Ependimomi su vrlo česti među živčanim sustavom. Ovi tumori su lokalizirani u mozgu ili leđne moždine tkiva i nalaze se uglavnom u male djece, iako se u odraslih bolesnika.
koncept i pregled
ependimom patologija je poželjno formiranje benigni neuroektodermalni tumor, koji proizlazi iz ependimalnim sloja obloge središnje spinalni kanal i golovnomozgovye komore.
Neke vrste takvih formacija mogu se širiti na druge moždane jedinice i dijelove pomoću cerebrospinalne tekućine.
Ependimomi razlikuju se zbog prilično kaustičnih metastaza izvan granica struktura živčanog sustava. Ako postoji recidiv, tumor se obično razvija na istom mjestu ili negdje u blizini.
Vrsta
Ependimomi su podijeljeni u dvije kategorije. Prvi je maligni tumor, drugi je benigni.
Maligne ependymomas razvrstavaju se u:
- ependymoblastoma - rijedak oblik raka koji se dobiva iz embrionalnih stanične strukture. Tipičan za djecu mlađu od 5 godina, karakterizira negativna predviđanja i nizak opstanak. Izuzetno maligni tumor;
- Anaplastični ependymomas - kao formacija koje se pripisuju trećem stupnju malignosti. Oni su karakterizirani brzom metastazijom i velikim brojem nezrelih stanica. Među svim ependimomima, anaplastični cerebrospinalni oblik nastaje u 25% slučajeva. Benigni
ependimom podijeljena u nekoliko varijanti:
- Ependimoglioma ili subependimoma - takvih tumora nastalih iz pomoćnog nervnosistemnyh stanične strukture, koji se nalazi uglavnom u ventrikularni golovnomozgovoy sustava. Takva formacija karakterizira čvoran oblik;
- papilarni ependimom - ekstramedularni tip tumora, koji je karakteriziran prisustvom ploče, trake, pregrada i vlakna. Takve su formacije lokalizirane uglavnom u lumbosakralnoj regiji;
- Mixopapilarni ependymoma - razvija se u okolnim cerebrospinalnim strukturama. Uglavnom je locirana u lumbosakralnoj zoni( u poni repu).Karakterizira ga topljenje struktura tkiva, formiranje mucoidnog cista, distrofične promjene tkiva u zahvaćenom području;Istina
- ependimom - nađeno najčešće karakterizira prisutnost patoloških stanica oko krvnih žila i kanalima.
U skladu s prirodom rasta, izolira se intramedularna i izvanstanična ependva. Ekstramedularni oblik javlja se na tkivima koja okružuju cerebrospinalne i kralježničke strukture, međutim, oni ne klijaju u njima.
Intramedularni tumori mogu se locirati i klijati unutar spinalne ili cerebrospinalne supstance.
Uzroci
jedinstveno identificirati etiologije ependimom nije moguće.
U svim kliničkim slučajevima u stanicama tumora otkrila prisutnost virusa SV40, pa stručnjaci ependimom često povezana s takvim virusom, međutim, na kraju virusne prirode tumora nije dokazano.
Znanstvenici upućuju na nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj ependymomas:
- posao u opasnom poslu, rad u uvjetima izloženosti zračenju;
- Genetički određena predispozicija za onkološke procese;
- Prisutnost u anamnezi onkogenih patologija virusnog podrijetla;
- štetni i agresivni uvjeti okoliša, kao što su zagađenje zraka i tako dalje.
Simptomi ependimom mozga i leđne moždine
kliničke slike uzrokovane lokalizaciju formiranje tumora.
Ako se tumor nalazi u kralježničnoj moždini, pacijent primjećuje takve znakove:
- Poremećen taktilna osjetljivost na dodir, utjecaj boli, hladnoće ili topline u prsima, gornjim ili donjim ekstremitetima( u skladu s mjesta ozljede).Povrede se mogu proširiti samo na jednu stranu kralježnice ili biti bilateralne. I obično se ti poremećaji razvijaju od vrha do dna;
- s rastom tumora pacijent ima paralizu i pareze;
- Nema radikularnog sindroma;
- Budući da su mogućnosti osjetljivosti i funkcionalnost ekstremiteta povrijeđena, ne može doći do takve značajke kao nespretnosti, nesposobnosti da se uključe u aktivnosti koje zahtijevaju finu motoričku aktivnost, promjene u hodu, itd
Ako se formira tumor na mozgu, pacijent u pitanju manifestacije kao što su: .
- paroksizmalne glavobolječesto povezana s fizičkom aktivnošću, promjena držanja, toplinske okoline, a ponekad i boli i čini bezrazložno;
- Nerazumno povraćanje, što ponekad može biti uzrokovano glavoboljama;
- pacijent uzima prisilno situaciju u kojoj glavobolje nisu intenzivne;U oštrom zavojima
- vrata ili promjeni stav pacijenta može vrtoglavice, odnosno javlja Bruns sindrom. .;
- Ponekad postoje konvulzivni mišićne kontrakcije, slične trzati;
- Prilikom izvođenja simptomi malignosti dopunjena mentalnih poremećaja, kao što su tromost, pospanost, psihološke i emocionalne retardacije, itd. .
Ako ependimom nalazi u dijelu golovnomozgovyh klijetki, to je dugo vremena može se razviti latentna, koji se pojavljuju samo u kasnijim fazama, kada su prateće bolesti kao što su intrakranijskog tlaka ipr.
Takva formacija s zanemarivanja tumora često popraćena oslabljen svijesti i psihički pamćenja, što se manifestira. Đenja i pospanost, prostorna dezorijentiranost, halucinacije itd
dijagnostika
Istraživanje uključuje sljedeće postupke:
- magnetska rezonancija;
- CT;
- Angiografski pregled - X-zraka dijagnostika kontrasta krvnih žila;
- Mijelografija je kontrastna studija o putevima CSF-a;
- Elektroencefalografija - proučavanje električne aktivnosti mozga;
- Ventrikuloskopiya - dijagnoza moždanih ventrikula;
- stereotactic biopsija naknadnim histološke i dijagnostiku citologija izveden biomaterial;
- Ultrazvuk - studija provedena u djece s otvorenim fontanel. Osim toga
možda trebati neurokiruršku, neyrooftalmologicheskie, neurološke, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konzultacije. Liječenje
ependimom
jedini ispravan način liječenja ependimom smatra operacije. Uz provedbu potpune resekcije, povoljna prognoza se povećava.
Prema statističkim podacima, ukupna uklanjanje je optimalno samo u trećini slučajeva, jer obrazovanje je usko isprepletena s vitalnim organskih struktura.
kemoterapijski učinak u ependimom je relativno rijetka, jer je učinkovitost ovog tretmana nije dokazano do sada. Kemoterapija droge kao što su cisplatin ili karboplatin primjenjuje nakon nepotpunog uklanjanja obrazovanja.
prognoza
opstanak opstanak u velikoj mjeri utječe na stupanj resekcije, i uspješno provedena kompletna resekcija pruža najbolju prognozu.
godišnjeg preživljavanja nakon takve operacije je oko 69-80%. Ako uklanjanje nepotpun se provodi, onda nakon nekog vremena se tumor ponovno razvija.
lošije prognoze promatra u djece mlađe od 4 godine, jer je u tih bolesnika tumor lokaliziran uglavnom u stražnjem trend, što otežava pristup za operaciju. Negativan aspekt je prisutnost kasnih posljedica.
Tumori ove prirode su vrlo čest kod djece.Čak i na sigurnoj kirurško liječenje postoperativnih komplikacija može nastati u budućnosti.
problema možda leži u ponašanju i hormonalne promjene, displazija ili motoričku koordinaciju, sluha ili vida. Osim toga, u tih bolesnika za život je povećan rizik od zloćudnog raka. Stoga
djeca nakon kirurškog liječenja ependimom dugo morati gledati ronilaca stručnjaka.
Video kirurgija za uklanjanje cauda equina ependimom: