Bolest spavanja obično se naziva nizom kliničkih simptoma koji se javljaju zbog opeklina. Patologija se razvija samo s velikim ozljedama, a ako su beznačajne, tada će manifestacije bolesti proći manje osjetljivo.
Uz bolest spaljivanja pojavljuju se ne samo lokalni poremećaji, nego i brojna kršenja internih organa. Bolest je vrlo opasna i u relativno velikom broju slučajeva uzrokuje smrtni ishod nakon toplinske ozljede. U ovom broju govorit ćemo o uzrocima, razdobljima, ranim znakovima i stadijima bolesti spaljivanja, prve pomoći, protoku i liječenju bolesti.
Značajke bolesti
- Ozbiljan oblik bolesti spaljivanja javlja se s opeklinama do 30% površine tijela ako su lezije površne.
- S dubokim opeklinama, 10% lezija dovoljno je za razvoj bolesti pluća.
- Jedva da prodire u staru i dječju dob, a ako je njihov prijem također povezan s mehaničkom traumom, takva se štetnost još teže prenosi. Duboko oštećenje od samo 5% tijela može dovesti do kobnog ishoda u oba slučaja.
U dugoročnoj prognozi, u većini slučajeva, bolest spavanja izaziva invalidnost.
Faze
Postoje 4 stadija bolesti:
- Spali šok ( trajanje do 72 sata).Obilježen općom uzbudom središnjeg živčanog sustava, tako da žrtva često ne može procijeniti okolnu stvarnost, vlastito stanje. Nakon nekog vremena, mobilnost i uzbuđenje zamjenjuju usporenost, zbunjenost svijesti. Počinje razvoj hypovolemia, hipodinamičkih poremećaja. Stadij spasnog šoka podijeljen je u 4 oblika prema težini, na temelju svih opisanih pokazatelja i očitovanih simptoma. Krv otkriva visoku razinu hemoglobina, razvija hiperkalijemiju, hipoproteinemiju.
- Spaljivanje toksemije( akutno) - 2 faze bolesti spaljivanja. Trajanje faze može trajati do 15 dana, ponekad je potrebno samo 3 dana. U vaskularnom sloju, zajedno s toksinima, vraća se tekućina koja uzrokuje toksemija. Neki se pokazatelji poboljšavaju, ali stanje bolesnika obično nije pogođeno, jer je opijenost vrlo izražena, ponekad praćena razvojem infekcije. Smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, smanjuje se razina hemoglobina, razvija leukocitoza, vjerojatno je plućni edem.
- Septikotoksemija je pozornica koju karakterizira razvoj brojnih komplikacija koje se pojavljuju nakon smrti izgorjele kore. Traje oko 5 tjedana, popraćeno povremenom temperaturom. Infekcija je uzrokovana crijevnim i pseudomonas aeruginosa, stafilokokom. Zbog slabljenog stanja pacijenata u ovoj fazi bolesti spaljivanja, mogu se pojaviti komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta( sepsa, upala pluća).Zahvaljujući poliuriji, gustoća urina se smanjuje. Uz povoljnu prognozu, rana se postupno obnavlja, a bolest pluća prelazi u sljedeću fazu.
- Oporavak nakon izgorjivanja traje oko 4 mjeseca. U ovoj fazi dobro stanje se poboljšava, temperatura i masa normaliziraju, obnavljaju se metabolički procesi.
Uzroci
Znanstvenici u medicinskom području nemaju zajedničko mišljenje o tome što točno izaziva niz kliničkih znakova koji karakteriziraju bolest spaljivanja. Postoje mnoge različite teorije, a osnivači vjeruju da patološke reakcije na opekotine javljaju pod utjecajem morfoloških i patoloških promjena. Izoliraju neurogene, toksemijske, alergijske, endokrine, dermatogene, anafilaktičke teorije. Primjerice, u teoriji toksičnosti, vjeruje se da je bolest spavanja potaknuta kvarom velikog broja proteina i izlučuje se izlaganjem vatri toksina. Neurogenska teorija objašnjava bolest redefiniranjem živčanih završetaka i naknadnom inhibicijom CNS-a.
Sve teorije porijekla patologije objašnjene su drugačije, ali do sada nitko nije mogao objasniti točan mehanizam pojave bolesti spaljivanja. Mnogi liječnici vjeruju da svi ti čimbenici utječu na organizam, uzrokujući tako značajno pogoršanje zdravlja i stanja.
Simptomi
Simptomi bolesti spaljivanja u različitim vremenskim razdobljima ovise o fazi bolesti:
Simptomi- septicotoxemia jako izražen slabost, iscrpljenost, mišići atrofirali, žrtva nisku apetit. Površina rana polagano iscjeljuje, same su pokrivene gnojem, ponekad krvarenje. U opisane simptome se dodaju znakovi bolesti koje kompliciraju bolest, ako su razvijene.
- akutna opekline toksemija prate takve učinke: nesanicu, delirij, halucinacije, konvulzije, smetenost, visoka temperatura. Razne se komplikacije mogu razviti, a osobito bolesnik ima simptome pleurije, upale pluća, toksičnog hepatitisa, opstrukcije crijeva. Postoji nekoliko nepravilnosti na dio srca( gluhe zvona, tahikardije, aritmije srca) i probavnog sustava( nadutost, bol u trbuhu, čir želuca).Jedan od važnih simptoma pozornice je brzo stvaranje pritisnih čireva.
- Snažite šok. Žrtva je pokretna, uznemirena, nakon nekog vremena postala trom.Često u ovoj fazi postoji neumoljivo povraćanje, žeđ.Krvni tlak je često normalan, puls je brz, koža je blijeda. Urin se dobiva tamnijom sjenom, često trešnje, ali većina pacijenata nema mokrenje. Temperatura tijela je niska ili subfebrile, osoba osjeća zimicu, drhtanje.
- Tijekom oporavak zdravlje iako poboljšana, ali stanje pacijenta još se gledali, jer čak ni u tom slučaju može doći do različitih komplikacija.
Zatim se razmatra formulacija dijagnoze bolesti opeklina.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na primljenim podacima, što ukazuje na opseg i dubinu opeklina. Procjenjuje se funkcioniranje unutarnjih organa, uzimajući u obzir niz laboratorijskih testova. Ponekad je potrebno konzultirati stručnjake iz drugih područja, ali najčešće gastroenterologa, kardiologa, pulmonologa.
Dijagnoza pomaže mnogo u identificiranju bilo kakvih patoloških promjena, kao i predviđanju daljnjeg stanja žrtve. Dijagnostičke metode sljedeće:
- ehokardiografije,
- radiografija( uključujući i kontrasta. .),
- MRI,
- EKG,
- gastroskopija.
Za liječenje bolesti spavanja po fazama i intenzivnoj njezi, pročitajte u nastavku.
Liječenje
Terapeutski
Prve terapijske metode liječenja uzimaju se u vrijeme prve pomoći. Do početka punopravna medicinske korekcija provodi korak po korak skupa postupaka:
- injekciju za smirenje s sedativ. U prisutnosti
- dišnog spaliti bori s respiratorne insuficijencije inhalacijom s Naphthyzinum, prednizolon, aminofilina ili vlažnom kisika. Ponekad je ova faza zamijenjena intubacijom pluća.
- Na spaljivanje se raspršuje poseban raspršivač ili se zavoj primjenjuje s anestetikom i antiseptikom.
- Sljedeći korak je vraćanje izgubljene tekućine, ali ne piti čistu vodu, ali vodu s natrijem i solom( 1 tsp po 1 litru).
- Ako je potrebno, kateter se umetne u središnji veni i započne infuzijska terapija kako bi se uklonio rizik od šoka.
Ako postoje naznake, žrtvi se prenosi krvna, plazma, koloidna i kristalna rješenja.
Burn udara u burn bolesti reći videa:
droga
U različitim fazama liječenja, terapija malo drugačije ciljeve. Dakle, u prvom obliku bolesti, važno je kako bi se smanjili simptomi i posljedice šoka u kasnijim fazama široko provodi detoksifikatorskog terapije i stimulira regeneraciju stanica.
Najveća vrijednost daje antibiotsku terapiju, infuzijsku terapiju. Stanje pacijenta se prilagođava nizom drugih lijekova, među njima:
- smirivanje;
- znači smanjiti propusnost krvožilnog sustava;
- lijekovi protiv kolinesteraze;
- srčani glikozidi;
- analgetici( uključujući i narkotike);
- antikoagulansi;
- glukokortikosteroidi.
Nakon prijelaza na korak 2, i 3 i dalje gorjeti terapiju bolesti usmjeren na detoksifikacije organizma i kontrolu infekcije, ali je povezan za regeneraciju lijekove, anaboličke steroide, proteinske tvari. Velika pozornost posvećuje se vitaminskoj terapiji.
Zbog nesanice pacijent treba uzeti tablete za spavanje. Njihova doza se povećava postupno kako bi polako produljila san.
prevencija bolesti
Prevencija burn bolesti sama je prilično jednostavan - to je poštivanje zaštite od požara i minimalan kontakt s otvorenim plamenom. cijelo razdoblje liječenja liječnik koji je sudjelovao u sprečavanju opasnih komplikacija koje utječu puno dalje prognozu.
Komplikacije i posljedice bolesti spaljivanja
Približna pojava zaraznih komplikacija - 7 dana nakon ozljede. U istom razdoblju počinje aktivni razvoj ulkusnih pritisaka, pneumonije, sepsa. U kasnijoj fazi( nakon 4 mjeseca) može se otkriti raznim područjima disfunkcije tijela, ali često pati probavni funkcije, kardiovaskularne sferu.Često se javlja u bolesnika s plućnim edemom toksičnog oblika, toksičnog miokarditisa.
Snimanje bolest može biti komplicirano fenomenima kao:
- anemija,
- trofičkih čireva,
- parenhima hepatitis
- erozivni gastritis,
- krvarenje u probavnom sustavu,
- nefritis,
- angina,
- virusni hepatitis,
- bubrežne amiloidozom,
- nephrosonephritis,
- pyelitis,
- miokardijalni infarkt,
- iscrpljivanje.
Tri najčešće komplikacije:
- sepsu( nalazi se u 10% slučajeva),
- izgara omotača( 37%) i
- upale pluća( 21%).
Među lokalnim komplikacijama, naravno, istaknite promjene koje se javljaju kod zahvaćene kože. Možda izgled svrab, kontraktura, ožiljci i dermatitis, erizipela. Postoji rizik od pioderme, tromboflebitisa i raka kože.
prognoza
Prognoza ovisi o ozbiljnosti bolesti spaljivanja. U tom se slučaju temelje na "pravilu stotina", Frankovom indeksu. U potonjem slučaju, uzmite u obzir starost žrtve, jesu li zrakoplovi bili pogođeni, koliko je postotaka organizma bilo pogođeno.
- Osobe starijih od 45 godina, čak i sa 10% opeklina, sumnjive prognoze.
- Za one koji su mlađi, čak i sa 40% tjelesnih lezija, može se napraviti povoljna prognoza.
Postoji niz pokazatelja na kojima je moguće predvidjeti daljnje stanje pacijenta. Postoji 8 mjesta:
- Prisutnost dekompenziranih bolesti.
- Anuria.
- Žrtva je starijih od 50 godina.
- Gubitak svijesti.
- Uzrok opeklina bio je otvoreni plamen.
- Pulsira iznad 100 otkucaja u minuti.
- Opekline dišnog trakta.
- Površina sagorijevanja zauzima 60%.
Ako pacijent ima najmanje 4 znaka, prognoza je nepovoljna. Komplikacije imaju mnogo utjecaja na prognozu, ali u svakom su slučaju individualne, kao i njihove ozbiljnosti. Međutim statistika je da je manji postotak opeklina( dubina nije veća od 10%, a površina nije veća od 30%), manje šanse za život opasnih komplikacija. I ovo već pridonosi oporavku i poboljšava prognozu.