni meningitis);
- Empijem - gnoj akumulacije veliki volumen unutar šupljeg tijela - u žuči, crijevo( upala slijepog crijeva), pleuralni šupljine( gnojni pleuritis);žarišne krvarenja
- uočene u tkivima sluznice kao posljedica poremećaja krvarenja zbog teških trovanja toksinima koji identificira mikrobnu floru.
Mjesta sekundarnih gnojenje spojenih:
- s klica patogena .Streptokoka agresija često usmjerena na bubrege, srčanih zalistaka, gonokoknog sepsa utječe na zglobove, kosti i tetive.
- mjesto primarnog tumora. Dakle, ako je proces izvorno septičke zaliske pogodio lijevi miokarda karticu, sekundarne metastaze često nalaze u mozgu i bubregu. Ako imate bilo kakvih septičku žarišta u drugim područjima srčanog mišića, otkrila sekundarnu gnojenja pluća i srčanih udara ukazuju na srcu. Simptomi teške sepse
klasifikaciji septicopyemia
sepsa( sepsa bez metastaze) i pyosepticemia( teška sepsa) - jedan od dva koraka. Patološki proces sepsa
Teška sepsa je klasificiran:
- Umjesto uvođenja infekcije:
-
- kirurškog , koja se razvija SLUČAJNE unutarnje i vanjske čireve, gnojenja otvorene i zatvorene rane. To uključuje materinstva, ranu, ginekološki.
- postoperativna , javlja se u bolnicama u kršenje pravila dezinfekcije tijekom operacije;
-
- terapijski , gdje je infekcija krvi javlja se kao odgovor na gnojne procese u unutrašnjih organa: pneumoniju, bakterijski angine, upala i perforacije u trbušnu šupljinu, jednjaka, unutarnji apscese i osteomijelitis pijelonefritis, otitis, kolecistitis, pankreatitis.
2. Na koji uzrokuju bakterije je sličan sepse.
3. Prema curenja. Manifestacije teške sepse raste za 2 - 3 dana, tako da se može pripisati oštar i munje obliku. Smrtni ishod bez liječenja događa za 1 - 2 dana.
Uzroci
Ključni razlog za prijelaz u teške sepse napredovanja u obzir opći upalni odgovor na napad piogeni organizama, njihovo daljnje širenje s rastom disfunkcija( disfunkcija) svih organa. To stanje nastaje kada nemogućnost da se zaustavi proces kontaminacije krvi imunološkog sustava u ranoj fazi koja je povezana s glavnim težini pacijenta, koja je služila kao izvor za ognjišta sepse, odgođen ili pogrešne terapije.
najčešće teške sepse razvija u stafilokokne aktivnosti i agresije Pseudomonas aeruginosa.
Simptomi Klinička slika na pozornici septicopyemia se sastoji od slijedećih komponenti:
- simptomi prvoj fazi razvoja sepse - sindrom sistemskog upalnog odgovora;
- prokrvljenosti znakovi - krvne cirkulacije u mozgu poremećaja kapilarama, bubrega, jetre, pluća, što dovodi do smrti( nekroza) tkiva;
- prijeteći snižavanje krvnog tlaka;
- mnogostruke pojave karakteristične rada poremećaja organa - disfunkciju organa, uključujući encefalopatije( oštećenje mozga), akutne respiracijske insuficijencije, renalne i hepatične sustav i srce. Glavni simptomi
:
- tahikardija( povećava srčani infarkt kontrakcije) više od 100 otkucaja u minuti, što je praktički neovisno o temperaturi( tj iako normalnoj temperaturi, usporavanje puls nije uočen);
- snažne oscilacije u tjelesnoj temperaturi: hipotermija do 39 - 40 ° C u jutro i navečer oštar pad( obično - u bolesnika sa slabim imunološkog odgovora) ispod 36 - 35C, često se javljaju takve skokove na 3 - 4 puta na dan;
- tjeskoba kože;
- dispneja pri kojoj je brzina disanja u odraslih - više od 20 - 22 min;
- ogromne zimice, hladne znoja;
- mučnina, povraćanje napada, proljeva, često zamijeniti crijevna pareza( inhibicija peristaltiku);
- vrlo težak ukupni uvjet, nesporazum o tome što se događa, tešku glavobolju;
- neuspjeh srčanog ritma( aritmija), buka;
- articular, mišićna bol, bol u slezeni, jetra, očne jabučice;
- povećana jetra i slezena, što je konstanta za teške sepse;
- zalijevanje kože, sluznice, očnjaka različitih stupnjeva;
- malim krvnim žilama, krvarenja u koži preko cijelog tijela( petehija) krvavi lezije naglasiti, izljev krvi u spojnice, mjehurići krvi u usnoj šupljini i jezik bola( razvoj hemoragični sindrom zbog zgrušavanja krvi i oštećenja zidova krvnih žila).
Od septicopyemia utječe na sve glavne organe, a za manifestacije bolesti ovise o lokaciji sekundarnih metastaza. Stoga, zajedno s općim znakovima teške sepsa i očigledne specifičnog reflektira gnojnu nakupljanje u pluća, srca, mozga( uključujući leđne moždine), jetre i bubrega.
Pojedinačni simptomi s mogućom lokalizacijom apscesa:
Simptomi| patologiji i tijelo u kojem svaki gnojni metastaze | |
|---|---|
| prodiranje infekcije u ovojnica( meningitisa, meningoencefalitisa) |
| akutnog zatajenja bubrega u pozadini nefronekroza. |
| bakterijskog endokarditisa( upala srca membrane) s oštećenjem mitralni i aorte ventila |
| encefalopatija zbog moždanog edema |
| akutnog zatajenja srca zbog upale pluća s više apscesa, plućni edem |
| gnojnog kolecistitis, kolangitis |
Svi simptomi sepsa prvom stupnju pokazuju sustavni upalni odgovor, kao i bilo koje znakove upalne procese( peritonitis, pneumonija, meningitis, purpura, encefalitisa) napreduje.
Dijagnostika
trovanje krvi u septicopyemia fazi dijagnosticira od strane vanjskih simptoma, što potvrđuje laboratorijskim rezultatima krvi, urina i instrumentalnim studija. glavni cilj - izvor zaraze i otkrivanje sekundarnih apscesa u organima.
u bioloških tekućina( krv, urin, cerebrospinalna tekućina) detekciju:
- veliki broj patogene, od kojih se određuje tip bakteriološkog analiza, otkriva paralelna reakcijska bakterijske flore na različite antibiotike;
- povećanje procalcitonin u krvi( veća od 5,5 ng / ml), što je važno za dijagnozu, a čime se potvrđuje septicopyemia tešku sepsu razlikovati od drugih bolesti sa sličnim simptomima;
- vrlo visok sadržaj bijelih krvnih stanica( leukocita), - više od 15 - 16( u „109 / L” jedinice, na slabe pacijenta, naprotiv, utvrđenim leukopenije - abnormalno nizak broj leukocita,
visokog leukocitoza, jače upalnog odgovora na septički postupak. kada infekcija krvi uzrokuju Staphylococcus, sadržaj leukocita doseže 60 - 70 g / l sepsa izazvati agresiju Gram-negativnih bakterija, daje manje označen leukocitozu i pyosepticemia koji su nastali tijekom reprodukcije Pseudomonas aeruginosa, moguće.eykopeniya.
Osim toga, za teške sepse su tipični pokazatelji krvi i urina, što ukazuje na unutarnje organe:
- visoka sedimentacija eritrocita( ESR);
- anomalni Niska diureza( izlučivanje urina po jedinici vremena) - manje od 0,5 ml urina po kilogramu tjelesne težine bolesnika po satu;
- smanjenje hemoglobina ispod 90, mliječne acidoze( visoka mliječne kiseline);
- trombocitopenija - trombocita manji od 50%, što ukazuje oštar pad viskoznosti krvi i visokog rizika krvarenja;
- visok sadržaj bilirubin( iz 34 mmol / litra i gore), te 2-struko povećanje razine AST, ALT, što ukazuje na razvoj otkazivanja jetre;
- sadržaja kreatinina iznad 0,18 mmola / litri, velika količina mokraćne kiseline u krvi, preostali dušika, urea( bolest bubrega);
- u mokraći otkrila povećan sadržaj proteina, eritrocita cilindara leukocita( nefritis, nephrosis).
Pod tim instrumentalnim studija, kao i ultrazvuk maternice i trbušne šupljine, histeroskopija, radiološkoj, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, laparoskopija, cilj je - utvrditi žarišta zaraze.
liječenje patoloških stanja, kao što su sepsa i septički pyosepticemia( teške) u novorođenčadi, odrasli je opisano u nastavku.
Liječenje
septicopyemia tok i njegove manifestacije imaju malo veze s vrstom mikroorganizma, patogena, a na mjestu primarnog gnojenja. Ali mjesto gnojnog metastaza i vrsti mikroba imaju veliku važnost u razvoju integriranog programa liječenja - osobito Odabir antimikrobni agens.
terapija septicopyemia slijedi shemu liječenja sepse, uključujući, ali prijeko kirurško liječenje metastaza. Program pruža:
- učinkovitu antimikrobnu terapiju;
- kompletno kirurško liječenje žarišta gnječenja;
- mjere za održavanje pacijenta život, prevenciju i korekciju kršenja droga u radu( disfunkcije više organa) sa širokim programom medicinske infuzije infuzijskih otopina.
droga i terapijske primjene
- isti lijek kao u prvoj fazi sepse. Doziranje i imenovanje alternativnih vrsta antimikrobnih lijekova je prilagođen prema težini procesa. Najčešće se koristi: ccfotaksim, ceftriakson, vankomicin, amoksicilin s klavulanska kiselina Tsefipim, imipenem, ofloksacin.
- voditi aktivnu detoksikaciju( uklanjanje toksina iz tijela), sprječavanje poremećaja organa: intravensku infuziju velike količine infuzijske otopine, ubrzanje( dobitak) diurezu. Nanesite UV zračenje krvi, čišćenje od strane plasmapheresis, hemosorption.
rješava problem održavanja:
- funkciju pluća i prevenciju akutne respiracijske insuficijencije, uključujući mehanička ventilacija i udisanje kisika izračunatog netoksična doza;
- kontraktilnost miokarda i srčani učinak;
- bubrega aktivnost, jetre, prevencija akutnog zatajenja bubrega, jetre;
- izmjenjuje stanične procese;
toga, liječenje se provodi s ciljem lijekova:
- spriječiti anafilaksije( teške alergijske reakcije) i šok tijekom transfuzije( transfuzije krvi);
- kontrola glikemije i prevencija( porast glukoze u krvi) od daljnjeg terapija inzulinom;
- zgrušavanja krvi normalizacija prevencija krvarenja, duboke venske tromboze, ulceracije sluznice crijeva, želudac, jednjak.
Ako se simptomi akutnog zatajenja bubrega, odlučiti o neposrednim postupkom hemodijalize. Svojstva
infuzije
Kada su izraženi poremećaja koagulacije krvi( koagulopatija) ilustrira infuzija svježe smrznute plazme, ali se preporučuje da se ograniči uvođenje pakirane crvenih krvnih stanica zbog visoke vjerojatnosti komplikacija, uključujući anafilaktičkom( alergijsku) udara i akutne povrede tkiva pluća.
Kirurška metoda
predviđeno obvezno otvaranje, aktivne rebalans ulkusa( vanjske i unutarnje), nakon toga crpe( izlučivanje gnoja) leži u područjima dostupnim kirurške intervencije.
poroda sepsa ako postoji gnojni fuzija tkiva maternice, brzo riješiti problem svog histerektomija( potpuno uklanjanje).
prevencija bolesti
Prevencija septicopyemia osigurava nadležni upravljanje bolesnika s trovanja krvi u fazama sustavne reakcije i septikemija, kako bi se spriječilo prelijevanje septičku procesa u fazi razvoja višestrukih septičke metastaze.
temeljito cijeli program liječenja sepse s obveznom prilagodbe na doze treba provoditi.
komplikacije Komplikacije septicopyemia: septički postupak napredovanja i njegov prijelaz u fazi septičkog šoka s disfunkcije više organa( ometanja od više organa istovremeno), akutnih poremećaja opskrbe krvi i naknadne koma tkiva.
prognoza
teže reagira na terapiju osnovne bolesti, a manje pacijenta, lošiju prognozu kada septicopyemia.
U fazi teške sepse poginulo 5 osoba u stotinjak pacijenata s teškim porazom od jednog organa( monoorgannaya disfunkcija).Ako septička proces obuhvaća tijelo i još četiri smrti utvrditi u 80 - 100% slučajeva.