Prva pomoć za anafilaktički šok kod kuće, na otvorenom, na kopnu iu zraku mora biti neposredna i kachesvtennoy. Potrebno je nekoliko minuta da spasi osobu, a najmanji kašnjenje je smrt. Dakle, danas će naš članak govoriti o simptomima i algoritmu hitne skrbi za anafilaktički šok.
prvi simptomi
pojava vrijeme Vrijeme pojave početnih znakova anafilaktičke reakcije zbog takvih čimbenika:
- kakav materijal je alergen-provokator;
- metoda prodiranja alergen-provoker u krvotok;
- osjetljivost osobe na ovaj alergen;
- fiziološke, anatomske značajke, postojeće bolesti, sklonost alergijama svih vrsta;Dob i težina
- ;
- postojeće unutarnje patologije;
- nasljedna predispozicija za akutne alergijske manifestacije. Tako
:
- primjer, otrov insekata, lijek primjenjuje intramuskularno ili intravenozno izaziva reakciju koja trenutno razvijaju simptomi u intervalu između 1 - 2 do 30 minuta.
- alergijskog šoka hrana obično manifestira kasnije - od 10 minuta do nekoliko sati, ali u mnogim slučajevima( svježe stisnutu sok od naranče, kikiriki) organizam može reagirati munje - za 15 - 40 sekundi.
prije patološki simptomi pojavljuju nakon izlaganja alergenu, raste brže od svoje težine, što je još gore javljaju uvjeti, pacijent je komplicirano događa uklanjanja iz njega i to je veći rizik od smrti, ako je potpora nije bila odmah na raspolaganju.
prvi simptomi anafilaktičkog šoka se spominju u ovom videu:
Uobičajeni simptomi
u opisu osnovnih obilježja ASH( anafilaktički šok), bez obzira na oblik patologije, naravno, prvo su generalizirati zatvoriti rodbinu, prijatelje, kolege i sam pacijent mogli brzo pronaćikritičnu situaciju. Ovi simptomi mogu se iskazuje zasebno, nisu nužno sveobuhvatan ili dosljedan, ponekad se pojavljuju izolirane simptome, ali svi oni ukazuju na neuspjeh različitih organa:
- oticanje sluznice nosa, grla, kapaka, usana, jezika, grla, genitalije, što je često popraćena jakim gori, trnci, svrbež, raspiranie tkiva( u 90% slučajeva);
- promjene kože sa svijetlim osipa, žuljeva( tipa urtikarija), crvene ili bijele točke, s teškim svrbeža( s brzom razvoju kožnih manifestacija anafilaksije mogu nastati kasnije ili izostavljeni uopće);
- iznenadna bol iza krme - oštar i zastrašujući pacijent;
- ukočenost usnica, mišića lica;
- suzenje, bol u očima, iritacija i svrbež;
- dispneja, kašlja, otežano disanje, zviždanja( teško disanje), površine pant;
- osjećaj kvržicu u grlo, impairing gutanje, kompresija na vratu;
- mučnina, grčevi u želucu, bolova u trbuhu, povraćanje napadaji( često - u kontaktu s alergenom u želucu)
- pulsiranja ili cijeđenje glavobolju, vrtoglavicu,
- izopačeni okusni osjećaji: metalni, gorki okus u ustima;
- često kontrakcije srčanog mišića( tahikardija) ili bradikardije( usporavanje abnormalnog srca), poremećaj srčanog ritma( aritmija);
- pad krvnog tlaka, zamagljen vid, zamagljen vid, dvostruki vid;
- panike reakcije s izraženim strahom od smrti, gušenja;
- na visokoj adrenalina u krvi u odnosu na pozadinu napada panike - osjećaj jake peckanje u prstima, tremor( potres), pokrete trzavih;
- Nepomoćno mokrenje, defekacija, uočavanje iz unutarnje genitalije( kod žena);
- zamagljivanje i gubitak svijesti. Simptomi anafilaktički šok
simptomatologijom, ovisno o vrsti tipičnom
anafilaksije( oko 53%)
Simptomi:
Hipotenzija- ( pad krvnog tlaka ispod normalnog);
- crvenilo ili bljedilo, plave usne;
- moguće osip, oticanje bilo područja( osobito opasna - bubrenje grkljana i jezika);
- teška slabost, tinitus, vrtoglavica;
- svrbež, trnci, pečenje kože na licu, rukama;
- osjećaj topline, tlaka punine u glavu, lice, jezik, prste;
- anksioznost, osjećaj opasnosti, strah od smrti;abnormalno znojenje.
