Stenoza plućne arterije kod novorođenčadi i djece: liječenje, simptomi, stupnjevi

click fraud protection

Jedan česti oštećenja srca( uz Tetralogija od Fallot, defekta atrijskog i septuma ventrikula) - plućne stenoze. Oko jedanaest posto svih pacijenata s različitim defektima u srcu imaju upravo tu bolest. Stenoza plućne arterije karakterizira prisutnost opstrukcije protoka krvi u području ventila plućnog prtljažnika. Uzrok opstrukcije jesu zglobovi ventila. Najčešće čine čvrstu membranu s rupom u sredini. Većina ove prirođene bolesti srca, kao stenoze plućne arterije u novorođenčeta - stenoza ventil, ali ponekad se javlja u kombinaciji s drugim srčanih mana. Značajke

bolest magnitude rupe u stenozom plućne arterije može mijenjati i izravno utječu na stanje pacijenta.

• U veličini otvora od jednog milimetra, novorođenče zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, inače će doći do smrti.
• No, s normalnom veličinom otvora, zamka se može otkriti nakon nekoliko godina života, a potom slučajno. Uostalom, karakteristične manifestacije nisu vrlo simptomatske: tlak u desnom dijelu je niži nego lijevi, a tremor iznad srca ne može biti precizan znak.

Uz stenozu plućne arterije, desna ventrikula srca radi s konstantnim preopterećenjem. To uvijek dovodi do zadebljanja zida i širenja unutarnje šupljine. Stoga se dijete s sumnjom na takav nedostatak mora stalno promatrati. Najbolji razvoj bolesti će pokazati razinu pritiska na srčani ventil. Kada je razlika između plućne arterije i desne klijetke pedeset milimetara žive, potrebno je izvršiti operaciju. Uglavnom, to se događa u dobi od devet godina.

Stoga, u odrasloj dobi, može se postaviti pitanje zamjene srčanog ventila s protezom. Ali, to je, naprotiv, posljedice. A sada razmotrimo stupanj stenoze plućne arterije.

pogled srca u plućnoj arteriji stenoza

korak plućne arterije stenoza

su četiri stadija plućne stenoze arterije:

• umjerenu stenozu - Ja pozornici. Nema pacijentovih pritužbi, EKG pokazuje lagano preopterećenje desne klijetke srčanog mišića. Sustavni tlak do šezdeset milimetara žive;
• označava stenozu - II stupanj. Karakterizira jasna manifestacija simptoma. Sustavni tlak srčanog mišića u desnoj komori je od šezdeset do stotinu milimetara žive;
• oštra stenoza - III stupanj. Teški stadij bolesti, postoje znakovi poremećaja prokrvljenosti, pritisak na ventilu za plućne arterije i desne klijetke iznad sto milimetre žive;Dekompenzacija
• - IV stupanj. Očigledni znakovi miokardijske distrofije, jako nasilni poremećaji protoka krvi. Razvija kontraktilnost desne klijetke, tako da sistolički tlak može biti nizak.

U smislu protoka ventil se može identificirati( najčešći), a supravalvular subvalvular plućna stenoza u novorođenčeta. Vrlo rijetko i kombinirani oblik bolesti.

• Sa stenozom ventila, poklopci ventila rastu zajedno i imaju oblik kupole s rupom u sredini.
• subvalvular proširenost bolesti izgleda kao ljevkasti suženje desne klijetke odljev kartice kao rezultat abnormalnih izraslina vlaknastog i mišićnog tkiva.
• supravalvular stenoza mogu biti predstavljeni djelomičnog ili potpunog membranu lokalizirane stezanja, multiple stenoze periferne plućna arterija, difuznog hipoplazije.

Uzroci

Stenoza plućne arterije može biti:

• srodan. Siromašna nasljednost, rubeola, koju prenosi mamac tijekom trudnoće, kemikalija i droga droga i mnogi drugi čimbenici;
• je kupio. Kao rezultat raznih bolesti, može se razviti vegetacija ventila i, stoga, stenoza. Ponekad nastaje kao posljedica kompresije plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili sklerozom. Shema

stenoza razvoj plućne arterije stenoza

Simptomi Simptomi

plućna stenoza arterije, plućna arterija ovisi o njegovoj fazi. Na sistolički tlak od pedeset do sedamdeset milimetara žive kolone - oni su odsutni.

Najčešći simptomi:

• povećava umor tijekom vježbanja;
• otežano disanje;
• auskultacija( srčana buka);
• vrtoglavica;Slabost
• ;
• pospanost;
• bol u području srca;
• sinkopa;
• angina;Oticanje i pulsiranje
• cervikalnih vena;
• srčanog udara.

dijagnostika

Dijagnoza stenoze plućne arterije obuhvaća skup različitih instrumentalnih studija i fizikalnih podataka.

• U drugom interkostalnom prostoru, lijevo od strijca, postoji grubi sistolički šum. Provedeno je u smjeru kosti i savršeno audicirano u međukapularnom odjelu. Drugi ton u prvoj i drugoj fazi bolesti saslušan je praktički nepromijenjen, ali s izraženom stenozom može potpuno nestati.
• S blagom stenozom elektrokardiogram ne pokazuje odstupanja. U svim drugim fazama bolesti postoje znakovi hipertrofije desne klijetke srčanog mišića. Mogu se pojaviti supraventrikularne aritmije.
• ehokardiografija pokazuje dilatacija desne klijetke srčanog mišića i poststenotic širenje plućne arterije. Dopplerografija može otkriti i odrediti razliku tlaka između plućnog prsa i desne klijetke.
• Radiografske studije pokazuju iscrpljivanje plućnog uzorka i poststenotička ekspanzija plućnog arterijskog debla.

Zatim ćemo vam reći o značajkama liječenja stenoze plućne arterije kod djece.

Terapeutske metode liječenja i lijekove

primijeniti na pripravu za kirurgiju ili za ublažavanje stanja pacijenta u koraku IV za operaciju.

Praćenje pacijenata uključuje:

• regularnu ehokardiografiju;
• profilaksa infektivnog endokarditisa;
• preventivna antibiotska terapija;
• detektiranje nosača streptokokne infekcije sanacijom kroničnih žarišta.

Operacija

Jedini učinkovit način liječenja ovog defekta srca je kirurška operacija. Kardijalni kirurzi uspješno su ga izvodili od 1948. godine, a od tada se metode znatno napredovale. Poželjno je operirati pacijenta u drugoj ili trećoj fazi razvoja bolesti. Primijetili su se pacijenti s umjerenom stenozom, ali operacija nije pripremljena.

Uklonite kvar s nekoliko vrsta operacija:

• zatvorena plućna valve-plastičnost. Prethodno se koristi za uklanjanje mnogih poroka, ali se trenutno najčešće koristi za liječenje stenoze plućne arterije. Operacija se izvodi kroz lijevi anterolateralni pristup srcu u četvrtom interkostalnom prostoru. Pomoću posebnog alata, valvulotome, odvoje lijepljenih zidne ventile s posebnim derzhalok smanjuje krvarenje. Nakon disekcije membrane, otvor se proširuje Fogarty sondom ili dilatorom;
• pulmonary valvulotomy. Operacija koja se provodi kateterizacijom. Sonda se ubrizgava prognostičkim putem i opremljena je posebnim noževima ili balonom;
• otvorena valvulotomija. To se postiže povezivanjem umjetne cirkulacije i otvaranjem prsa kako bi se dobio pristup srcu. Rez je napravljen na lumenu plućnog prtljažnika i kroz njega se proučava struktura spojenih ventila. Zatim se strogo razvrstavaju prema položaju komesure, od srednje rupice do baze ventila. Otvor ventila i ventilacijski prostor prate se vizualno ili uz pomoć srčanog kirurškog prsta. Ova metoda uklanjanja poroka smatra se najučinkovitijim.

o tome kako je operacija odvija na plućne stenoze arterije, ti će se sljedeći video:

prevencija bolesti

Sprečavanje razvoja fetusa porok ima ograničen utjecaj na buduće opasnosti majka i osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Svi pacijenti sa sumnjom na plućnu stenoza odgovoran za redovito vidjeti kardiologa i poduzeti mjere za sprječavanje infektivnog endokarditisa.

A onda ćemo razgovarati o tome kako je opasno ne boriti se protiv takve bolesti kao stenoza plućne arterije.

Komplikacije infarkta degeneracije može razviti stenozu plućne arterije, česte upalne bolesti dišnih putova i povećana osjetljivost bolesnika na njih, može biti bakterijskog endokarditisa. Za posebno napredne slučajeve:

• moždani udar;
• desni desni ventrikularni kvar;
• miokardijalni infarkt.

I konačno, razgovarat ćemo o prosječnom životnom očekivanju i prognozi stenoze plućne arterije.

prognoza

U suvremenoj medicini, kardiolozi ne dopuštaju razvoj bolesti, čime se operira u ranom djetinjstvu. No, s odbijanjem nekih roditelja iz operacije zbog vjerskih ili drugih razloga, vjerojatnost smrtonosnog iseljenja povećava se nekoliko stotina puta. U nedostatku liječenja, pacijent umre u roku od pet godina.

Glavna stvar za zapamtiti, čak i ako liječnik diagnostirval fetus plućna stenoza, sve popravljiv, ne očajavajte!

Još jedna vrsta operacije za stenozu ventila plućne arterije bit će opisana u nastavku: