Palpacija crijeva: sigmoidni, ravni, slijepi, tanki, debeli i poprečni dvotočki

Palpacija je najvažnija dijagnostička metoda intestinalnog istraživanja. Ova metoda može obavljati samo vrlo kompetentni liječnik koji zna sve suptilnosti i pravila za ispitivanje trbušnih organa.

Podijeljen je u dvije glavne vrste: površno i duboko. Svaka od ovih vrsta omogućuje vam dobivanje dovoljno važnih podataka o unutarnjim organima pacijenta i njihovom stanju.

Palpacija vam omogućuje da odredite prisutnost boli u bilo kojem dijelu crijeva i napravite preliminarnu dijagnozu. Također, koristeći ovu metodu dijagnoze, liječnik može odrediti prisutnost različitih bolesti. Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je provesti dodatne, instrumentalne studije i analize.

Zadaci inspekcije za

Glavne zadaće ispitivanja pacijenta 3, i to:

  1. Otkrivanje neoplazmi koje mogu biti benigni i zloćudni. Ako se neki tumor detektira u crijevnom traktu, mogu se propisati dodatne procedure i instrumentalne studije, među kojima je najznačajniji biopsija.
  2. Promjene u strukturi tkiva.
    Na palpaciji liječnik može otkriti očite promjene u strukturi crijevnih tkiva, što može biti opuštanje, zadebljanje ili stanjivanje bilo kojeg dijela organa, što ukazuje na bolest.
  3. Upalni procesi također se lako mogu otkriti palpacijom.
  4. Bol u trudnoći - najvažniji je znak bolesti. To je taj simptom koji može ukazati na koji dio crijeva utječe bolest i koliko je ozbiljno bolest. Pri određivanju bolnog područja tijekom osjećanja trbušne šupljine, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Dakle, postoji mnogo zadataka za ovu metodu pregleda. Oni također ovise o vrsti palpacije( duboko ili plitko).

Kako je palpacija crijeva?

Palpacija crijeva uključuje dvije vrste sondiranja trbušne šupljine: površno i duboko.

Ako pacijent ima bolna područja, važno je pravilo koje liječnik primjećuje: osjećaj se u svakom slučaju ne može započeti od mjesta koja boli. Obično liječnik počinje s suprotnog dijela trbuha.

Najčešće, palpacija počinje s lijevom ilealnom regijom i uključuje osjećaj crijeva u krugu i suprotno od kazaljke na satu.

Video o tehnici crijevne palpiranja:

Metoda površine

S površinskom metodom palpiranja, liječnik treba opustiti pacijenta što je više moguće. Za to je pacijent postavljen u vodoravnom položaju, a noge su malo savijene na koljenima. Tako se mišići tiska opuštaju što je više moguće.

Ako je pacijent još uvijek previše napet, liječnik ga može odvojiti od postupka prisiljavajući ga na obavljanje respiratorne gimnastike.

Sonda je vrlo glatka i uredna. Prostor koji boli posljednji je zadatak, jer ako započinjete postupak s bolnog područja, mišići prednjeg trbušnog zida će se ukrućiti, što će spriječiti potpuni pregled.

Deep

Radi duboke vrste palpiranja radi dijagnoze ozbiljnih promjena u strukturi crijeva. Najvažniji uvjet za ispitivanje dubokog tipa jasno je poznavanje liječnika na projiciranju unutarnjih organa na prednjem trbušnom zidu.

Za točnost dijagnoze, kada se obavlja duboka palpacija, liječnik ne osjeća samo crijeva nego i druge organe trbušne šupljine.

Tijekom duboke palpacije pacijent treba duboko, ravnomjerno i nježno disati kroz usta. U ovom slučaju disanje treba biti dijafragmatično. Kako bi se olakšao postupak, liječnik umjetno stvara nabore kože na pacijentov trbuh, a zatim pomiče dlan u željeni položaj.

Kada palpacija crijeva liječnik uvijek slijedi slijedeći red sonde organa:

  • sigmoidni debelo crijevo;
  • caecum;
  • uzlazno i ​​silazno;
  • dvotočka debelog crijeva.

Kada duboki tip palpiranja, liječnik nužno određuje promjer, pokretljivost, brujanje i bolno područje svih dijelova crijeva.

Sitni crijev

Bol na desnoj strani pupka najčešće govori o maloj crijevnoj bolesti. Palpacija vam omogućuje određivanje stanja tankog crijeva. Najčešće se koriste oba tipa palpacije, ali je dublji i klizni tip palpiranja učinkovitiji.

Uz pravilan pristup dijagnozi i profesionalnosti liječnika, nije teško provesti taj postupak.

Velikog crijeva

Palpacija debelog crijeva omogućuje pregled abdominalnih patologija, procjenu njihove veličine, položaja i oblika.

Dakle, uvjeti za provođenje palpacije su zapravo isti kao u proučavanju površine abdomena. Međutim, u ovom slučaju, liječnik bi trebao biti izuzetno usredotočen i pažljiv, kako ne bi previdio važne detalje.

Slijepi

Caecum se nalazi u pravom području ileusa i ima kosivi tečaj. Zapravo, pod pravim kutom, prelazi na pupak-ostali redak.

Palpacija se treba izvoditi u pravoj ilakijalnoj regiji. Liječnički dlan leži na anteroposteriornoj kosti. Prsti su usmjereni prema pupku i nalaze se u projekciji cecum. Kada se osjećate, koža se pomakne prema smjeru od crijeva.

Prema općeprihvaćenim standardima, cecum mora biti mekan i glatko elastičan, te također imati promjer dva poprečna prsta.

Transverzalna kolona

Crijevo je palpao isključivo u pupčanu regiju u isto vrijeme s obje ruke. Palpacija se provodi kroz rectus abdominalne mišiće.

Za palpaciju liječnik stavlja ruke na prednji trbušni zid tako da se vrhovi prstiju nalaze na razini pupka. Preklop kože trebao bi se pomaknuti prema epigastričnom području.

Uobičajeno, poprečni debelo crijevo ima izduženi oblik koji je zakrivljen prema dolje. Promjer crijeva ne prelazi 2,5 centimetara. Bezbolno je i lako zamijenjeno palpiranjem. Ako postoje neke abnormalnosti, možete pronaći neki bol, povećanje, gustoću, tuberositet.

Sigmoid

Sigmoidni debelo crijevo nalazi se u lijevom želučanom abdomenu. Ima kosi tečaj, a gotovo okomito prelazi vrtić-ostatak. Liječnička četka bi trebala biti postavljena tako da je baza dlana na pupčanu površinu. Savjeti prstiju trebaju biti usmjereni prema prednjem gornjem stijiku lijeve ileološke kosti.

Dakle, palpacijska četka bi trebala biti u projekciji sigmoidnog debelog crijeva.

Osjećaji su bezbolni, crijevo ne mrmlja i rijetko peristale. U prisutnosti abnormalnosti, palpacija je teža i spora.

Ravno

Rektalni pregled provodi se rektalno u položaju koljena u pacijentu. Poželjno je provesti pregled nakon defekacije, jer to može uzrokovati neke poteškoće.

Kada je pacijent u teškom stanju, pregled se provodi na lijevoj strani s nogama pričvršćene na abdomen.

Prvo liječnik ispituje anus i kožu stražnjice perineuma, kao i žrtveno područje. Pomaže otkriti pukotine anusa, hemoroida i drugih. Nakon toga, pacijentu treba tražiti da se napuni.

Zatim nastavite s pregledom prstiju crijeva. Indeksni prst desnog pokreta rotacije unosi se kroz anus u rektumu. Tako se određuje ton sfinktera i prisutnost tumorskih oblika.

Uzroci boli

Uzroci boli mogu biti dosta, ali najčešći su sljedeći:

  • upala slijepog crijeva;
  • abdominalni apsces;
  • gastritis;
  • kila;
  • intestinalni spazam;
  • helmintička invazija;
  • adhezije u organima abdominalne šupljine;
  • tumori u crijevima;
  • peritonitis;Trovanja
  • .

Bol može imati drugačiji karakter, koji vrlo često ovisi o uzroku, što je dovelo do neugodnih osjeta.

Norm

Uobičajeno, crijeva ne uzrokuju bolne osjete kada palparaju površno i duboko. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, trnce ili dosadnu, bolnu bol. Također je odsutan sindrom akutne boli.

Liječnik ne otkriva nikakve brtve ili labave dijelove crijevnih tkiva. Ne opažaju se upalni procesi, izraženi snažnim oticanjem ili povećanjem dijela crijeva.

Važan aspekt je mjesto crijeva. Ispravan raspored svih njegovih dijelova ukazuje na odsutnost skretanja crijeva ili patoloških procesa. Također, s dubokom palpacijom, liječnik ne otkriva brtve i neoplazme.

U normalnom stanju organa, liječnik može testirati slijepi, sigmoidni, poprečni debelo crijevo. Spušteni i uzlazni dijelovi debelog crijeva nisu stalno opipljivi.

Norma je također da se pritiskom slijepog crijeva lagano poskakuje. Poprečni debelo crijevo ima meku, ne loose strukturu, brtve i bez formiranja.

Palpacija rektuma događa se ispitivanjem rektalnog prsta. Uobičajeno je odsutnost upaljenih tkiva, ruptura tkiva i hemoroida.

  • Udio