- pritisak i bol u prsima, stezanje prsnog koša;
- otežano disanje, često teško disanje zviždanje, teško disanje, kašalj - napadi;
- ponekad - pjena iz usta na pozadini dispneje;
- mučnina, bol u želucu, crijevima, povraćanje, bol
- perikarda području;Vrtoglavica
- , stiskanje boli u glavi različite težine. Zbunjenost i gubitak svijesti
- .
- grčeve pojedinih mišića, ruke i noge mogu biti konvulzije u epilepsije tipa;
- nekontrolirano izlučivanje urina, izmet. Značajke
:
vodeći simptom - hipotenzija( pad tlaka) zbog akutnog stanja vaskularne kolaps i zatajenja srca s larinksa edema ili bronhospazma.
Prilikom slušanja: rales veliki bubbly( mokro, suho).
rezultat snažnog sluznice edema i bronhokonstrikcije velikim buke u plućima tijekom disanja ne može odvodom( „tihi svjetlo”).
Za teške:
- prošireni učenici koji ne reagiraju na svjetlost;
- puls slab poput niti;
- brz ili spor broj otkucaja srca izvan normalnog raspona;
- neuspjeh u ritmu( aritmija);
- zvukovi srca gluh su.
Češće od svih ostalih oblika dobiva akutni zloćudni tečaj s visokom vjerojatnosti smrti pacijenta.
hemodinamski( 30-35% slučajeva)
Simptomi:
- oštra bol u mom srcu;
- značajan pad indikatora krvnog tlaka;
- gluho srce tonovi, slab puls - do nestanka;
- poremećaj srčanog ritma( aritmija) - do asystole;
- jaka bljedilo zbog vazospazma ili tzv „gori ispiranje”( crvenilo po koži uz osjećaj topline najjači);
- Ili „mramor” kože zbog poremećaja cirkulacije krvi u kapilarama, cijanoza( plava usta i nokte, jezik).
Znakovi poraza disanja i živčanog sustava su manje izraženi.
Vodeći patosimptom - kršenje kardiovaskularne aktivnosti nakon čega slijedi akutno otkazivanje srca.
Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje - prognoza je povoljna.
asphyxial( 17%)
Simptomi bolesti dišnih organa:
- paroksizmalne suhog kašlja;
- promukli glas, wheezing;
- ometa površinsko disanje s stridorom( zviždaljkom) i konvulzivnom gutanjem zraka;
- osjećaj otekline grla, vrata, stranog tijela u dišnom putu;
- osjećaj prsnog kompresije;
- grč respiratornog trakta - grkljan, bronh;
- plava koža oko nosa i usnica, plavi nokti;
- plućni edem;
- nazalna zagušenja i oticanje nosne sluznice, ždrijelo, grkljan;
- hladni znoj, panika, gubitak svijesti. Tako prevladava
akutne respiracijske insuficijencije, zbog bubrenja sluznicu grkljana s preklapanjem na lumen( djelomično ili potpuno) bronhokonstrikciju potpunu opstrukciju bronhiola, edema pluća. Po
asphyxial oblik predisponira one s kronični bronhitis, astmu, upalu pluća, plućna fibroza, bronhiektazije, emfizema.
Prognoza se određuje stupnjem respiratornog zatajivanja. Kada kašnjenje u poduzimanju mjera, pacijent umre od asfiksije.
Cerebralni( medularni)
Simptomi:
- pretjerano uzbuđenje, anksioznost, strahovi, panika;
- ritmički poremećaj disanja( respiratorna aritmija);
- stupor( stupor, stanje blizu koma, depresija svijesti s gubitkom kontrole nad akcijama);
- konvulzije( trzanje mišića, grčevi nogu);
- gubitak svijesti u akutnim cirkulacijskim poremećajima u krvnim žilama;UČINAK
- ( ukočenost) okcipitalnih mišića;
- moguće zaustavljanje disanja i srčanog ritma s edemom mozga.
Glavni poremećaji središnjeg živčanog sustava.
Prognoza ovisi o vremenu početka liječenja. Trbušni
( 25%): Simptomi
- rezanje bolovi u području epigastričan( PIT), želuca peritonealne iritacije simptomi nalik simptome probijanje ulkusa, ileus, pankreatitis;
- mučnina, proljev, povraćanje;
- oštra bol u mom srcu( u kojem se često staviti lažnu dijagnozu „infarkt miokarda”);
- je plitki i kratki poremećaj svijesti;
- blagi pad krvnog tlaka( ne manji od 70/45 mm Hg).
Drugi tipični simptomi su manje izraženi.
Vodeći simptomi - simptomi „akutni abdomen”, što često dovodi do pogreške u dijagnozi
prethodnika - svrab u ustima, oticanje jezika i usana.
Češće nego ne i drugi obrasci završavaju sigurno.
vježbe inducirane( 2-5%): Simptomi
- pruritus;
- krvi glave, groznica, eritem( crvenilo), osip ili cistična osip( urtikarija);
- edem lica, vrata;
- bol u trbuhu i proljev;
- otežano disanje, laringalni edem;
- oštar pad krvnog tlaka. Fizička
napon kao zaseban faktor, u kombinaciji s uporabom hrane ili lijekova često dovode do razvoja anafilaktička reakcija na sve veći šok.
Ako se reakcija zaustavi prije kratkog daha, predviđa se brzo izlučivanje pacijenta iz šoka. Otok i nizak krvni tlak su simptomi koji ugrožavaju život. Sljedeća
sestra algoritam akcija će se uzeti u obzir za pre-bolnice i hitne, prva pomoć u anafilaktički šok kod odraslih i djece.
Prva pomoć za djecu i odrasle s anafilaktičkog šoka
na prvi znak ukazuje na razvoj anafilaktičke reakcije, odmah nazovite hitnu pomoć. U svakom slučaju fokusu - čak i ako je stanje neke osobe pojavljuje stabilan, trebali biste znati da je svaki peti pacijent anafilaktički reakcija očituje se u dvije faze: nakon naizgled uspješno završio prvu fazu anafilaksije u rasponu od 1 sat do 3 dana postoji i drugi -često teže.
Prva pomoć za anafilaktičkog šoka
Prva pomoć kod kuće, na poslu, u institucijama
adrenalin Prihvatilištu
Prije dolaska „hitno” sve radnje moraju biti jasni i dosljedni.
- Mnogi liječnici preporučuju hitnu injekciju adrenalina( epinefrin) je već u početnim znakovima anafilaktičkog šoka. Najčešće je ova opcija opravdana, jer se stanje pacijenata može pogoršati za nekoliko sekundi.
- Drugi savjetovati čekati s adrenalin kod kuće, osim ako postoje jasni kršenja srca i disanja, objašnjavajući da Adrenalin - sredstva povećana opasnost koja može izazvati srčani zastoj.Čak su i stručnjaci „prvu pomoć” često izbjegavaju primjenu adrenalina, prebacujući odgovornost za posljedice u liječnika intenzivne njege u bolnici.
Toliko ovisi o težini simptoma, a nakon toga do „brzo” uskoro treba pozorno pratiti.
Za više informacija o prvoj pomoći u anafilaktički šok opisati ovaj video:
hitno djelovanje
Međutim - morate djelovati što je brže moguće, i učinite sljedeće:
- eliminirati izvor alergena: ukloniti stinger, zaustaviti intramuskularno lijekove.
- vuču povuci vena( bez stiskanja velikih arterija) na mjestu iznad mjestu uboda, ili ugriza( oslabiti 1 minutu svakih 10 minuta);
- staviti na zahvaćenom dijelu radijatora s hladnom vodom, led, moguće usporava širenje alergena s protokom krvi;
- ako je potrebno - kako bi oslobodio usta i nos sluzi, bljuvotine, izvadite protezu;
- ako je bolesnik bez svijesti, izvaditi jezik, tako da ne odsiječe grkljan;
- okrenuti pacijenta na njegovoj strani, na jeziku i masu hrane s mogućim povraćanje nije blokiran put zraku;
- svi remeni, otkopčati gumbe, veze oslabiti, ako je potrebno - razbiti odjeću, ne ustručavajte se dah bebe - razmotati.
- Ako pacijent diše, on je položio na leđa, podižući noge za preusmjeravanje krvi u srce i mozak. No, u slučaju početnoj edema grkljana - naprotiv - potrebno je usvojiti okomiti položaj, i uzeti dijete za ruke, držeći leđa.
Ako je disanje i puls su, je osoba pri svijesti, njegovo stanje je više ili manje stabilna i da je u stanju odgovoriti na zahtjeve odmah koristiti sljedeće lijekove:
- hormonska sredstva - za ublažavanje dišnih edem i pacijenta smrt od gušenja:
- prednizolon( ampula30 mg).Odrasli bolesnici daju do 300 mg( do 5 - 10 ampula), djeca s godina do 14 godina izračunata doza pri brzini od 1 - 2 mg po kilogramu tjelesne težine, brzini neonatalnog 2 - 3 mg po kilogramu.
- deksametazona( 1 ml - 4 mg) za odrasle od 4 do 40 mg, za djecu sve dobne doza se računa prema tjelesnoj težini: 0,02776 - 0,16665 mg po 1 kg. Intramuskularno, sporo, duboko u stražnjicu. Ako se ne primjećuje poboljšanje - lijek se daje jednom u 15 - 30 minuta
- antihistaminici potisnuti tjelesnu reakciju na oslobađanje histamina:
- Suprastin. Odrasli medijan doza od 40 do 60 mg. Inicijalne dojene doza: od rođenja do godine 5 mg;od jedne godine do 6 godina - 10 mg;od 6 do 14 godina: 10 do 20 mg. S obzirom da je stopa po kilogramu ne smije biti veći od 2 mg. Također
- suprastin koristiti Tavegil, difenhidramin, pipolfen.
- Intramuskularna injektiranja sredstava učiniti I generacije , kao najučinkovitiji u kritičnim situacijama.
Ako je nemoguće da je intramuskularna injekcija bočica lagano razbiti, ispunite lijekove štrcaljke i uklanjanjem igle iz šprice i izlije pod jezikom - u kutu usta, provjeravajući da pacijent uguši. Terapijski učinak u ovoj metodi dolazi vrlo brzo, jer su žile kroz sublingvalne lijekove odmah apsorbira u krvotok. Ako se lijek
kaplje u oči, nos, i to zbog akutnog anafilaksije, oči i nosa i isprana zakopana u njemu epinefrin( 0,1%), ili Hydrocortisone( 1%) ili deksametazon.
kritične situacije prije dolaska „prvi»
U slučaju katastrofalnog stanja - pacijent je gušenje ili ne diše, okretanje plava, gubi svijest, simptomi ukazuju na teško disanje, zatajenje srca - Odmah primjene adrenalina.
| droga i njegovo djelovanje | Gdje i kako ući |
|---|---|
adrenalina. Ampula 1 - 1 ml 0,1% otopine
|
|
ruski Online ljekarne često postoje posebni doziranje šprica olovka s dozom adrenalina već je potrebno da se jednokratno korištenje anafilaksije: šprice - olovke EpiPen, pojedinačna doza od 0,15 - 0,3 mg.
Ako lijekovi nemaju ili ne pomažu
neizravno srca masažu i prisilnog dah - u radnim uvjetima ili kod kuće odmah, ako postoji zastoj srca.
Ako su dišni putevi natečeni loše i ne dopuštaju provjetravanja prije učinjeno adrenalin injekcije, često ispada da se beskorisnima. Stoga, u slučajevima grču dišnih puteva, grkljan, dušnik obavljati samo neizravno srca masažu, a nastavlja to učiniti prije dolaska liječnika „hitne pomoći”.
masaže
Masaža srčanog mišića provedena je prodavlivaya duboko( 4-5 cm) presavijeni poprečno dlanove na prsa u predjelu srca. Tlak se održava ne mišići ruku i tjelesnu težinu kroz cijeli uspravio na koljena - okomito. Napravite 50 - 60 podmeće minuti. Ako osoba koja radi masaža, nema nikoga promijeniti, i bio je iscrpljen, dozvoljeno vršiti pritisak na prsima, čak i pete - samo ne prestaju. Kada
masaža i plućna ventilacija obavljati dva( ako je zrak probija u pluća), zamjenski Akcija:
- optimalno 4 push, disati kroz usta držeći pacijentov nos i zabačene glave, gurnuti natrag 4;moguće zraka i puše nos, ali ova metoda - manje učinkovit, jer inače mnogo sluznice buja, sprječava protok zraka;
- ako reanimacija rade sami, izmjenjuju se s dva udisaju 30 gura na prsišta pacijenta. Sljedeća
smatra hitnu skrb u anafilaktički šok kao medicinska sestra na licu mjesta i na klinici.
Liječenje pacijenata sa simptomima anafilaksije hrle na hitnoj u bolnici. Integrirani tretman je usmjeren na uhititi oboljenja cirkulacije, normalizira rad srca i dišnih puteva, ublažavanje oteklina, prekinuti djelovanje alergenu.
metode hitnog liječenja, koji se provodi pri alergijskog šoka, uključuju uporabu lijekova. Crank
adrenalina( epinefrin): rano uvođenje rješenja kako bi se spriječio razvoj teških uvjeta. Stručnjaci „hitne” u primjeni lijekova lokalno( ne u bolnici) daju intramuskularno ga bez gubit vrijeme za manipulacije vene. Doze se odnose na „prvu pomoć”.
Ako se izvodi- intravenozno : doza za odraslu osobu tjelesne mase 70 - 80 kg - 3 - 5 g po minuti. Uputno je da se uvelo lijek u venu pomoću infuzije, intravenozna injekcija kao što je adrenalin zadržavaju u krvi 3 - 10 minuta. Da biste to učinili, otopite 1 ml adrenalina 0,1% u 0,4 litara NaCl. Brzina uvođenja kapanja je 30-60 kapi u minuti. Ili koristiti
- bolus venu, za koji 0,5 ml adrenalina razrijeđen u 0,02 ml otopine NaCl s 0,2 - 1,0 ml u 30 - 60 sekundi. Ponekad se lijek izravno ubrizgava u traheju. Zemljište
tijelo u kojem uvedena lijeka, izaziva anafilaksije, ili mjesto na kojem je došlo do ubod kukaca, 5 - 6 točaka odsjeći epinefrin otopinu, 0,1%, razrijeđenog u omjeru 1:10.
Ostali lijekovi
- Kortikosteroidi - intravenozno. Prednizolona, deksametazon u dozama koje su gore navedene.
- Antihistaminici su intramuskularni. Suprastin 2 - 4 ml, difenhidramin 1% 1 - 2 ml, 0,1% Tavegil 2 - 4 ml.
- Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml sa deksametazonom( 2 - 4 ml) se ubrizgava u venu u spazama bronhija.
- kisika( protok kisika pod tlakom) se drži sa znakovima cijanoza( plavkasto kože), hripanje pojavu.
- Srčani glikozidi - u slučajevima neuspjeha funkcije miokarda.
- Atropin( 0,1%) se upotrebljava u patološki polagano srca( bradikardija) = 0,25;0,5 ili 1,0 mg. Dječje doze prilagođavaju se dobi i tjelesnom težinom djeteta od 0,05 do 0,5 mg. Ako doza nije učinkovita - injekcija atropina se obavlja svakih 10 do 15 minuta. Diuretici koristi
- edem, ali samo ako se pacijentov normalni tlak ne uzrokuje njegovu kritičnu Kap: Lasix 0,040 - 0,08 gram, furosemid otopine 1% - 1 - 2 mL Manitol 15%( 1 - 1,5 gramapo kilogramu tjelesne težine).
- Relanium 2 - 4 ml s pojavom napadaja.
- Reopoligljukin - za eliminaciju toksina, alergena i spriječiti manjak volumena krvi.
- Kolloidne, slane otopine - s opasnim snižavanjem krvnog tlaka. Nakon pritiska
- normalizacije( vrha do 90 mm. Hg, V.) se prelije dopaminski 0.4 grama po 0,5 litara 5% dekstroze.
- Ako je lijek koji je izazvao alergijskog šoka, uđe u tijelo kroz jednjak, želudac je ispran.
Preporučujemo da pogledate ovaj video i Elena Malysheva pomoć u anafilaktički šok: